老年皮膚瘙癢癥是臨床常見的皮膚病,屬中醫(yī)“血風(fēng)瘡”范疇。其特點(diǎn)有四:一是多為老年人,年齡一般在50-60歲以上;二是以秋冬發(fā)病為多;三是病程較久;四是周身皮膚瘙癢,劇癢,癢無定處。占質(zhì)偏紅,苔薄黃膩,脈象多見細(xì)數(shù)或細(xì)滑數(shù)。該病雖全身瘙癢,但多無原發(fā)性皮損,經(jīng)反復(fù)搔抓后,則可引起抓痕、血痂、皮膚粗糙少澤,搔時(shí)有白屑紛落等繼發(fā)皮損。究其原委,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是皮脂腺分泌功能減退或萎縮,分泌減少,脫水,皮膚干燥所致。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,年老體虛,肝腎不足,精血虧損,而致血虛生熱化毒,生風(fēng)化燥,熱毒風(fēng)燥阻于皮膚之間,膚失濡養(yǎng),久病及絡(luò),脈絡(luò)瘀阻,則通身皮膚作癢,干燥少澤、粗糙,搔后起抓痕,血痂及脫落皮屑。舌紅苔薄黃膩,脈細(xì)數(shù)或細(xì)滑數(shù),皆為陰血虧虛,熱毒風(fēng)燥阻于皮膚之間。治宜滋陰養(yǎng)血,清熱涼血,活血散瘀,祛風(fēng)止癢法。采用中藥治療療效頗為滿意。 基本方:銀花、連翹、生地、丹皮、制首烏、女貞子、赤芍、當(dāng)歸、荊芥、防風(fēng)各10克,蟬衣、生甘草各6克。 用法:每日1劑,水煎分3次服。7天為1療程。 臨床使用時(shí),若陰血不足較甚,皮膚粗糙,抓之皮屑較多者,可加桑椹子、枸杞子各10克,滋陰潤(rùn)膚;若風(fēng)較盛,走竄無定,遍身作癢,晝夜搔抓不停者,可加全蝎3克,或?yàn)跎疑?0克,息風(fēng)止癢;如夾濕較甚,舌苔黃濁膩者,加生苡仁15克,白鮮皮10克;或蛇床子、地膚子各10克,祛濕止癢;如陰虛陽亢,頭昏目眩者,可加白蒺藜、鉤藤(后下)、生白芍各10克,滋陰潛陽,如陰虛火旺,口干顴紅,手心熱者,可加黃柏、知母各10克,以瀉相火;津傷腸失濡潤(rùn),大便秘結(jié)者,加杏仁、火麻仁、白芍各10克,潤(rùn)腸通便;如胃納不香,飲食減少者,可加炒谷芽、麥芽各10克,健胃消食助運(yùn)。 驗(yàn)案舉例:王某某,男,67歲。自述皮膚瘙癢4-5年,近2-3年未加重,每于秋冬季節(jié)加劇,通身皮膚瘙癢難忍,癢無定所,西醫(yī)診為老年皮膚瘙癢癥。曾服撲爾敏、強(qiáng)的松、注射葡萄糖酸鈣,及中藥消風(fēng)合劑等,僅能緩解一時(shí)。診見患者形體較瘦,皮膚粗糙欠潤(rùn),抓之有皮屑掉落,四肢軀干抓痕痂明顯。口干不欲飲,飲食及大小便均正常。舌質(zhì)偏紅,苔薄黃膩,脈細(xì)略數(shù)。證屬中醫(yī)血風(fēng)瘡,治宜滋養(yǎng)陰血,清熱涼血,祛風(fēng)止癢法。用基本方加桑椹子、枸杞子各10克。水煎分3次服,每日1劑。服藥期間,囑其勿飲酒,忌食辛辣食物,避免各種刺激,以免影響療效。5劑后,瘙癢明顯減輕,又5劑后,皮膚瘙癢消失。囑再服7劑,以資鞏固療效。隨訪多年,未見復(fù)發(fā)。 |
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