金匱要略痰飲篇，關(guān)于小青龍湯加減五方，有外國學(xué)者研究中醫(yī)時說：張仲景醫(yī)學(xué)水平也不過如此，一個咳嗽病，加減五個方子，還治不好。我常常思考，在漢代寫書，要刻在竹片上，花這么多條文去描述小青龍湯，一定有他的深意，反復(fù)思考，結(jié)合臨床，談?wù)勎覍@幾條的領(lǐng)悟。
小青龍湯是治療外寒內(nèi)飲的主方，有時候不得不用，但此方又會傷津耗液，這五條告訴你，如何加減靈活應(yīng)用小青龍湯。
小青龍湯加減五方，除苓桂五味甘草湯平其沖氣外，其余四方都不離干姜細辛五味子，即使胃熱，面熱入醉，加大黃，也不去干姜細辛。觀仲景治療咳嗽，除肺痿肺癰外，都不離干姜細辛五味子。比如真武湯去生姜加干姜細辛五味子，小柴胡湯治久咳勞咳屬熱者，去參姜棗，也加干姜五味子，小青龍加石膏湯治療外寒內(nèi)飲郁久化熱，照樣用干姜。再觀唐代孫思邈的麥門冬湯，五味子湯，補肺湯，治療燥熱咳嗽，火熱乘肺，照樣用干姜細辛五味子?？芍^獨得仲景治咳之秘法。因這三味藥最能化痰飲，泄?jié)M止咳。
反復(fù)思考古人用藥，在臨床實踐中，我常常用小柴胡湯去參姜棗，加干姜五味子，治療慢支炎，肺結(jié)核，屬肺陰虛者，加白芨阿膠麥門冬等，干姜照用，比不用效果好，遇痰多者，少量細辛也加入，我在臨床用小青龍湯時，有外寒內(nèi)飲兼陽虛，不宜用真武湯去生姜加干姜細辛五味子者，即使病人自汗出，我也用小青龍湯加茯苓附子，效果很好。如無表證，咳嗽痰多，無熱象，就用小青龍加減第二方，苓甘五味姜辛湯，療效也很好。
八年前，我家鄉(xiāng)小學(xué)校百日咳流行，百日咳很難醫(yī)治，校長請我開一劑大鍋藥，群體治療，我仔細思索：百日咳癥狀，陣咳，咳嗽眼淚鼻涕出，面熱如醉，眼淚鼻涕出，屬內(nèi)有飲，面熱如醉屬胃熱，當時我想用小青龍加湯石膏大黃治療，但考慮到身體素質(zhì)的個體差異，改用小青龍加減第五方：苓甘五味姜辛半夏杏仁大黃湯，原方照搬，雖有胃熱，干姜細辛照用，效果非常好，對于個體治療，體質(zhì)稍弱者即用此方，發(fā)熱無汗，體質(zhì)稍好者，用小青龍湯加石膏大黃，也是干姜細辛照用，三天后全校學(xué)生全部治愈。
用此方治療百日咳，我看過的醫(yī)書都沒有提到過，也許早就有人用過，只是不愿公之于眾，我想：大道無私，當學(xué)仲景先圣，以天下蒼生為念，不能私藏保留，作為自己的秘方。
本人向來悟性差，不能領(lǐng)悟太多的道理，建議同道者，多用心研究金匱傷寒，有的病，經(jīng)書里也找不到，如果悟性好，可以從經(jīng)書的字里行間去尋，收獲會很大，比去抄襲別人的偏方秘方更實在，別人的始終是別人的，給你你不會用，也是枉然，而且，永遠也無法提高自己的醫(yī)學(xué)水平。
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