一小水皰疾病的鑒別診斷　 1．單純疤疹 由單純皰疹病毒引起臨床最常見的為復(fù)發(fā)性單純皰疹，為單純皰疹病毒I型（HSV I）感染，常有誘因如發(fā)燒勞累等抵抗力低下時(shí)發(fā)生，主要發(fā)生于口角口緣鼻孔等皮膚或膜交界處，開始灼癢感，以后發(fā)生紅斑小丘疹水疤結(jié)癡，群集分布，一般1－2周自愈，易在原位復(fù)發(fā)，生殖器單純皰疹為HSVD型病毒感染，請(qǐng)?jiān)斠姴磕p害一節(jié)，實(shí)驗(yàn)室檢查：病毒培養(yǎng)分離出單純皰疹病毒，電鏡檢查在病毒很多時(shí)可得到陽(yáng)性結(jié)果，聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）可檢測(cè)出皰疹病毒DNA，細(xì)胞學(xué)診斷可查到多核巨細(xì)胞，病理為表皮內(nèi)疤，內(nèi)含多核上皮巨細(xì)胞棘細(xì)胞氣球變性，本病與帶狀皰疹區(qū)別有三點(diǎn)；好發(fā)于皮膚效膜交界處，皮損不痛，易復(fù)發(fā)，詳見帶狀皰疹，　　2．帶狀皰疹 由水痘帶狀痢疾病毒引起，一般先有皮膚疼痛，群集的小水瘡沿神經(jīng)分布，各群之間皮膚正常，以肋間神經(jīng)和三叉神經(jīng)多見，多單側(cè)分布，局部淋巴結(jié)常腫大壓疼，病程常在2－3周，一般愈后不復(fù)發(fā)，老年人神經(jīng)痛可持續(xù)l－2個(gè)月，實(shí)驗(yàn)室檢查：病毒培養(yǎng)分離出水痘帶狀皰疹病毒，瘡液或組織標(biāo)本PCR檢查可測(cè)出水痘帶狀皰疹病毒DNA，細(xì)胞學(xué)診斷病理診斷同單純皰疹，　3．水痘 水痘為水痘帶狀皰疹病毒感染常有水痘接觸史，小兒多見，成人亦可發(fā)生，可有發(fā)燒，體溫一般在38℃以下，發(fā)病24 h內(nèi)出皮疹，先發(fā)于軀干，頭部后四肢，以軀干部為主，皮疹為紅色丘疹后變?yōu)樗?圓形周圍紅暈，2－3d結(jié)癡，不留癲痕，皮疹散在分布，一般綠豆大小，數(shù)目在10個(gè)或數(shù)10個(gè)左右，癢不著，口腔頭皮掌趾可有皮疹發(fā)生，淋巴結(jié)腫大，咽部常充血，病程2周，實(shí)驗(yàn)室診斷同帶狀地疹，本病應(yīng)與丘疹性等麻疹鑒別，后者無(wú)水痘接觸史，無(wú)全身癥狀，無(wú)淋巴結(jié)腫大，夏秋季多發(fā)，皮疹有風(fēng)團(tuán)并且四肢皮疹較多，癢著等可與之鑒別，　4．手足口病 多為柯薩奇病毒感染，多發(fā)于幼兒，夏秋季流行，有接觸史，潛伏期4~7 d，全身癥狀輕，主要表現(xiàn)為疼痛性口腔炎，流口水，口腔出現(xiàn)小水瘡，破后形成潰瘍，手足發(fā)生豆大小水瘡，病程一周，病毒培養(yǎng)可分離出病毒，病理為多房性水瘡，網(wǎng)狀變性和氣球狀變性，無(wú)包涵體及多核巨細(xì)胞，本病發(fā)病部位較特殊不難與水痘鑒別，水痘皮疹以軀干部為主可有口腔水瘡，本病水瘡以口腔手足部為主而軀干部一般無(wú)皮疹，　5．Kaposi水痘樣疹 本病為在原有皮膚病的基礎(chǔ)上感染單純皰疹病毒而發(fā)生的一種皮膚病，原有皮膚病多為濕疹異位性皮炎等，患者可有高熱全身不適淋巴結(jié)腫大，皮損為突然出現(xiàn)的成群水瘡，以后變?yōu)槟摨彛醒胗心毟C，周圍紅暈豆大小，可限于原有皮膚病部位，也可超越原皮膚病范圍，細(xì)胞學(xué)涂片包涵體在細(xì)胞核內(nèi)，病理見表皮內(nèi)瘡，有氣球狀變性的表皮細(xì)胞，病毒培養(yǎng)可分離出單純皰疹病毒，PCR檢測(cè)出痢疾病毒DNA，本病與水痘區(qū)別在于本病是在原濕疹皮炎基礎(chǔ)上感染單純瘧疾病毒，病毒培養(yǎng)分離出單純皰疹病毒而不是水痘帶狀皰疹病毒，　6．