糖友自述：6年前確診了二型糖尿病，一直沒有間斷服藥，格列齊特早晚各一片（30mg），三餐前二甲雙胍各一片（0.5g），近期血糖控制不佳，餐后高達(dá)20，空腹血糖也超過10，還出現(xiàn)視力模糊，眼睛輕度充血，晚上起夜5-6次，手腳麻，發(fā)涼，竇性心律。擔(dān)心并發(fā)癥，想盡快把血糖控制住。
專業(yè)分析：降糖藥失效多與胰島功能下降有關(guān)，剛確診時(shí)，胰島功能只剩30-50%，隨著病情發(fā)展還會(huì)繼續(xù)下降，由于藥物需要依賴胰島功能發(fā)揮作用，效果就會(huì)大受影響，血糖也會(huì)節(jié)節(jié)攀高。
血糖居高不下不僅會(huì)損傷眼底、腎小球、腎小管等微血管，引起眼底出血、糖尿病腎病，對(duì)于心腦、下肢等大血管也會(huì)造成持續(xù)的損傷，導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病足等嚴(yán)重后果。
比如這位糖友夜間小便多，就可能與高血糖導(dǎo)致的高滲利尿，以及血液循環(huán)差導(dǎo)致的膀胱神經(jīng)受損等因素有關(guān)。
建議糖友盡快采取措施，控制血糖達(dá)標(biāo)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)采取營養(yǎng)干預(yù)等方法，幫助胰島功能恢復(fù)，達(dá)到平穩(wěn)血糖、減少藥物依賴、遠(yuǎn)離并發(fā)癥的目的。
方法建議：通過對(duì)該糖友的進(jìn)一步了解，建議他短期內(nèi)先要實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)，打一段時(shí)間胰島素。具體操作：早10u晚8u甘舒霖30R（餐前半小時(shí)）代替格列齊特，彌補(bǔ)胰島素不足的部分，迅速控制血糖。二甲雙胍維持原劑量改善胰島素抵抗。
飲食上，大米飯里加1/3雜糧，降低主食的升糖指數(shù)，飯后半小時(shí)增加運(yùn)動(dòng)（選擇有氧運(yùn)動(dòng)，快走，慢跑等），考慮到患者心臟不好，不適合強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)，可敲打膽經(jīng)幫助循環(huán)代謝（雙手握拳敲打大腿外側(cè)）。同時(shí)通過營養(yǎng)干預(yù)，促進(jìn)胰島功能的恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何幫助胰島功能的修復(fù)？
既然胰島細(xì)胞受損了，我們就給它補(bǔ)充細(xì)胞生長修復(fù)所需的營養(yǎng)不就行了嗎？為此，中外科學(xué)家付出了不懈的努力。
終于，現(xiàn)代基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)發(fā)現(xiàn)，人體中有一種特殊的肽類物質(zhì)，對(duì)胰島細(xì)胞的生長修復(fù)起著關(guān)鍵作用。
如果能準(zhǔn)確鎖定并提取胰島等靶細(xì)胞所需要的肽，就有希望實(shí)現(xiàn)胰島功能的恢復(fù)。
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