戚廣崇：全國中醫(yī)男科學(xué)會創(chuàng)始委員之一、享受“國務(wù)院特殊津貼”專家、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師。現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會男科分會名譽主任委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會男科學(xué)會副主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會副主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會科普分會副主任委員、國際中醫(yī)男科學(xué)會副主席、全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會中醫(yī)藥名詞審定委員會委員、上海市中醫(yī)藥學(xué)會性醫(yī)學(xué)分會主任委員等。
冬令進補對于中國人來說，是由來已久的習(xí)俗。筆者更愿意叫冬令調(diào)補，因為隨著生活條件的提高，更多人不是單純的氣血不足，腎氣虧虛、營養(yǎng)缺乏等，而是虛實相兼、營養(yǎng)過剩，富貴病蔓延?，F(xiàn)代社會中職場競爭激烈、尤其是男性普遍存在的工作壓力大，加之運動過少、睡眠不足、抽煙酗酒、使身體長期處于透支的狀態(tài)，抗病能力下降，從而使人體長期處于亞健康狀態(tài)，同時“三高”癥狀普遍存在，并非僅僅進補所能解決，而要通過辨證調(diào)理才能解決。
膏方作為中醫(yī)防病治病、養(yǎng)生保健的醫(yī)療技術(shù)，是人們冬令調(diào)補的重要手段。起源于春秋戰(zhàn)國時代，迄今已有2500余年歷史。不同于中藥湯劑的是，一料膏方一般由二三十味甚至更多味中藥組成，通常服用30天至60天，甚至更長。過去僅在宮廷內(nèi)府或達官貴人間流行，現(xiàn)在隨著老百姓的生活逐步富裕，由上海普及南至云貴高原、北至長春、哈爾濱等地。
由于膏滋藥調(diào)補作用強，又是根據(jù)服用者癥情、體質(zhì)而特制的“小灶菜”，因而近代以來，不斷得以發(fā)展，乃至成為中醫(yī)冬令調(diào)補的一大特色。調(diào)補雖以冬令為佳，但并非其他三季不能調(diào)補。蓋因冬天乃萬物潛藏季節(jié)，所謂春生夏長秋收冬藏，千百年來，冬令調(diào)補一直在民間流傳，尤其是達官貴人間風(fēng)靡，至今不衰。
岳陽醫(yī)院的膏方在全國頗有聲望，是國內(nèi)最早開設(shè)膏方門診的醫(yī)院，上個世紀(jì)七十年代就開始設(shè)有膏方門診，每年10月中旬便預(yù)訂膏方，11月上旬開始，膏方制作工場的八十口大銅鍋就日夜不停地熬制膏方，縱使如此患者一般要等到大半個月才能拿到膏方。多年來形成了一大群岳陽膏方的粉絲，來自天南海北、甚至海外的岳陽膏方粉絲不等秋風(fēng)起，就紛紛預(yù)訂膏方，岳陽醫(yī)院是上海唯一一家由醫(yī)院自己制作膏方。 享有“寧得一料膏方、不用金玉滿車”之美譽。
改革開放以來，隨著人們生活條件改善，服用膏方的人逐年增加，熬制膏方的爐子一年比一年火點的早。現(xiàn)在很少有人用羊毫小楷寫膏方了，但是一般情況下能開膏方的，多為從醫(yī)多年，有比較豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)才有資格開膏方處方，譬如我院，須升任副主任醫(yī)師以后數(shù)年并經(jīng)過培訓(xùn)，才有資格到膏方門診應(yīng)診。
筆者在膏方門診發(fā)現(xiàn)，很多男性由于職場競爭，終日辛勞，勞逸失調(diào)，身體處于透支的亞健康狀態(tài)，很多人伴有性欲低下、勃起功能障礙、早泄等性功能障礙、不育癥、前列腺疾病，亟需治療和調(diào)理。與藥房現(xiàn)成的膏方相比，專有膏方是根據(jù)個人的體質(zhì)不同，經(jīng)過辨證而量身定做，更具有針對性。經(jīng)過冬季的調(diào)補，絕大多數(shù)人可達到減輕癥狀、提高體力精力的作用。在服用膏方的同時囑咐患者戒絕煙酒、勞逸結(jié)合、適當(dāng)鍛煉、放松思想，堅持服用，往往取得較好的效果。