皰疹樣皮炎 本病為一慢性免疫性疾病，多發(fā)于中老年人，皮疹痛癢顯著，無(wú)全身其他癥狀，損害多形性，可為紅斑丘疹風(fēng)團(tuán)及大小不等水皰，一般為小水戒也可為大抱，成群環(huán)狀分布，皰壁厚而緊張不易破，尼氏征陰性，愈后可有色素沉著或癲痕及萎縮現(xiàn)象，主要分布于肩腫臀臂大腿及肘膝關(guān)節(jié)伸面，罕有口腔部膜損害，部分患者對(duì)碘劑牛乳谷膠過(guò)敏而出現(xiàn)谷膠過(guò)敏性腸炎，病理檢查：表皮下皰，真皮乳頭部位嗜中性微膿瘍，真皮淺層嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及少許嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，直接免疫熒光示真皮乳頭部位顆粒狀a沉積，免疫電鏡示 IgA沉積在基底板下方，與大皰性類天皰瘡區(qū)別在于后者皮疹僵癢不明顯，水瘡大，不呈環(huán)狀分布，病理示表皮下瘡，真皮嗜酸性粒l 細(xì)胞浸潤(rùn)為主，免疫熒光為 IgG線狀沉積于真皮表皮交界處，詳見大皰性類天瘡瘡，　　7．家族性良注慢性天皰診 是一種顯性遺傳病，多在青年期發(fā)病，原發(fā)損害為成群小疤或大皰，瘡壁松弛易破結(jié)癡較厚，中央愈合，炎癥性邊緣向外發(fā)展，損害發(fā)生在頸腋股溝部 等易受摩擦的部位，有癢感及痛感，病程慢性，夏季易發(fā)作，病理：為表皮內(nèi)瘡，有棘層松解及角化不良細(xì)胞，免疫熒光檢查不能發(fā)現(xiàn)抗棘細(xì)胞抗體，　　8．接觸性皮炎 有接觸刺激物或致敏原 史，損害為發(fā)生在接觸部位的紅斑丘疹水皰， 也可發(fā)生大瘡，邊緣鮮明，有癢燒灼及痛感，病程一般自限，除去病因不再?gòu)?fù)發(fā)，接觸物斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性，病理：表皮內(nèi)疤，表皮細(xì)胞間細(xì)胞內(nèi)水腫，瘡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，本病區(qū)別于濕疹在于后者無(wú)明確的接觸史，皮損往往界限不清楚，病程長(zhǎng)傾向慢性，易反復(fù)，Iga．急性濕疹 急性發(fā)作，損害多形性，可有紅斑丘疹水瘡糜爛滲出結(jié)癡等，集簇分布，邊緣不清，劇癢，病程二一3周以后傾向慢 性，易再發(fā)，病理同接觸性皮炎，　　9．異位性皮炎 嬰兒期的異位性皮炎在生后l－6個(gè)月發(fā)病，兒童期或成年期異位性皮炎一般無(wú)水瘡，損害顯示丘疹皰疹糜爛結(jié)痂等多形損害，時(shí)輕時(shí)重，癢明顯，病程數(shù)月至1－2年，家族中常有哮喘過(guò)敏性鼻炎等變應(yīng)性疾病史，血液中嗜酸性白細(xì)胞增多，有特異抗體哪，本病有家族過(guò)敏史，血液中嗜酸性粒細(xì)胞增多，有特異抗體可與濕疹區(qū)別，　　10．汗疤疹 好發(fā)于手掌足路部位，基本損害為表皮深處米粒大小水疤，干后形成脫屑，癢感或燒灼感，損害1一2周內(nèi)自愈，春末夏初發(fā)病，易復(fù)發(fā)，　　11．手足癬（水皰型）為真菌感染，夏季多發(fā)，在足底手掌出現(xiàn)水瘡，一般為小疤，個(gè)別融合可成為大皰，瘡破后脫屑，癢明顯，真菌鏡檢陽(yáng)性，　12．癬菌疹（汗皰疹型）患者有活動(dòng)的癬病灶，如手足癬，臨床上表現(xiàn)同汗瘡疹，真菌鏡檢一般陰性，　13．