傷寒論解讀（連載四十八）
（281~291）
少陰病
人體到了少陰病階段或狀態(tài)下，對能量物質(zhì)的攝取及運用能力低下，以致人體無法正常抵御外部侵襲，人體僅有的反應(yīng)就是“脈微細，但欲寐”。能量不夠，只好以“欲寐”來保存能量了。
看原文
二八一、少陰之為病，脈微細，但欲寐也。
解讀：
按照目前傷寒論專家的共識，此條為少陰病提綱。
患者凡是無熱，反而惡寒，有倦臥、思睡等癥狀，在生理反應(yīng)上趨于“不及”的，都稱其謂“陰”性病。如《傷寒論》的“七、病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也”。這就是古代中醫(yī)，也就是《傷寒論》中用于區(qū)分“陰性病陽性病”的綱領(lǐng)性條文。這就是我們在研究三陰病時，必須遵循的原則。
少陰病的綱領(lǐng)癥狀就是“脈微細，但欲寐也”，提綱很精簡。
二八二、少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救；若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。
解讀：
1、“自利而渴”這些癥狀一般屬陽明或太陰，由于本條敘述為少陰病，故該癥狀為太陰病。
2、患者的“小便白”癥狀可判斷出患者的里無熱，更確定了患者的太陰病。
結(jié)論：此時患者屬太陰少陰合病。
二八三、病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。
解讀：
1、從患者的的脈“陰陽俱緊”，我的理解就是浮取和沉取“俱緊”。
2、“反汗出”說明在這種（“脈陰陽俱緊”）情況下，常規(guī)不應(yīng)該出汗，故對出汗稱其為“反”，條文經(jīng)常出現(xiàn)這種句式。
3、“亡陽”就是出汗會損傷患者的“陽氣”——即能量。
4、“法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利”這句話是說，有以上癥狀，如果再有“咽痛而復(fù)吐利”的癥狀的情況下，才能判斷出患者屬陰性病。
全段癥狀齊全，則應(yīng)屬“太陰少陰合病”。
臨癥首分陰陽，在癥狀很不明朗的情況下，很難分清陰陽；本條就是臨癥時區(qū)分陰陽的案例。
二八四、少陰病，咳而下利，譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責(zé)少陰汗也。
解讀：
陰證不得發(fā)汗，此節(jié)就是講述陰證發(fā)汗產(chǎn)生的后果——譫語。條文是特地強調(diào)了陰癥不得發(fā)汗。
此為太陰少陰合并病。
二八五、少陰病，脈細沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。
解讀：
此處的“脈細沉數(shù)病為在里”是為了對“不可發(fā)汗”進行的解釋。難道還有在表的“少陰病”？
再次強調(diào)了陰證不能發(fā)汗。
二八六、少陰病，脈微，不可發(fā)汗，亡陽故也；陽已虛，尺脈弱澀者，復(fù)不可下之。
解讀：
禁忌：陰證不可發(fā)汗，不可下。
二八七、少陰病，脈緊，至七八日自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩，下利必自愈。
解讀：
此為“太陰少陰合病”，若出現(xiàn)“手足反溫”的癥狀，是人體向愈的佳兆。
二八八、少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者，可治。
解讀：
此條為“太陰少陰合病”,或者是說，患者的少陰病是從下利引起的，是太陰病導(dǎo)致的合并少陰病。如果患者的下利證“自止”了，同時手足轉(zhuǎn)溫了，而推斷出患者向好的方向轉(zhuǎn)化，此時可按照少陰病論治。
二八九、少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者可治。
解讀：
“時自煩，欲去衣被”說明人體動員自體攝取及運用能量的能力提高了，是向愈的信號，當(dāng)然需要藥物的輔助了，故曰“可治”。
二九〇、少陰中風(fēng)，脈陽微陰浮者，為欲愈。
解讀：
少陰病而又見中風(fēng)脈之“陽微陰浮”，說明患者的身體恢復(fù)了對能量物質(zhì)的攝取及運用能力，故為向愈的佳兆。
以上三條都是對少陰病預(yù)后的判斷。
二九一、少陰病，欲解時，從子至寅上。
解讀：
“欲解時”不是人體向愈的時間段，而是“欲了解”少陰病的發(fā)熱惡寒的程度，可以用一天中氣溫變化來比擬的。
比喻少陰病的發(fā)熱惡寒的程度猶如半夜11時到凌晨5點時段天氣的溫度。由此比喻來講解人體寒冷的程度，古人擅長用比喻來講解理論問題。
時間段包含了子時，說明少陰病有死癥啊。
2016-12-22
