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60 歲的魏先生，是染料廠的資深員工。因?yàn)榻?jīng)常血尿和泌尿道感染求診于泌尿科，以口服抗生素治療。不過(guò)本來(lái)以為單純的泌尿道感染總是好好壞壞，而且復(fù)發(fā)頻率愈來(lái)愈高。來(lái)到我的門(mén)診，為他安排膀胱鏡檢查，才發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)長(zhǎng)腫瘤，切片診斷后發(fā)現(xiàn)是膀胱癌。一連串的治療后，預(yù)后還不錯(cuò)，也就沒(méi)有再發(fā)生血尿和泌尿道感染。
泌尿上皮癌
泌尿上皮癌依部位來(lái)分，可分為腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌和尿道癌。其中大約90％的泌尿上皮癌是發(fā)生在膀胱。其余少部分發(fā)生在腎盂、輸尿管和尿道。
長(zhǎng)期不安全接觸化學(xué)物質(zhì)，膀胱癌的高危險(xiǎn)群在臺(tái)灣，膀胱癌這幾年略有成長(zhǎng)趨勢(shì)，每年新增3 千名患者，經(jīng)常泌尿道感染者應(yīng)該要留意，因?yàn)殚L(zhǎng)期的泌尿系統(tǒng)刺激，如感染、結(jié)石很可能導(dǎo)致腫瘤生成，或者因?yàn)橛辛四[瘤，而致泌尿道時(shí)常感染。
不少人認(rèn)為，長(zhǎng)期有染發(fā)習(xí)慣的人，罹患膀胱癌的機(jī)率高。其實(shí)，長(zhǎng)期不當(dāng)?shù)慕佑|化學(xué)物質(zhì)才是主因，在職業(yè)上經(jīng)常接觸化學(xué)物質(zhì)的染發(fā)業(yè)者、皮革或油漆、印刷工人等，的確罹患膀胱癌的機(jī)率比其他未接觸者高出許多。另外經(jīng)證實(shí)與膀胱癌高度相關(guān)的危險(xiǎn)因子，還有吸煙及砷污染，吸煙者罹患膀胱癌的機(jī)率是非吸煙者的2 ～ 5 倍。
砷對(duì)人體的危害，以烏腳病最為著名。1950 年代末期，臺(tái)灣西南沿海的北門(mén)、布袋、學(xué)甲和義竹等地區(qū)，曾經(jīng)流行烏腳病。因肢體末端血液循環(huán)不良，開(kāi)始出現(xiàn)潰瘍、黑色壞疽、逐漸蔓延，病人患處末稍神經(jīng)破壞，無(wú)法感受冷熱，當(dāng)時(shí)唯一治療方式僅有截肢一途，不少人因受不了苦痛而選擇自殺。公衛(wèi)學(xué)者及醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，烏腳病成因來(lái)自于砷污染的地下水，而臺(tái)灣西南沿海烏腳病流行區(qū)，罹患膀胱癌比率也顯著較高；附近民眾最好避免使用井水，避免接觸疑似污染源。
膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀是血尿，尤其是無(wú)痛性的血尿，初期的出血可能是間歇的，出現(xiàn)一、兩天又停止，因此容易被病人忽視，另外，也可能出現(xiàn)頻尿、解尿感到灼燒、疼痛，或尿液貯留、膀胱炎、尿路感染，膀胱出口阻塞因此排尿遲緩，輸尿管阻塞因此腎絞痛或腎衰竭。也有人可能出現(xiàn)體重減輕、貧血等癥狀。
遠(yuǎn)離致癌物質(zhì)、多喝水 預(yù)防泌尿上皮癌
雖然說(shuō)膀胱癌與染發(fā)劑高度相關(guān)，但其實(shí)癌癥的產(chǎn)生并非單一原因，導(dǎo)致膀胱癌除了長(zhǎng)期、不當(dāng)接觸化學(xué)制劑等環(huán)境因素之外，還有生理、心理等因素。以統(tǒng)計(jì)來(lái)說(shuō)，小便有血，最好還是盡早就醫(yī)、進(jìn)一步檢查。血尿可能是尿路結(jié)石或泌尿道感染等泌尿道疾病的征兆，然而值得注意的是，泌尿道癌癥中，泌尿上皮癌如腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌、尿道癌的癥狀，也大多會(huì)從血尿開(kāi)始（腎盂癌或輸尿管癌可能會(huì)影響腎功能，也常出現(xiàn)腎積水癥狀），不要忌諱就醫(yī)，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及早治療才是上策。
泌尿上皮癌病人血尿情形不一定是肉眼可見(jiàn)，可能是顯微性血尿，因體檢驗(yàn)?zāi)虿虐l(fā)現(xiàn)，其實(shí)血尿的狀況不一定反應(yīng)病情嚴(yán)重程度。吸煙、職業(yè)高危險(xiǎn)群或家有膀胱癌病史者，應(yīng)定期檢查、追蹤。
染發(fā)的確可能增加罹患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)，但非絕對(duì)，可能與接觸化學(xué)藥劑的方式、時(shí)間相關(guān)，還要綜合人體免疫力、環(huán)境刺激、心理因素等多重因子。近年化學(xué)染劑改良，加上可以避開(kāi)頭皮、皮膚等安全的染發(fā)方式，大幅減少化學(xué)染劑的累積性風(fēng)險(xiǎn)。如果真的想要或需要染發(fā)，只要多加留意，不需過(guò)度恐慌。膀胱癌發(fā)生的原因其實(shí)很難說(shuō)，例如知名中醫(yī)林高士的病人有一段時(shí)間找不到他。直到最近他減少門(mén)診量、重返診間，才娓娓道來(lái)5 年多前他意外發(fā)現(xiàn)自己得了膀胱癌，一確診就是第4 期，即使他身為中醫(yī)師也很難接受，因?yàn)樗饺诊嬍城宓?、不煙不酒，卻仍沒(méi)逃過(guò)。后來(lái)他回想，自己天天工作滿檔一忙起來(lái)就忘了喝水，可能是拖垮身體的關(guān)鍵因素。
所以他現(xiàn)在除了每天仍維持飲食清淡與午睡習(xí)慣，還確定自己有喝足2000c.c. 的水，另外再步行1 小時(shí)，晚上提前至11 點(diǎn)就寢。
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