心電圖有12個(gè)導(dǎo)聯(lián)，但是很多人常常只看11個(gè)，aVR導(dǎo)聯(lián)常常被忽略怎樣看aVR導(dǎo)聯(lián)，它又會(huì)提供給我們哪些信息？aVR導(dǎo)聯(lián)和急性冠心病又有何關(guān)系？下面的視頻中，劉興鵬教授將結(jié)合病例講解這個(gè)重要的導(dǎo)聯(lián)~
講者 | 劉興鵬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 哈特瑞姆心律專科醫(yī)生集團(tuán)
編輯 | d小編
來源 | 哈特瑞姆心臟之聲（微信號(hào)：heart_rhythm2015）
看心電圖通常喜歡一組一組看，但沒有一個(gè)導(dǎo)聯(lián)與aVR為伍，它是單獨(dú)的，所以常被忽略。aVR導(dǎo)聯(lián)和急性冠心病有何關(guān)系？聽聽劉興鵬教授怎么說吧！
----視頻時(shí)長(zhǎng)14分27秒----
三個(gè)病例：
aVR導(dǎo)聯(lián)心電圖與左冠狀動(dòng)脈主干病變（病例一）·既往有高血壓10年、糖尿病10年間斷心慌、頭暈、乏力半年，無黑朦暈厥
aVR導(dǎo)聯(lián)心電圖與ACS（病例二）·男性，60歲
·間斷胸痛10天入院
·既往有高血壓史10年、糖尿病史5年
aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高與左冠狀動(dòng)脈主干病變，研究一：
ECG分析發(fā)現(xiàn)，aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.05mV可見于:
88%LMCA閉塞患者；
43%LAD閉塞患者；
8%RCA閉塞患者。
結(jié)論：aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高預(yù)測(cè)LMCA阻塞病變的敏感性81%，特異性80%。
aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高與左冠狀動(dòng)脈主干病變，研究二：
ECG分析發(fā)現(xiàn)，aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.05mV是預(yù)測(cè)LMCA三支病變的強(qiáng)有力指標(biāo)，優(yōu)于其余導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低。
結(jié)論：敏感性78&陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值57%，特異性86%，陰性預(yù)測(cè)價(jià)值95%。入院EGG上aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.05mV為90天不良發(fā)生率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。
aVR導(dǎo)聯(lián)心電圖與急性冠脈綜合征（ACS）
1. aVR導(dǎo)聯(lián)抬高與左冠狀動(dòng)脈主干病變，前降支近段或三支血管病變高度相關(guān)；
2. 急性心肌梗死時(shí)，如果aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高程度超過V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高程度則強(qiáng)烈提示左冠狀動(dòng)脈主干急性閉塞；
3. aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的ACS患者近期不良事件發(fā)生率較高，應(yīng)盡早再灌注治療。