晶形粟粒疹（白痱子）多見于高燒有大量出汗者，皮損為非炎性針頭大小半透明的薄壁水瘡，輕擦易破，干后有極薄的鱗屑，好發(fā)于軀干部位，　　14．多形日光疹 由于機(jī)體對(duì)日光中紫外線敏感引起，春夏發(fā)生，秋冬緩解，成人較多見，皮損見于暴露部位，分布對(duì)稱，為米粒大小丘疹丘皰疹水皰，亦可出現(xiàn)濕疹神性皮炎表現(xiàn)，自覺癢，日曬后加重，本病區(qū)別于濕診在于有明顯的季節(jié)性，皮疹分布于暴露部　　　　15．夏令水疫病 本病為先天性光感性反復(fù)發(fā)作的皮膚病，兒童在2－3歲時(shí)就可開始發(fā)病，青春期逐漸減輕消退，一般女孩發(fā)病較輕，男孩往往病情重，初在暴露部位的皮膚上出現(xiàn)紅斑丘疹或水瘡，中心呈臍窩狀周圍紅暈，對(duì)稱分布，春季增劇，冬季輕或消失，可遺留永久性癲痕及色素沉著，病理：表皮內(nèi)多房性水瘡，真皮上部見出血灶，結(jié)締組織均質(zhì)化和嗜酸性壞死，　16．丘疹性等麻疹 紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹上出 現(xiàn)小水瘡，幼兒患者常有大疤，新舊皮疹同時(shí)出現(xiàn)，癢重，皮疹可全身分布，數(shù)目不定，四肢多見，病因多與昆蟲叮咬有關(guān)，所以夏季多發(fā)，與水痘區(qū)別請(qǐng)參考水痘部分，　17．疥瘡 由疥蟲引起，常有接觸史，皮損慣發(fā)于指間及四肢皮膚皺折處，也可全身泛發(fā)，損害為隧道和小水癌，隧道5－10 rum長(zhǎng)，彎曲隆起，末端有一針頭大小水瘡，常可查到疥蟲，陰部可有結(jié)節(jié)損害，痛癢劇烈尤以夜間為重，指間小瘡內(nèi)直接鏡檢可查到疥蟲，　　18．隱翅蟲皮炎 為蟲體破后毒汁沾染皮所致，皮損為條狀片狀水腫性紅斑，有密集排列的小丘疹水瘡或膿疤，可有皮膚壞死，自覺痛，皮損形態(tài)較有特點(diǎn)和自覺疼痛可與皮炎濕疹區(qū)別，　19．IgA天皰診 本病好發(fā)于老年婦女，主要為在正常皮膚或紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)泛發(fā)性水疤，膿瘡伴痛癢，初發(fā)損害為紅斑或泛發(fā)性鱗屑斑，好發(fā)于皮膚皺折部位以及下肢近端，在以后出現(xiàn)緊張性小瘡瘡液清，也可開始即為膿瘡或血瘡，尼氏征陰性，可融合成環(huán)狀，病理：角層下或表皮中下層有單房性膿瘡，腔內(nèi)充滿大量中性或嗜酸性粒細(xì)胞及棘突松解細(xì)胞，而形成玫瑰花樣結(jié)構(gòu)，免疫熒光IgA沉積在棘層上部或角層下，　　二大水皰疾病的鑒別診斷　　1．尋常型天皰瘡 是一種多發(fā)生在中年人的慢性自身兔疫性疾病，部分患者于皮疹出現(xiàn)之前先有口腔部膜損傷并可累及鼻咽喉食管眼陰部肛門等，皮損為外觀正常皮膚上出現(xiàn)大小不等的松弛性水瘡，易破，水瘡尼氏征陽(yáng)性，為本病特征瘡破后糜爛面愈合慢，有自覺疼痛及痛癢等不適，皮損常散在分布全身，由于形成大片糜爛面，體液蛋白質(zhì)喪失，因此抵抗力降低，容易引起并發(fā)癥及繼發(fā)感染，病理：表皮肉瘤，棘層細(xì)胞松解，通常瘡底有一層基底細(xì)胞，瘡底細(xì)胞涂片可見棘層松解細(xì)胞，免疫熒光檢查可見棘細(xì)胞間熒光呈網(wǎng)狀，為lgGC3沉積，血清中有抗棘細(xì)胞間抗體屬I鐘，抗體滴度與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，應(yīng)與大癌性炎天皰診區(qū)別，見后，　　2．