腎癌可通過(guò)直接浸潤(rùn)、淋巴途徑和血運(yùn)三種途徑轉(zhuǎn)移。肺和骨髂是常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位。
1.直接浸潤(rùn):
腎癌逐漸長(zhǎng)大,穿破腫瘤包膜朝四周擴(kuò)散,向內(nèi)侵入腎盂,向外突破腎包膜侵及腎周脂肪和筋膜,蔓延到鄰近組織如結(jié)腸、腎上腺、肝、脾及橫膈等。
2.淋巴途徑:
據(jù)統(tǒng)計(jì)15%~30%的腎癌可經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移。左側(cè)轉(zhuǎn)移到腎蒂、主動(dòng)脈前和左外側(cè)淋巴結(jié);右側(cè)累及腎門附近、下腔靜脈前淋巴結(jié)、主動(dòng)脈和下腔靜脈間淋巴結(jié)。
3. 血運(yùn)轉(zhuǎn)移:
是腎癌重要的轉(zhuǎn)移途徑,癌細(xì)胞侵犯靜脈,從毛細(xì)血管、腎內(nèi)靜脈至腎靜脈,在靜脈內(nèi)形成瘤栓,可進(jìn)一步伸入下腔靜脈到達(dá)右心房,并向肺、骨髂和其他臟器,引起廣泛的血運(yùn)轉(zhuǎn)移。
顱骨轉(zhuǎn)移。70歲老年男性,腎細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移至顱骨,可見(jiàn)顱骨暫時(shí)性的隆起。因腦轉(zhuǎn)移而行頭顱放療,引起放射性皮炎。
腎細(xì)胞癌。56歲女性患者,腎起初術(shù)后1年,腰部及下胸部軟組織轉(zhuǎn)移。
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