膏方調(diào)理對于不育癥、性功能障礙、前列腺增生、慢性前列腺炎、男性更年期、男性亞健康等男科常見病癥有很好的療效，而且一次膏方可以持續(xù)服用一至兩個月，免除了患者奔波醫(yī)院之苦。我的患者中很多人一到秋風(fēng)吹起便再次來找我這里調(diào)理，有的人甚至堅持十余年，患者普遍反映服用膏方后，精神較為振奮，不感覺疲勞、本來到了下午疲憊的感覺消除，特別是不容易感冒，性功能也有明顯改善。
膏方的男性適應(yīng)人群
1.亞健康的男性，主要癥狀有精神不振、情緒低落、心情煩躁、憂郁焦慮、失眠健忘、疲乏無力、腰酸背痛等，患者往往伴有性欲低下、勃起功能障礙、早泄、射精無力等性功能障礙，甚至久婚不育。患者醫(yī)院檢查往往查不出有器質(zhì)性病變。有數(shù)據(jù)顯示，70%的辦公室白領(lǐng)、85%的企業(yè)管理者，是亞健康的高危人群。
中醫(yī)認(rèn)為，亞健康狀態(tài)者有氣虛、血虛、陰虛、陽虛、氣陰兩虛、氣血兩虛、陰陽兩虛等不同類型，要辨證施補。
2.老年男性，因臟腑功能衰退，陰陽氣血不足，抗病能力下降，老年人會出現(xiàn)性功能減退、尿頻尿急、夜尿增加、甚至余瀝不盡、或癃閉，伴有頭昏眼花、耳鳴、齒搖發(fā)落、腰酸、氣短懶言、神疲乏力、嗜睡或失眠或早醒等癥。這些都是老年虛癥的表現(xiàn)，辨證調(diào)理，有助于減少老年病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
3. 心血管病、胃病、肝病、哮喘、關(guān)節(jié)痛、性功能障礙、慢性前列腺炎等男性慢病患者，久病必虛，久病必瘀。他們體質(zhì)虛弱，需要調(diào)補，不能等到這些慢性病痊愈才去進補，而應(yīng)當(dāng)在進補的同時，兼顧治療所患的慢性病，即用祛邪與扶正相結(jié)合的方法來強身健體抗病。調(diào)理得當(dāng)，所患的疾病能得到控制，體質(zhì)也會有所增強。
4.術(shù)后男性患者 由于手術(shù)往往造成人體某部分虛損，如術(shù)中失血，氣隨血行，易致氣血兩虛，出現(xiàn)面色蒼白、神疲乏力、心悸頭暈等癥，通過辨證調(diào)整和補益，有利補虛益損，有助康復(fù)。
素補還是葷補?
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之所以選擇冬季進補是因為冬天氣候比較酷寒，人體的精氣封藏，皮膚血管收縮，消化道的供血較為豐富，消化液分泌旺盛，人體胃口好，吸納強。但是冬季戶外活動相應(yīng)減少，由此吸收多消耗少。而現(xiàn)代人大多營養(yǎng)過剩，因此秋冬令進補不當(dāng)容易增肥。
冬令調(diào)補要根據(jù)個人的病情和體質(zhì)特點，辨證應(yīng)用相應(yīng)膏方，才能恰到好處。根據(jù)體質(zhì)的不同采用扶正祛邪的方法，進行調(diào)補，現(xiàn)代人肥胖癥越來越多，在采用膏方調(diào)補時，盡量“素補”，即以植物類中藥為主，如黃芪、人參、首烏、當(dāng)歸、枸杞、白術(shù)等。減少“葷補”，所謂的“葷補”就是用動物類高蛋白脂肪的如魚漂膠、紫河車、牛骨髓、羊骨髓、豬脊髓、鹿角膠、龜膠、鱉甲膠等“血肉有情之品”，以免調(diào)補未成，增肥不少。
為了預(yù)防肥胖，在處方時應(yīng)該選擇好膏方組成。適度使用或不用動物性中藥為主的膏方，多用植物性中藥為主的素補方。由砂糖或蜂蜜、飴糖所收的膏是素膏；由阿膠、鹿角膠、龜板膠、鱉甲膠、魚鰾膠、黃明膠等動物性膠為主組成的膏方就是葷膏。體質(zhì)偏胖、神疲乏力等氣虛者應(yīng)該選用黃芪、人參、白術(shù)、茯苓等植物性中藥為主的素補方。體瘦氣血不足者可以適當(dāng)使用血肉有情之品。由于葷補方以動物性蛋白及脂肪為主，使用過多，容易出現(xiàn)增肥現(xiàn)象。一邊吃膏方一邊減肥的案例在臨床中不少，應(yīng)該加以注意。
不能以膏方價格大小評判膏方優(yōu)劣。有些人認(rèn)為價格昂貴的膏方就是好處方，某些醫(yī)生為了投其所好，喜歡用冬蟲夏草、野山人參、西紅花等貴重藥，其實用藥重在對癥，以價格判優(yōu)劣，不僅與病無補，反而浪費錢財，而且暴殄天物。由于糖尿病引起的男科病患者不在少數(shù)，在收膏時盡量減少砂糖、蜂蜜、飴糖等，可以適量加入元貞糖等。