大皰性類天皰診 本病多發(fā)于老年人，　　 為一種慢性自身免疫性疾病，在大皰出現(xiàn)之前 可有紅斑風(fēng)團(tuán)等非特異性損害，以漿液性大飽為主要損害，可出現(xiàn)在紅斑上或正常皮膚上，散在分布，疤壁緊張而厚，尼氏征陰性故水抱不易破裂，水瘡破后易愈合，無(wú)全身癥狀，病理：表皮下瘡，真皮炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)主要為嗜酸性粒細(xì)胞，免疫熒光為外線狀沉積于表皮下，鹽裂皮膚抗體顯示為表皮側(cè)熒光，電鏡示大瘡位于基底細(xì)胞漿膜與基底板之間，免疫電鏡示免疫球蛋白沉積在透明板，本病與天皰診區(qū)別在于本病多發(fā)于老年人，疤壁厚不易破，尼氏征陰性，病理為表皮下瘡，兔疫熒光為 IgG線狀沉積于表皮下等與天皰診不同，　　3．皰疹樣天皰瘡 臨床上一部分患者類似皰疹樣皮炎，一部分患者類似大疤性類天皰疹病理示表皮內(nèi)瘡，表皮內(nèi)嗜酸細(xì)胞海綿形成， 免疫熒光同天瘡瘡，　　4．線狀I(lǐng)gA大皰病，兒童及成年人都可發(fā)生，皮損為張力性水皰皰壁厚尼氏征陰性，癢感較輕，兒童好發(fā)于面部股內(nèi)側(cè)和生殖器周 圍，皮疹呈弧形紅斑，邊緣出現(xiàn)水瘡，少數(shù)病例有我膜損害，病理：表皮下皰，皰內(nèi)及真皮內(nèi)有嗜中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，水皰周圍皮膚直接兔疫熒光檢查顯示基底膜帶有線狀均質(zhì)的IgA沉積，免疫電鏡示IgA部分沉積在致密板上下形成雙重線狀，部分沉積于透明板，本病與皰疹樣皮炎大癌性類天瘡瘡均為表皮下皰臨床上均為張力性大抱或水瘡，鑒別主要靠免疫熒光檢查及電鏡檢查，免疫熒光本病為以線狀沉積于真表皮交界處，而瘡疹樣皮炎也是IgA沉積但呈顆粒狀，沉積部位為真皮乳頭部，大皰性類天皰診免疫熒光示兔疫球蛋白線狀沉積于真表皮交界處，但是免疫球蛋白為協(xié)，另外大皰性類大瘡瘡血清中可有循環(huán)抗基底膜抗體IgG，皰疹樣皮炎線狀I(lǐng)gA病無(wú)循環(huán)抗體IgA，線狀I(lǐng)gA大癌病患者血清中可存在以抗基底膜抗體，電鏡檢查請(qǐng)參考有關(guān)疾病部分，　　5．先天性大皰性表皮松解癥 多于生于不久即生病，常有家族史，皮損好發(fā)于易受壓力和摩擦部位，輕微外傷可誘發(fā)，甚至衣服摩擦亦可誘發(fā)，單純型大皰性表皮松解癥的皮損為大小不等的小皰或大皰尼氏征陰性，愈后不留癜痕，可有爭(zhēng)素沉著，其他部位不受累，顯性營(yíng)養(yǎng)不良型大皰性表皮要做好解癥為松馳性不皰，尼氏征陰性，愈后留下萎縮性癜痕伴發(fā)粟丘疹，身體及智力發(fā)育正常，人數(shù)黏膜受累，隱性營(yíng)養(yǎng)不良型大皰性表皮可松解癥除松馳癥性大皰外常有血皰，尼氏征陽(yáng)性，愈后癜痕及色素沉著，黏膜易受累并有牙齒發(fā)育不良及毛發(fā)脫落，交界性大皰性表皮松解癥，出生時(shí)即有嚴(yán)重的廣泛性分布的大皰和大面積剝脫，可于數(shù)日至數(shù)月內(nèi)死亡，病程慢性，營(yíng)養(yǎng)不良型及交界性預(yù)后差，病理：表皮下皰幾乎無(wú)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，本病需與新生兒膿胞皰瘡及新生兒金黃色葡萄球菌性燙傷樣綜合征區(qū)別，主要依靠病史，臨床及細(xì)菌培養(yǎng)可區(qū)別，　　6.新生兒膿皰瘡 本病為葡萄球菌感染，主要發(fā)生于嬰兒，傳染性大，損害突然發(fā)生，為黃豆大或更大的水皰，內(nèi)含混濁的漿液也可有膿皰，皮損疏散分布于軀干及四肢，可有高熱等全身癥狀，可引起敗血癥，　　7.