頸
源
性
頭
痛
頸源性頭痛是由于高位頸椎病局部軟組織損傷 小關(guān)節(jié)紊亂 局部筋膜攣縮增厚等諸多因素，造成了頸部神經(jīng)，血管的壓迫。從而引起后枕部，偏頭痛一側(cè)或者兩側(cè)等頭部部位放射性疼痛。稱之為頸源性頭痛。本病多見于長期久坐伏案人群。例如：電腦工作者，司機(jī)工作者，長期棋牌娛樂人群，現(xiàn)代高科技時代經(jīng)常低頭看手機(jī)和平板電腦人群等。
【病因病理】
當(dāng)高位頸椎軟組織損傷、小關(guān)節(jié)紊亂,引起椎椎筋膜緊張、痙攣,形成炎性結(jié)節(jié)、使枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)以及枕下神經(jīng)受累,引起頸枕部疼痛;同時,由于頸枕部的筋膜繄張攣縮、使枕部動靜脈血管受累、引起血運(yùn)障礙、正常營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)受阻,酸性代謝產(chǎn)物聚集,導(dǎo)致局部炎性反應(yīng),加劇刺激了頸枕部的神經(jīng),引起頭痛。
1.本病多見于30歲以上中青年人,以長期伏案工作者多見。
2.疼痛部位當(dāng)枕大神經(jīng)受累時,疼痛多發(fā)于后枕部,向頂部及前額部放射疼痛;當(dāng)枕小神經(jīng)受累時,后枕部疼痛向顳部放射疼痛;當(dāng)枕下神經(jīng)受累時,后枕部及寰枕關(guān)節(jié)局限性疼痛,部分伴有臉部麻木等癥狀
3.疼痛性質(zhì)后枕鈍痛、牽拉痛,有時為放射性疼痛。
4.持續(xù)時間起初是間歇性疼痛,隨后可以發(fā)展為持續(xù)性疼痛
伴隨癥狀當(dāng)椎動脈受累,可伴有頭暈、惡心、嘔吐、等癥狀。
6.頭痛癥狀常隨頸部體位的改變加重或減輕
7.脊柱三指觸記憶力減退診法C1橫突周圍、C2棘突、C23棘間隙旁,枕腱弓中點(diǎn)多有壓痛。
8.X線片開口位片寰枕間隙左右不等,齒突偏歪;寰椎位置位于口腔中央;寰齒側(cè)間隙及寰樞關(guān)節(jié)間隙左右不對稱,寰樞椎外側(cè)緣左右不對稱,齒狀突軸線至樞椎外側(cè)緣距離不相等;
正位片可顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生;
側(cè)位片可發(fā)現(xiàn)寰樞椎前間隙間距≥3mm;寰椎后弓呈仰或旋轉(zhuǎn)式移位,頸椎生理曲度變直,或頸椎后緣連線中斷、反張;椎間隙變窄;椎體前后骨刺形成;項(xiàng)韌帶鈣化。
9.腦血流圖中椎-基底動脈區(qū)可見缺血改變。
10.應(yīng)排除顱內(nèi)占位性病變。
治療原則：活血化瘀,通絡(luò)止痛
治療：
1針具 普通一次性無菌針灸針 尺寸：0.25*40
2針法 毫針微創(chuàng)（孔雀啄蟬）手法
3體位 坐位或俯臥位
4治療點(diǎn)位：阿是穴 風(fēng)馳穴 天柱穴 玉枕穴
5操作規(guī)程：按照正規(guī)規(guī)程 局部消毒
阿是穴：毫針微創(chuàng) （孔雀啄蟬）手法打開壓痛點(diǎn)筋結(jié)
阿是穴取穴位置：后頭部疼痛或連及前額部疼痛，治療點(diǎn)在枕骨正中間旁開約2公分枕大神經(jīng)處進(jìn)針。后頭部疼痛累及偏頭痛時，治療點(diǎn)在枕骨正中間旁開約4公分壓痛點(diǎn)處進(jìn)針。后頭部疼痛及寰椎關(guān)節(jié)局限性疼痛，在枕骨下緣（風(fēng)府穴）處進(jìn)針。進(jìn)針角度由上向下5度角進(jìn)針。
其次是頭部疼痛點(diǎn)斜刺5度角進(jìn)針
風(fēng)池穴：進(jìn)針角度由上向下70度角進(jìn)針，針尖方向?qū)?yīng)患者口唇方向。避免損傷延髓。
天柱穴：進(jìn)針角度由上向下70度角進(jìn)針，針尖方向?qū)?yīng)患者口唇方向。避免損傷延髓。
玉枕穴：進(jìn)針角度由上向下45度角進(jìn)針。
風(fēng)池穴，天柱穴，玉枕穴，進(jìn)針后用提插攆轉(zhuǎn)手法每個穴位各捻轉(zhuǎn)10秒，間隔5分鐘捻轉(zhuǎn)一次。每次針灸共捻轉(zhuǎn)5次即可出針。
中藥方劑：羌活30葛根20丹參15天麻15柴胡15白芍15白芷15川芎20雞血藤15冰片5全當(dāng)歸15甘草8日一劑水煎服。遇涼加重者，加防風(fēng)桂枝各15久病頑疾者，加僵蠶12蜈蚣2條全蟲10
注意事項(xiàng)：
1針刺風(fēng)池穴天柱穴風(fēng)府穴 掌握進(jìn)針角度，嚴(yán)格規(guī)范操作，避免針尖針刺到延髓而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
2頭部血管豐富，出針后，針刺點(diǎn)用無菌紗布每個治療點(diǎn)按壓一分鐘，避免血腫。
薛某，女，54歲，20年前后頭連及左側(cè)偏頭間歇性疼痛，半年前疼痛加重，并頻繁發(fā)作。
病人口述，每日服用去痛片12片。
檢查頸椎查體，在肩井穴處和頸二頸四處有明顯壓痛及勞損。隨之采用孔雀啄蟬手法治療。
一次立即緩解，連續(xù)治療6次痊愈。隨訪兩年，無復(fù)發(fā)。
本文由中推專題授課專家，王威勛老師原創(chuàng)供稿。
