連日來，我國新增甲型H1N1流感確診病例速度不斷加快，報(bào)告發(fā)現(xiàn)輸入性病例的省市不斷增多。其中，廣東省從甲型H1N1流感確診病例的密切接觸者中發(fā)現(xiàn)一名無癥狀的病毒攜帶者，引發(fā)了公眾的普遍關(guān)注。發(fā)現(xiàn)無癥狀病毒攜帶者說明了什么？當(dāng)前我國甲型H1N1流感疫情正向何處發(fā)展？對于這一看似溫和的“敵人”，我們又該如何設(shè)防？本報(bào)記者昨天就此采訪了中國CDC（疾病預(yù)防控制中心）甲型H1N1流感防控工作辦公室技術(shù)準(zhǔn)備組副組長羅會(huì)明主任醫(yī)師。
無癥狀帶毒者出現(xiàn)不意外
自5月11日我國內(nèi)陸報(bào)告首例輸入性甲型H1N1流感確診病例，至6月2日21時(shí)，內(nèi)陸已有多個(gè)省市報(bào)告確診病例48例之多。其中，廣東、北京報(bào)告確診病例數(shù)均超過了10例。
羅會(huì)明稱，過去的20多天，甲型H1N1流感從傳入到輸入性個(gè)案病例持續(xù)增加，再到輸入病例引起本地續(xù)發(fā)病例（第二代病例）、無癥狀病毒攜帶者被發(fā)現(xiàn)，疫情的每一步進(jìn)展都在預(yù)想之中，沒有超出中國CDC甲型H1N1流感防控技術(shù)準(zhǔn)備之外。
羅會(huì)明說，就流感流行的一般規(guī)律而言，人感染流感病毒后，一部分人不發(fā)??；一部分人表現(xiàn)為輕癥，不發(fā)熱；還有一部分人發(fā)病成為流感病人。在流感患者中，大部分人發(fā)熱，出現(xiàn)流感癥狀；少數(shù)人表現(xiàn)為重癥，出現(xiàn)肺炎；極少數(shù)人發(fā)生并發(fā)癥，導(dǎo)致死亡。目前，在甲型H1N1流感病例的密切接觸者中發(fā)現(xiàn)了無癥狀病毒攜帶者，完全符合流感病毒感染的臨床譜。這也表明，甲型H1N1流感病毒可通過流感病人或健康的帶毒者遠(yuǎn)距離傳播，我國防控工作任重道遠(yuǎn)。
未來防控難度將增大
在甲型H1N1流感疫情傳播過程中，無癥狀的病毒攜帶者是否與有癥狀的患者一樣為傳染源？羅會(huì)明對此給出肯定的回答。他說，流感病人或隱性感染者都能成為流感的傳染源，通常認(rèn)為病毒傳播能力與其癥狀相關(guān)，無癥狀病毒攜帶者對甲型H1N1流感病毒傳播能力會(huì)不及患者。但問題是，無癥狀往往導(dǎo)致無戒備。由于攜帶者處于無患病狀態(tài)，自己和他人均不了解其攜帶病毒情況，對周圍健康人的威脅更大，所帶來的病毒傳播可能更廣。因而，有效預(yù)防其傳播也更為艱難。
截至目前，我國內(nèi)陸發(fā)現(xiàn)的甲型H1N1流感病例主要為輸入性病例，病例主要源于歸國人員、外來旅行者及甲型H1N1流感病例密切接觸者。羅會(huì)明認(rèn)為，下一步，甲型H1N1流感將會(huì)有“內(nèi)源性” 病例出現(xiàn)——患者既沒有國外旅行史，也未發(fā)現(xiàn)與甲型H1N1流感病例有過密切接觸。隨著甲型H1N1流感病例持續(xù)增多，無癥狀的甲型H1N1流感病毒攜帶者也必將持續(xù)增多。局部地區(qū)發(fā)生暴發(fā)或廣泛傳播流行也將難于避免。
據(jù)介紹，根據(jù)國內(nèi)外甲型H1N1流感疫情走勢，專家們估計(jì)，未來幾個(gè)月發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病例的國家和地區(qū)會(huì)越來越多，輸入性病例或本地續(xù)發(fā)病例也會(huì)越來越多，甲型H1N1流感在社區(qū)“扎根”并發(fā)生流行將是遲早的事；今年秋冬季節(jié)流感發(fā)病也將趨于復(fù)雜化，無論其發(fā)病規(guī)模還是其病原構(gòu)成，都將使防疫工作面臨極大的壓力。
預(yù)防切不可松勁
過去十幾天，全球確診感染甲型H1N1流感人數(shù)每天都增加千例左右。而且，絕大部分病例病情較輕不需治療。既然這一疫情蔓延勢不可擋，既然其對人體的損害并不太重，人力、財(cái)力耗費(fèi)巨大的“圍堵”之戰(zhàn)可不可以后退一步？
羅會(huì)明說，對任何疫情的防控措施重點(diǎn)，都會(huì)視不同疫情發(fā)展階段而有所調(diào)整。目前，我國甲型H1N1流感疫情仍然處在病例輸入階段。顯而易見的是，對于甲型H1N1流感病毒這一新致病原，所有的人都是易感者，少數(shù)有基礎(chǔ)疾病的人感染后還可能有生命危險(xiǎn)。另一方面，人類還沒有制備出有效預(yù)防該流感的疫苗，在醫(yī)療救治等方面也還沒有做好充足準(zhǔn)備。
羅會(huì)明認(rèn)為，前期和當(dāng)前的“圍堵”之策具有戰(zhàn)略意義。畢竟“圍堵”可以堵住一部分傳染源，將大量病例集中出現(xiàn)的時(shí)間段拖后，為迎戰(zhàn)秋冬季節(jié)疫情贏得準(zhǔn)備的時(shí)間。
羅會(huì)明強(qiáng)調(diào)，目前我國甲型H1N1流感疫情特點(diǎn)進(jìn)一步提示，公眾良好的衛(wèi)生習(xí)慣對于防疫工作至關(guān)重要。勤洗手，不用手直接接觸口、鼻部，保持良好的心態(tài)和健康的生活方式，都是有效預(yù)防甲型H1N1流感乃至更多呼吸道傳染病和腸道傳染病的重要手段。加固這條看不見的防線，意義尤其重大。而對各級政府和醫(yī)療衛(wèi)生部門來說，在加強(qiáng)監(jiān)測、及早發(fā)現(xiàn)病例和疫情暴發(fā)并采取措施控制的基礎(chǔ)上，做好應(yīng)對秋冬季節(jié)或秋冬季節(jié)之后可能發(fā)生的流感廣泛傳播流行、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量病人的應(yīng)對準(zhǔn)備，則是重中之重。
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