豌豆骨
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構(gòu)成腕骨近端的腕骨之一,位于三角骨的掌骨。
尺側(cè)腕屈肌止于此。
小指外展肌起始于此。
三角骨
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構(gòu)成腕骨近側(cè)的腕骨之一,位于豌豆骨的背側(cè)。
舟狀骨
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構(gòu)成腕骨近側(cè)的腕骨之一,構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)的橈側(cè)。
在舟骨的遠(yuǎn)側(cè)掌骨側(cè)存在著舟骨結(jié)節(jié),外展拇指起始于此。
月狀骨
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構(gòu)成腕骨近側(cè)骨之一,位于舟骨和三角骨之間。
月骨沒有任何肌肉附著。
月骨在腕背屈時會滑動到掌側(cè)(月骨掌屈),在腕掌屈時則會滑動到背側(cè)(月骨背屈)。
月骨和頭狀骨位于橈骨背結(jié)節(jié)和中指掌骨基部所連成的線上。
大多角骨
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構(gòu)成腕骨遠(yuǎn)端骨,位于最橈側(cè)。
屬于腕骨間骨頭,無可動性,在機(jī)能方面被視為固定部位。
在近側(cè)會與舟骨形成腕中關(guān)節(jié)的一部分,在遠(yuǎn)側(cè)則和拇指掌骨形成了腕掌關(guān)節(jié)(CM關(guān)節(jié))。
小多角骨
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構(gòu)成遠(yuǎn)側(cè)列骨之一,被橈側(cè)的大多角骨、尺側(cè)的頭狀骨夾在中間。
在近側(cè)與舟骨形成腕中關(guān)節(jié)的一部分,將遠(yuǎn)側(cè)和食指掌指形成了腕掌關(guān)節(jié),此關(guān)節(jié)無可動性。
頭狀骨
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構(gòu)成遠(yuǎn)側(cè)列骨之一,被橈側(cè)小多角骨、尺側(cè)的鉤骨夾在中間。
在近側(cè)與月骨形成腕中間節(jié)的一部分,在遠(yuǎn)側(cè)會和中指掌骨形成腕掌關(guān)節(jié),也無可動性。
腕關(guān)節(jié)的屈伸被歸類為頭狀骨和月骨的運(yùn)動。
鉤骨
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構(gòu)成遠(yuǎn)側(cè)骨列之一,位于最尺側(cè)。
近側(cè)與三角骨形成腕中間的一部分,遠(yuǎn)側(cè)和無名指、小指掌骨形成腕掌關(guān)節(jié)。
無名指、小指的腕掌關(guān)節(jié)和食指中指的腕掌關(guān)節(jié)不同,被歸類為可動部位,可進(jìn)行屈伸運(yùn)動。
掌骨頭
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掌骨頭關(guān)節(jié)面180度,
近指骨關(guān)節(jié)面30度,
中指節(jié)和遠(yuǎn)指節(jié)關(guān)節(jié)面90度。
掌指關(guān)節(jié)
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掌骨頭和近節(jié)指骨基部的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。
豌豆骨
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病患前臂旋后位,手背放置于桌上。
先確認(rèn)尺骨莖突位置,
再往遠(yuǎn)側(cè)掌側(cè)方向移動一指寬的距離并輕輕壓迫,這便能觸診到。
三角骨
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病患前臂旋前位,手指放在尺骨莖突的位置。
讓病患腕關(guān)節(jié)稍微掌屈并施加橈側(cè)屈曲,
診療者就會有手指被突出的三角骨抬起的感覺。
舟骨
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前臂旋前,腕關(guān)節(jié)中間位,
手指尖放在橈骨莖突的遠(yuǎn)側(cè)橈側(cè)位置。
讓病患腕關(guān)節(jié)尺側(cè)屈曲,
手指會被突出的舟骨抬起。
月骨
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前臂旋前,腕稍微尺屈,
找到橈骨背結(jié)節(jié)(可參考基礎(chǔ)觸診教學(xué):橈骨、尺骨中橈骨背結(jié)節(jié)),
將橈骨背結(jié)節(jié)和中指掌骨基部連成一線,
月骨和頭狀骨就位于這條線上。
手指放在這條線上,
指尖放在橈骨背結(jié)節(jié)上,
讓病患腕關(guān)節(jié)掌屈到底,
指腹就能觸摸到突出的月骨了。
大多角骨
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手指放在病患的拇指掌根骨基部,
病患的腕掌關(guān)節(jié)反復(fù)的進(jìn)行屈曲、伸展。
針對活動中的掌骨和呈固定狀態(tài)的大多角骨,
則是對其中的交界處(CM關(guān)節(jié))進(jìn)行觸診,
大多角骨便位于其間隙的近側(cè)。
小多角骨
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手指沿著病患食指掌骨的骨干背側(cè),
往遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)。
當(dāng)手指越過食指掌骨基部的鼓起處時,
會觸摸大小多角骨。
頭狀骨
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病患的前臂旋前并稍微呈尺側(cè)屈曲位,
手指尖在橈骨背結(jié)節(jié)遠(yuǎn)側(cè),
接著讓病患慢慢進(jìn)行掌屈,
確認(rèn)從關(guān)節(jié)內(nèi)突出之月骨的所在位置。
接著手指沿著月骨的鼓起狀移動并輕輕進(jìn)行壓迫,
便摸到位于掌骨骨低和月骨之間的凹陷,即為頭狀骨。
鉤骨
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手指放在病患的小指掌骨基部,
病患的小指掌骨反復(fù)做屈伸,
針對活動中掌骨和呈固定狀的鉤骨,
觸診其交界處CM關(guān)節(jié)。
鉤骨位于間隙的近側(cè)。
掌骨頭
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手指沿著病患的食指近節(jié)指骨移動至MP關(guān)節(jié)的方向,
并讓MP關(guān)節(jié)呈屈曲位。
在近節(jié)指骨往掌骨移動的過程中,
能明顯觀察到掌骨頭。
掌指關(guān)節(jié)
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手指放在病患的掌骨頭,
讓病患的MP關(guān)節(jié)維持伸直位,
并接著往長軸方向施加牽引。
如此MP關(guān)節(jié)的裂縫就會變寬,很容易觸診。
注:解剖圖片來自3Dbody解剖