金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征　　由凝固酶陽(yáng)性的金黃色葡萄球菌感染產(chǎn)生一種表皮松解毒閣下引起民，多發(fā)于生后1~5周的嬰兒，偶可見于成年人，皮損以全身泛發(fā)性紅斑，松弛性大皰及大片表皮剝脫為特征，皮損處有明顯觸痛，表皮稍用力摩擦即大片剝脫，似燙傷樣，尼氏征陽(yáng)性，約7~14d可痊愈，但病情重者可導(dǎo)致死亡，病理：水皰位于表皮內(nèi)，皰液培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，本病特別應(yīng)與先天性大皰性表皮松解癥鑒別，后者皮損多位于受摩擦部位，皰液不混濁，常有家族史，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，抗生素治療敏感，本病成人型應(yīng)與大皰性表皮松解型藥疹區(qū)別，見后，　　8.大皰性表皮松解性藥疹 有藥物應(yīng)用史，發(fā)病急，是藥疹中最嚴(yán)重的一型，先為全身性暗紅斑，紅斑上發(fā)生大小不等松弛性水皰或大將民，大皰表皮松解可以用手推動(dòng)燙傷樣史，發(fā)病急，是藥疹中最嚴(yán)重的一型，先為全身膜大片壞死剝脫，全身中毒癥狀重，可引起死亡，病理示表皮下瘡，應(yīng)與金黃色葡萄球菌燙傷樣綜合征鑒別，本病為藥物引起，皮損多形性，就膜受累嚴(yán)重，病理示表皮下癌，表皮壞死，細(xì)菌學(xué)檢查陰性，對(duì)激素治療效果好，而金黃色葡萄球菌性燙傷樣綜合征為細(xì)菌感染，皮疹均一，瘡液混濁，豬膜不受累，病理示表皮內(nèi)瘡，細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性，對(duì)抗生素敏感，單用激素加重病情，　　9．獲得性大皰性表皮松解癥 為一自身免疫性疾病，多發(fā)于成年人，皮損好發(fā)于易受外傷和受壓部位，損害為水瘡大瘡及糜爛，愈后留下萎縮性癲痕及粟丘疹，病理：表皮下瘡，淺層血管叢周圍見少許淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，乳頭部位多數(shù)嗜酸性白細(xì)胞浸潤(rùn)，兔疫熒光示IgGJ3沉積，與類天瘡瘡相同，但鹽裂皮膚熒光位于真皮側(cè)可與類天抱瘡區(qū)別，電鏡示瘡位于基底板下方，兔疫電鏡示免疫球蛋白沉積于致密板，與遺傳性大癌性表皮松解癥區(qū)別在于本病見于成年人，無(wú)家族史，電鏡及免疫熒光檢查可區(qū)別于類天瘡瘡，詳見有關(guān)疾病，　　10．妊娠皰疹 為一妊娠及產(chǎn)后發(fā)生的發(fā)疹性疾病，表現(xiàn)為水瘤大瘡或紅斑劇癢，本病胎兒死亡率高，有些嬰兒初生時(shí)可有輕度水皰和大皰性發(fā)疹，病理：表皮下疤，真皮乳頭水腫呈淚滴狀，內(nèi)有嗜酸性粒細(xì)胞聚積，其上方基底細(xì)胞壞死為此病特征，免疫熒光示基底膜帶C3線狀沉積，免疫電鏡示 IgGC3沉積在基底膜的透明板，　　11．大皰性多形性紅斑 可由感染藥物等因素引起，除藥物引起的多形紅斑外多見于春秋季，常有高燒頭痛乏力等全身癥狀，皮損為斑疹丘疹水瘡或大瘡，眼，口腔部膜常累及，皮損廣泛可全身泛發(fā)，與大皰性表皮松解性藥疹鑒別在于皮損形態(tài)，本病紅斑明顯而無(wú)表皮剝脫現(xiàn)象，病理示表皮下皰，也可為表皮內(nèi)皰，表皮壞死，　　12．