老年性白內(nèi)障多見于50歲以后，50~60歲的人發(fā)生率約為35％；60~70歲約80％的人發(fā)??；80歲以上的人則幾乎個個都有白內(nèi)障。另外，發(fā)生率還與地理環(huán)境有關(guān)，南方的發(fā)生率一般高于北方，高海拔地區(qū)由于日光紫外線輻射較強，白內(nèi)障的發(fā)生率也比其他地區(qū)高。近日，記者采訪了北京中醫(yī)醫(yī)院眼科專家田月娥主任，請她為中老年人講一講，白內(nèi)障的防治知識。
什么是老年性白內(nèi)障?
田主任回答，晶狀體由前后囊膜、晶狀體核及囊膜與核之間的皮質(zhì)構(gòu)成，正常晶狀體質(zhì)地透明，含水量約占其重量的65％，蛋白質(zhì)約占35％。老年人由于晶狀體老化變性而產(chǎn)生混濁，就叫做老年性白內(nèi)障。
晶狀體是人體中蛋白質(zhì)含量最高的組織，白內(nèi)障的產(chǎn)生過程實質(zhì)上就是晶狀體中蛋白質(zhì)變性的過程。生活中大家可以見到，原為透明的雞蛋清在加熱后，可以變成白色凝固不透明的蛋白。白內(nèi)障的產(chǎn)生與此相似，晶狀體中的透明蛋白質(zhì)在一些物理化學因素的作用下，變性凝固從而形成混濁，這就是白內(nèi)障。
老年性白內(nèi)障該如何診查?
田主任介紹說，得了老年性白內(nèi)障會引起不同程度的視力下降，病情的發(fā)展比較緩慢，一般不伴有眼紅、眼痛；此外，白內(nèi)障多為雙側(cè)性，雙眼可以同時或者先后發(fā)病。
在白內(nèi)障早期，由于晶狀體混濁較輕或混濁發(fā)生在周邊部位，可以無自覺癥狀。隨著病情的發(fā)展，晶狀體混濁逐漸加重，有的人會在眼前看見固定不動的黑點，由于晶狀體混濁呈不均勻的分布，有時會出現(xiàn)重影或多影的癥狀。同時，晶狀體皮質(zhì)水腫膨脹會使得晶狀體變凸，或者晶狀體核混濁，也會使晶狀體屈折光線的能力加強，二者都可以產(chǎn)生—定程度的近視。這時候，有的人會發(fā)現(xiàn)，雖然看遠物時視力不如以前，但看書看報可以不戴花鏡，或者可以戴度數(shù)比原來淺的花鏡廠，原來近視的人則發(fā)現(xiàn)近視度數(shù)在逐漸加深。
此外，如果是晶狀體核性的混濁，則可能出現(xiàn)一個奇怪現(xiàn)象，就是在光線明亮處視物模糊，而在光線陰暗處視物反而清晰。這是因為強光下瞳孔縮小，光線被混濁的晶狀體核擋住，所以視物不清；而在弱光下因瞳孔開大，暴露出晶狀體核周圍的透明部分，光線可由此進到眼底，所以這時候要比在強光下看東西清楚。隨著病情逐漸加重，患者看遠看近的視力都逐漸下降，最后導致失明。
出現(xiàn)了如上所述的癥狀，應(yīng)該到醫(yī)院就診。眼科醫(yī)生在裂隙燈顯微鏡下，可以很清晰地看到晶狀體混濁的部位和程度，診斷比較容易。通過顯微鏡觀察可以將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性白內(nèi)障和核性白內(nèi)障兩大類，而采取不同治療方法。
患了白內(nèi)障應(yīng)如何治療呢?
田主任強調(diào)，目前治療白內(nèi)障的最有效方法，還是等品狀體混濁到一定程度時，施行白內(nèi)障摘除術(shù)。隨著現(xiàn)代顯微手術(shù)的開展，白內(nèi)障患者出現(xiàn)嚴重的視力障礙(一般視力下降到0．1左右)即可接受手術(shù)，而無須等待晶狀體成熟。
布藥物防治白內(nèi)障方而，眼科學者進行了大量工作。隨著近年來對晶狀體正常代謝和白內(nèi)障發(fā)生機理研究的進一步深入，大多數(shù)眼科醫(yī)生認為，補充晶狀體內(nèi)缺少的物質(zhì)(如維生素C、還原型谷胱甘肽)或抗氧化劑(如維生素E、微量元素硒和鋅等)，可延緩晶狀體混濁的進展過程。祖國醫(yī)學對本病的認識已有悠久的歷史，治療上主張服用補益肝腎一類的中藥。目前藥物治療白內(nèi)障，尚缺乏嚴格的對照觀察資料，還沒有藥物治愈白內(nèi)障的臨床報道。
老年性白內(nèi)障該怎樣預(yù)防？
田主任提示說，老年性白內(nèi)障是屬于老化退行性一類的疾病，與細胞衰老、代謝機能減退密切相關(guān)，因此要預(yù)防白內(nèi)障，就必須在抗衰老、提高機體新陳代謝的能力方面多做努力。要樹立樂觀積極的生活態(tài)度，堅持飲食起居規(guī)律，積極鍛煉，注重養(yǎng)身保健。有吸煙、飲酒嗜好的人最好戒除，因為吸煙可導致人體新陳代謝出現(xiàn)障礙，另外煙草中的有毒物質(zhì)，對人的視神經(jīng)和視網(wǎng)膜有直接的損害作用，而酒精可降低人體對有毒物質(zhì)的解毒作用，影響人體的正常代謝活動，所以戒煙酒，對預(yù)防門內(nèi)障的發(fā)生非常有益。
此外，對一些相關(guān)的全身性疾病必須進行積極的治療。例如有統(tǒng)計資料表明，在糖尿病患者中：老年性白內(nèi)障的發(fā)生率比正常老年人要高5～6倍，其他慢性病如高脂血癥、高血壓病、肺心病等，也都可以導致代謝紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)，成為白內(nèi)障的發(fā)病誘因，因此，患有這些慢性病要積極治療。有的研究還發(fā)現(xiàn)長期使用或大量使用地塞米松、強的松等激素，尤其是眼局部點用激素，也可以誘發(fā)白內(nèi)障，因此這類藥物一定要在醫(yī)生的指導下使用。
要注意合理膳食，力口強營養(yǎng)，老年人飲食以清淡為要。攝入熱量過多，可導致動脈硬化、高脂血癥等疾病，不利于預(yù)防白內(nèi)障。有人在實驗中，給白鼠和家兔靜脈注射10％氯化鈉液，結(jié)果誘發(fā)了白內(nèi)障，所以，飲食吃得不能太咸。另外，不要攝入太多的糖類，以免誘發(fā)糖尿病。要多吃富含維生素E、C、B1、B2的食物，維生素C、E及微量元素硒和鋅，都是抗氧化劑，可以拮抗晶狀體內(nèi)蛋白質(zhì)的氧化，因此對白內(nèi)障可起到一定的預(yù)防治療作用。新鮮的水果、蔬菜維生素C含量豐富，宜多吃；海味、蛋類、牛奶、核桃、花生及動物肝臟中微量元素硒、鋅含量較多，可以有選擇性地食用。
田主任提醒說，陽光及紫外線參與白內(nèi)障的形成，可造成品狀體蛋白質(zhì)的變性，因此要注意避免陽光直射眼睛，到高山、雪地等陽光照射強烈的地方進行戶外活動，要戴上遮陽帽或墨鏡，以保護晶狀體，預(yù)防發(fā)生白內(nèi)障。
