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頸椎疾病康復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練

頸椎疾病經(jīng)過慢性期后,就進入了康復(fù)期,這個時期,患者頸部癥狀已經(jīng)消失,患者生活可以完全自理,一般白領(lǐng)工作可以勝任,藍領(lǐng)工作也可以完成。但是,患者仍然可能由于伏案工作時間較長或某一種過度的勞作體態(tài)(如油漆工、牙醫(yī)、理發(fā)師、農(nóng)民等職業(yè)工作狀態(tài))而出現(xiàn)頸部不適或疼痛的感覺,這種癥狀往往可以通過改變姿態(tài)或適度的休息而得到緩解。

這個時期的頸椎結(jié)構(gòu)及功能都已經(jīng)比較穩(wěn)定或代償穩(wěn)定。雖然仍可能存在脊柱結(jié)構(gòu)上的形態(tài)學(xué)異常(如側(cè)彎、畸形、椎間盤突出、椎管狹窄等),但從整體角度上看,頸椎已經(jīng)恢復(fù)到了最有利于脊柱穩(wěn)定的代償平衡點。通俗一點講,頸椎關(guān)節(jié)周圍組織急慢性炎癥都已經(jīng)消失,符合患者最佳狀態(tài)的關(guān)節(jié)代償結(jié)構(gòu)已經(jīng)比較穩(wěn)定,周圍軟組織彈性恢復(fù)也基本完成。但是,關(guān)節(jié)的運動協(xié)調(diào)能力和耐受疲勞的能力并未完全恢復(fù),比如,突然扭頭、突然抬手夠物、長時間伏案工作、長時間看電腦和電視等。

所以這個時期的康復(fù)訓(xùn)練的主要任務(wù)就是幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)周圍軟組織的彈性和協(xié)調(diào)能力,也就是要恢復(fù)肌肉與關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)反應(yīng)能力(靈活性)和彈性儲備(耐久性)。

那么我們每天就要十分規(guī)律地堅持“搖肩運動”訓(xùn)練了。搖肩運動請點擊頸椎康復(fù)訓(xùn)練(一):搖肩運動閱讀。

同時還要增加如下訓(xùn)練:

肩胛俯臥撐:

患者將雙手支撐在桌面或窗臺上,肘關(guān)節(jié)保持伸直狀態(tài)。上身軀干松弛,雙肩塌陷,然后軀干再聳起,同時要保持頸椎略后仰。如此反復(fù)做,15—20個為一組,每日可以做3至4組練習(xí)。做肩胛俯臥撐的要點是,肘關(guān)節(jié)不能打彎,通過肩胛關(guān)節(jié)聳起和放下帶動頸椎、肩帶及胸椎區(qū)域的運動。

該動作是以肩胛關(guān)節(jié)為運動軸,通過肩胛間區(qū)的頸胸椎椎旁肌群有節(jié)奏地提升軀干和使其下沉,達到鍛煉這組肌群彈性負荷的目的。這是一種頸胸椎椎旁肌肉的輕度負荷練習(xí),當然,桌面高度越低負荷就越大,越高負荷則越小?;颊呖梢酝ㄟ^調(diào)整支撐物的高度來改變訓(xùn)練負荷。

頸椎斜牽運動:

患者先將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)約四十五度角,然后用自己健側(cè)手扳住頭的患側(cè)后部,將頭向健側(cè)斜前方扳至極限位,小幅度反復(fù)振牽3至4次,此時會感覺到頸椎患側(cè)略有牽拉感覺。然后頭頸復(fù)原,并使頸部后仰少頃并放松。如此往復(fù)共5至6回。再向患側(cè)轉(zhuǎn)頭,做同樣的動作,次數(shù)可以略少些。兩邊做完后則完成一組練習(xí),每日可在早晨、上午、下午、晚上不同時間做4組。做頸椎斜牽運動時,要用手做主動牽扳,頸椎要被動放松。被牽張一側(cè)可以略有牽張或鈍痛感,但牽張后疼痛感覺不應(yīng)該持續(xù)存在。

頸椎斜牽運動斜向的牽拉動作,可以在椎間盤和一側(cè)后關(guān)節(jié)比較穩(wěn)定的狀態(tài)下,牽拉另一側(cè)關(guān)節(jié),達到單側(cè)關(guān)節(jié)在穩(wěn)定牽引狀態(tài)下被動拉長的作用。這種有節(jié)奏的牽張動作可以幫助該關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊及附著韌帶逐漸恢復(fù)張力和彈性。

對于癥狀不穩(wěn)定的患者,可以增加“頸部背伸肌力訓(xùn)練”:

患者將雙手抱住頭后枕部,然后用力做頭部后仰背伸運動,但要通過雙手的力量對抗頭部的后仰,以保持頸部肌肉收縮但頸椎關(guān)節(jié)位置基本不動。維持10秒鐘后,手放開,頭略微后仰休息10秒鐘,再次重復(fù)上述動作。反復(fù)3至5次為一組,每日可以做3至4組(在一天中的不同時段做)。頸部后群肌肉用力,但關(guān)節(jié)保持基本不動是訓(xùn)練的關(guān)鍵。

頸部背伸肌力訓(xùn)練是康復(fù)常規(guī)訓(xùn)練中的肌肉等長收縮訓(xùn)練。即在肌肉用力收縮的過程中,關(guān)節(jié)不做運動,在保持肌肉的長度和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性基礎(chǔ)上增強肌肉力量載荷。這種訓(xùn)練可以增強頸椎后群及側(cè)群肌肉對頸椎關(guān)節(jié)的保護作用,增強頸椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,對于那些癥狀不穩(wěn)定、容易反復(fù)發(fā)作的患者比較實用。

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