大皰性扁平苔薛 扁平苔鮮偶見大皰型，一般在泛發(fā)性扁平苔薛基礎(chǔ)上發(fā)生水皰或大瘤尼氏征陽(yáng)性，病理：表皮下皰，顆粒層增厚，真皮見帶狀細(xì)胞浸潤(rùn)，　13．大皰性紅斑狼瘡 多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡重癥活動(dòng)患者，皮疹常見于暴露部位，不癢，常有系統(tǒng)性紅斑狼瘡其他臟器損害，病理見表皮下瘡，瘡內(nèi)可見紅斑狼瘡細(xì)胞，真皮血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，膠原纖維束間多部蛋白沉積，鹽裂皮膚抗體沉積在真皮側(cè)，　14．色素失禁癥 可能為性聯(lián)遺傳，患者多為女性，因男性常早期死亡，出生后一周至三個(gè)月發(fā)病，皮損先在肢體皮膚發(fā)生張力性大皰，以后泛發(fā)全身，持續(xù)數(shù)月然后發(fā)生紅色或紫紅色結(jié)節(jié)或斑塊，以后留有奇形怪狀的色素斑點(diǎn)，可有假性斑禿樣脫發(fā)，半數(shù)患者尚有眼骨中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，血液中嗜酸白細(xì)胞可增多，病理示表皮基層黑素缺少，真皮上層嗜色素細(xì)胞增多，　15．表皮松解性角化過(guò)度魚鱗病 屬于先天性魚鱗病一型，又稱大癌性魚鱗病樣紅皮病，出生時(shí)即有，皮膚增厚如角質(zhì)樣，出生后鱗屑脫落留下粗糙濕潤(rùn)面，可有松弛性大瘤，癌破后皮膚糜爛，水癌可斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)，或局限或泛發(fā)，隨年齡增長(zhǎng)有減輕傾向，病理：表皮角化過(guò)度，顆粒層增厚松解網(wǎng)狀空泡化，棘細(xì)胞中常見雙核細(xì)胞，電鏡可見核周圍有空暈形成，　　16．丹毒 本病是以紅斑為主的皮膚新膜淋巴管急性感染，臨床上嚴(yán)重階段可發(fā)生大皰，常發(fā)燒，全身不適，小腿和面部為好發(fā)部位，?？梢娨鸨静〉木植坎≡钊缱惆_，鼻炎等，局部淋巴結(jié)腫大，反復(fù)發(fā)作可形成橡皮腫，急性期白細(xì)胞總數(shù)增高，嗜中性粒細(xì)胞增高，疤液培養(yǎng)為溶血性鏈球菌，　　17．固定性藥疹 皮疹特點(diǎn)為限局性圓形或橢圓形紅斑，鮮紅色或紫紅色，水腫明顯者中央可形成水瘡，愈后留有色素沉著，每次服藥后則在同一部位發(fā)生，亦可同時(shí)增加新?lián)p害，口唇口周龜頭肛門等皮膚部膜交界處多見；且易破潰形成糜爛，一般 1－10 d消退，陰部糜爛潰瘍者病程較長(zhǎng)（請(qǐng)見潰瘍一節(jié)）　18．燒傷 由于過(guò)熱作用或強(qiáng)酸堿等化學(xué)物質(zhì)作用人體皮膚所致，二度燒傷時(shí)皮膚出現(xiàn)水皰，皰薄極度水腫，劇痛，愈后不留癲痕，　19．凍傷 由于寒冷引起的組織損傷，二度凍傷時(shí)皮膚紅腫癢灼痛，有水癌出現(xiàn)，2－3周后愈合不留癲痕，　20．凍瘡 與凍傷不同，本病往往多見于末梢血液循環(huán)不良者，好發(fā)于四肢末端，耳廓等處，紫紅色隆起性水腫性紅斑，嚴(yán)重者發(fā)生水皰，　21．蝎蜂蜇傷 螫傷部位紅腫風(fēng)團(tuán)水皰或大皰，中央處有瘀點(diǎn)，劇癢或疼痛，嚴(yán)重者發(fā)生全身中毒癥狀，　22．摩擦性水皰病 正常人由于機(jī)械性摩擦發(fā)生的水疤或大瘡，疼痛無(wú)炎癥，嚴(yán)重者可呈血瘡或繼發(fā)感染，　　23．糖尿病大皰病 糖尿病人手足部常見出現(xiàn)似燙傷樣水瘡或大疤，病理示表皮內(nèi)瘡，一般不易愈合，