又是一個(gè)陽光明媚、鳥語花香的早晨，大連市中心醫(yī)院耳鼻咽喉門診一如既往的坐滿了等待就診的人。8點(diǎn)整，眩暈門診醫(yī)師迎來了第一位患者—張阿姨。張阿姨今年45多歲，一周前突然出現(xiàn)眩暈，看東西旋轉(zhuǎn)，身體一活動(dòng)就惡心、嘔吐厲害，但腦子清醒，胳膊腿也活動(dòng)自如，沒有耳朵聽力下降和耳朵叫。家人送她去急診科，查腦CT神經(jīng)內(nèi)科也去了都沒查出什么問題于是神經(jīng)科的醫(yī)生說可能是前庭系統(tǒng)出現(xiàn)了問題建議來耳鼻喉科看看。其實(shí)這樣的患者經(jīng)常會(huì)遇見，為了確診，我們對(duì)患者進(jìn)行前庭功能檢查。
頭脈沖試驗(yàn)確診了張阿姨左側(cè)前庭上神經(jīng)炎，用激素改善微循環(huán)藥物后，眩暈消失。
剛才我說的頭脈沖試驗(yàn)其實(shí)在1988年由Halmagyi和Curthoys兩位教授提出作為檢測(cè)前庭眼反射（VOR）的床旁試驗(yàn)的基礎(chǔ)上發(fā)明的一項(xiàng)檢查，通過要求受試者眼球注視固定靶點(diǎn)的情況下，對(duì)受試者的頭部做小幅度，高速度和高加速度的甩頭運(yùn)動(dòng)來評(píng)估受試者的前庭功能。
對(duì)耳鼻喉技師來說，甩頭測(cè)試并不陌生。我們讓張阿姨取端坐位，正視水平位前方靶點(diǎn)，然后在水平、垂直方向上快速甩動(dòng)患者的頭，肉眼觀察患者在被動(dòng)高頻甩頭過程中是否存在補(bǔ)償性眼動(dòng)，檢測(cè)患者的前庭眼動(dòng)反射，以評(píng)估雙側(cè)水平半規(guī)管、雙側(cè)垂直半規(guī)管的功能。具體過程見下圖：
隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步，視頻技術(shù)也被巧妙地應(yīng)用于前庭功能測(cè)試中。其中以上提到的視頻頭脈沖試驗(yàn)—甩頭試驗(yàn)，可以有效記錄到患者頭部在被動(dòng)高頻甩動(dòng)過程中的眼動(dòng)情況、測(cè)頭動(dòng)速度，去除測(cè)試過程中不可避免的偽跡圖形，最關(guān)鍵的是視頻技術(shù)可記錄到傳統(tǒng)測(cè)試中通過肉眼無法察覺到的隱性代償性眼震。通過評(píng)估患者的前庭眼動(dòng)反射，為醫(yī)師精準(zhǔn)定位功能異常的半規(guī)管以及確定損傷程度提供臨床參考。
我們引進(jìn)了一系列的前庭功能檢查如果您出現(xiàn)了以上的癥狀請(qǐng)及時(shí)到大連市中心醫(yī)院耳鼻咽喉就診，為大家提供方便、有效、準(zhǔn)確的檢查，及時(shí)減輕您的痛苦與苦惱！
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