近日，武漢市出臺《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則》(以下簡稱《實施細則》)，動員全社會力量加大對欺詐騙保行為的打擊力度。經(jīng)查實符合條件的舉報人將予以最高10萬元的獎勵。
欺詐騙保行為包括哪些?
獎勵標準、舉報途徑是怎樣的?
對于這些問題
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《實施細則》明確的騙保行為主要包括四類20項。其中，掛名住院、為參保人員虛開發(fā)票、將本人醫(yī)療保障憑證轉借他人就醫(yī)等行為均在列。
對于舉報情況經(jīng)查證屬實，造成醫(yī)療保障基金損失或因舉報避免醫(yī)療保障基金損失的，或舉報人提供的主要事實、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障部門掌握的給予獎勵。
每起案件的舉報獎勵金額按照查實金額的3%獎勵。
舉報人為定點醫(yī)療機構、定點零售藥店內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員，并提供可靠線索的，提高獎勵比例至6%。
每起案件獎勵金額最高不超過10萬元。
武漢市醫(yī)療保障部門將向社會公布舉報電話，同時設立網(wǎng)站、電子郵箱、APP等舉報渠道，并統(tǒng)籌利用轄區(qū)公共服務信息平臺，方便舉報人舉報。
那么具體有哪些行為
屬欺詐騙保行為呢？
快來了解一下
1.虛構醫(yī)藥服務，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的;
2.為參保人員提供虛假發(fā)票的;
3.將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的;
4.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的;
5.為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務的;
6.掛名住院的;
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出的;
8.定點醫(yī)療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
1.盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買未獲相關批號的保健食品、化妝品、生活用品的;
2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的;
3.為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務的;
4.為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的;
5.定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。
1.偽造醫(yī)療服務票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的;
2.將本人的醫(yī)療保障憑證轉借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的;
3.非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的;
4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的;
2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用的;
3.涉及經(jīng)辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。
醫(yī)?；鹗撬袇⒈Ｈ说幕ブ矟?，是老百姓的“救命錢”。當前醫(yī)保服務點多、面廣，欺詐騙?，F(xiàn)象仍有發(fā)生，且有很強的隱蔽性，基金監(jiān)管環(huán)境也相當復雜，打擊欺詐騙保行為需要社會各界的積極參與和廣泛監(jiān)督。
