頸動脈是全身動脈粥樣硬化的好發(fā)部位，頸動脈粥樣硬化也是全身動脈粥樣硬化的重要標志。它是腦梗死的重要危險因素，早期發(fā)現、規(guī)范治療頸動脈粥樣硬化在腦梗死及全身動脈粥樣硬化防治中具有極其重要的價值。
頸動脈粥樣硬化也叫頸動脈斑塊，據最新的調查研究顯示，我國成人中31% 存在頸動脈斑塊。隨著人們對健康體檢的重視，頸部血管評估也常作為體檢的重要項目，當在體檢報告中發(fā)現有“頸動脈斑塊”時，常困擾許多患者，頸動脈斑塊是什么？是否需要治療？如何治療？發(fā)生腦卒中的風險有多大呢？小編帶大家詳細了解一下頸動脈斑塊的相關知識。
頸動脈斑塊是如何形成的？
動脈粥樣硬化性疾病是由于脂代謝異常和多種因素共同作用的疾病。如同在動脈血管壁上沉積了一層像小米粥樣的東西，使動脈彈性減低、管腔變窄?？梢园l(fā)生在全身血管，發(fā)生在頸部，即可形成頸動脈粥樣硬化。它是反映全身動脈粥樣硬化狀況的“窗口”。 嚴重的頸動脈粥樣硬化可顯著增加心血管疾病風險，也可使老年人腦梗風險增加1.4倍，所以出現頸動脈斑塊時一定要引起足夠的重視！
頸動脈斑塊會出現哪些癥狀？
大部分體檢發(fā)現頸動脈斑塊的患者可能沒有臨床癥狀，查體時部分患者頸動脈區(qū)可聞及血管雜音，眼底檢查可在眼底動脈分叉處見到微栓，多為膽固醇結晶。但如果合并缺血的癥狀可有卒中體征。常見的癥狀包括：體位性眩暈、頭暈、眩暈、一過性或持續(xù)性的一側肢體麻木、無力，單眼失明、言語不清等等。
頸動脈斑塊是否需要治療？
如果頸動脈斑塊同時合并有上述情況，那就需要盡快就醫(yī)評估，這些癥狀提示可能已經出現了缺血性卒中的征象，需要及時就診治療，避免卒中的進展。
沒有癥狀的患者，就需要注意超聲報告上提示的信息，了解斑塊是否穩(wěn)定，確定進一步的治療方式。對于提示僅有內膜增厚的患者，暫時是不需要特殊治療，首先應改變生活方式，并定期復查頸動脈超聲；對于提示血管狹窄和血流改變的患者，需要擇期就診，由?？漆t(yī)師評估腦卒中的風險和制定治療方案；對于提示有低回聲、不均質回聲的患者，這一類斑塊屬于不穩(wěn)定斑塊，脫落以及形成復合病變的風險較高，需要在生活方式改變的基礎上服用藥物治療；如果是強回聲的穩(wěn)定斑塊，體積較小、沒有狹窄、不影響血流，不合并高血壓、糖尿病、冠心病等其他腦卒中危險因素，不必過于驚慌，采取改善生活方式，每年或每半年復查即可。
頸動脈斑塊的治療方式有哪些？
最重要也是最容易忽視的是生活方式的改善。包括調整飲食，推薦“地中?！憋嬍常航ㄗh食用較少膽固醇和鈉的膳食；每日足量的蔬菜、水果、粗谷物、堅果和魚；優(yōu)先選擇深海魚、魚油、植物油等不飽和脂肪酸代替飽和脂肪；盡量少攝入加工過的豬肉、精煉的碳水化合物和加糖飲料。每周保持4-7天中等強度規(guī)律運動。戒煙限酒、保持積極樂觀的心態(tài)等。這些生活方式的改善，能夠預防動脈硬化的發(fā)生，同時也能通過調整生活方式，延緩動脈硬化的進展。
對于有心腦血管疾病相關危險因素（如高膽固醇血癥、高血壓、 糖尿病、吸煙、肥胖、年齡>50歲等）的高危人群，要積極控制危險因素，定期進行頸動脈超聲檢查，可有效預防斑塊形成降低斑塊帶來的危險。
藥物治療也是非常重要的治療方式，需要由專業(yè)醫(yī)生根據每位患者的個體情況進行選擇，服藥期間需要遵醫(yī)囑定期復查相關指標，調整治療方案，不要自行加藥、減藥、停藥。
嚴重的病變也可采取手術治療，常見的治療方式包括頸動脈支架和頸動脈內膜剝脫術，需要評估后選擇最佳的方案。
此外，對于發(fā)現斑塊的患者，定期復查頸部血管超聲，了解斑塊變化也是很重要的方面。
為方便頸動脈粥樣硬化患者就診，為患者提供專業(yè)的診療服務和長期隨訪管理，促進神經介入和卒中中心發(fā)展，由神經內科牽頭成立了交大一附院頸動脈粥樣硬化管理中心。
頸動脈粥樣硬化管理中心成立后，日常開展頸動脈粥樣硬化診治、咨詢、頸動脈粥樣硬化疑難病例多學科會診和頸動脈粥樣硬化隨訪健康管理，可以大大方便頸動脈疾病患者就診，通過一站式多學科診療模式，篩選出卒中高危患者和需要進一步干預的患者，保障患者規(guī)范診療，建立高質量臨床隊列，提供就診便利，提升診療規(guī)范化實施。
頸動脈粥樣硬化管理中心地址：
門診二樓 神經內科第7診室
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責任編輯：龐 亮