進補，如何應(yīng)對不良反應(yīng)
便秘
服膏方后出現(xiàn)便秘，首先要停服膏方。如果停用膏方后大便通暢了，說明便秘與膏方有關(guān)。繼續(xù)服用時應(yīng)適當(dāng)減少膏方的劑量，同時在飲食中增加膳食纖維，多喝水，多吃水果蔬菜，適當(dāng)運動，一般就能解決便秘問題。
食欲不振
當(dāng)脾的功能不健全時，就會出現(xiàn)食欲不振、胸悶腹脹、舌苔厚膩等癥。而膏方必須通過脾胃的吸收、輸送，才能起作用。此時克暫時停服膏方，服用一些健脾和胃的中藥，待脾胃功能恢復(fù)后可繼續(xù)服用膏方。
咳嗽痰多
中醫(yī)認(rèn)為，脾為生痰之源，肺為貯痰之器。服膏方期間出現(xiàn)咳嗽痰多，說明膏方未能很好地吸收，反而助濕生痰，此時應(yīng)停服膏方，并適當(dāng)服用一些健脾理氣化痰的藥。待咳嗽痰多好轉(zhuǎn)后再服膏方。
腹瀉
一般為脾胃運化功能失調(diào)，繼續(xù)服用膏方有可能加重腹瀉癥狀，使病情變得纏綿。如因膏方服用量大引起，停服腹瀉會消失，恢復(fù)服用時則應(yīng)減量。如腹瀉 與膏方無關(guān)，應(yīng)尋找原因，對癥治療，治愈后可恢復(fù)服用。
感冒風(fēng)邪
發(fā)熱時應(yīng)停服膏方，先治風(fēng)邪感冒。感冒風(fēng)邪時人體陰陽平衡被打破，脾胃功能受影響，等風(fēng)邪感冒痊愈再恢復(fù)服用膏方。
皮膚瘙癢
中醫(yī)認(rèn)為，皮膚瘙癢與濕熱、血虛、風(fēng)邪等因素有關(guān)，此時應(yīng)暫停服用膏方，查出病因進行對癥治療痊愈后恢復(fù)服用膏方。
進補應(yīng)忌哪些食品？
調(diào)補時一般忌生冷、油膩之物，以免妨礙脾胃運化功能，影響膏方的吸收。同時要忌食如下食品：
蘿卜
一般服用含有人參的膏方期間不宜吃蘿卜，人參大補元氣，而蘿卜破氣耗血，會減弱或抵消補氣功效以及其他藥物的益氣養(yǎng)血功效。
咖啡
咖啡以及含咖啡因的可樂等飲料，能興奮中樞神經(jīng)，有提神作用，而補益藥中的不少中藥也有興奮大腦皮質(zhì)的作用，服膏方時同時喝咖啡會興奮過度，使人頭暈脹痛，不能入睡。中醫(yī)認(rèn)為，“氣有余便是火”，火太盛會導(dǎo)致陰陽失衡，使臟腑功能得不到調(diào)整。
茶葉
茶葉中含大量鞣酸，鞣酸遇補膏中的蛋白質(zhì)、生物堿等，會引起化學(xué)反應(yīng)，生成不溶解的沉淀物，從而影響人體對營養(yǎng)物質(zhì)及其他有效成分的吸收，降低療效。如鞣酸與補膏中的鐵離子發(fā)生反應(yīng)，還會刺激胃腸道，引起不適。因此提倡喝淡茶，服膏方期間不要同時喝茶，應(yīng)該間隔兩小時以上。
常見男科病的膏方調(diào)理
（一）不育癥：
不育癥的病因常見腎虛血瘀、腎精不足，（腎陽不振、腎陰虧虛、腎氣不足等）、氣血虧虛、血瘀精宮、下焦?jié)駸岬龋喾揭话氵m宜于腎精不足，（腎陽不振、腎陰虧虛、腎氣不足等）、氣血虧虛、氣血不調(diào)等癥型者。
（二）性欲低下：
常見證型有腎陽不振、氣血不足、肝郁氣滯等，膏方一般適宜于腎陽不振、氣血不足等癥型。
（三）勃起功能障礙：
常見證型有腎陽不振、氣血虧虛、肝郁氣滯、濕熱下注等，膏方一般適宜于腎陽不振、氣血虧虛等癥型。
（四）早泄：
常見的癥型有腎虛精關(guān)不固、陰虛火旺、氣血不足、心神不寧、肝郁氣滯等，膏方一般適宜于腎虛精關(guān)不固、陰虛火旺、氣血不足、心神不寧等癥型。
（五）不射精：
心腎不交、開闔失靈；腎陽不振、難以射精；陰虛火旺、精少難出；氣血不足、無力鼓精等。膏方一般適合心腎不交、腎陽不振、陰虛火旺、氣血不足等癥型。
（七）前列腺增生癥
前列腺增生癥的本質(zhì)是腎虛，標(biāo)為血瘀，常見證型有腎陽虛衰、腎陰虧虛、中氣不足、瘀血阻滯等，膏方一般適合于膏方腎陽虛衰、腎陰虧虛、中氣不足、瘀血阻滯等證型。
（八）慢性前列腺炎：
常見證型有腎氣不足、氣滯血瘀、肝郁氣滯、心神不寧、濕熱下注等、膏方一般適合于腎氣不足、氣滯血瘀、肝郁氣滯、心神不寧等證型。
作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 戚廣崇
