后臺回復“報銷”
獲取慢性病門診治療報銷的方法
我是彥之醫(yī)生，這是我的第 46 篇原創(chuàng)文章，分享給你。
陳女士近兩天感覺頭暈，她整天躺著，不敢翻身，感覺頭一動就天旋地轉(zhuǎn)，房子都要塌下來了，還一陣陣地惡心，感覺難受極了，可怕極了！ 門診的陳女士精神疲倦，臉色蒼白。通過仔細詢問，彥之醫(yī)生知道她每次頭暈僅僅持續(xù)十幾秒鐘，而且每次發(fā)作都與頭轉(zhuǎn)向右側(cè)有關(guān)。除此之外，沒有頭痛，沒有手腳麻木無力等癥狀。進一步檢查，彥之醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了眼球震顫，沒有神經(jīng)系統(tǒng)其他異常。至此，診斷基本明確，陳女士得了耳石癥。 咦，耳屎也會引起頭暈？淘淘耳朵會好嗎？ 非也非也，且看彥之醫(yī)生慢慢道來。 耳石癥與耳屎無關(guān)，也叫良性陣發(fā)性位置性眩暈。這個病由內(nèi)耳病變引起，而癥狀表現(xiàn)為眩暈，因此耳鼻喉科和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生均可以診治。但因為頭暈需要排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病，更推薦到神經(jīng)內(nèi)科就診。 我們先來看看內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)。
可見我們的耳朵可以分為外耳、中耳、內(nèi)耳三部分，畫紅圈的部分為內(nèi)耳。
耳石是球曩和橢圓囊囊斑表面的結(jié)構(gòu)，由碳酸鈣結(jié)晶組成，能夠感受直線加速度。在某些情況下，比如衰老、外傷、內(nèi)耳疾病時，耳石脫落。當頭位變化，脫落的耳石移動，刺激平衡感受器，就引起劇烈的眩暈癥狀。
耳石癥病因不祥，與衰老、外傷、內(nèi)耳疾病等有關(guān)。
癥狀表現(xiàn)為病人改變頭位時比如起床、躺下、低頭、抬頭、床上翻身時出現(xiàn)突發(fā)的天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、搖晃漂浮感，持續(xù)時間短暫，一般不超過1分鐘。但由于癥狀明顯，幻覺突出，病人常常十分恐懼，擔心自己得了重病。
這種病的診斷關(guān)鍵首先在于病史的詢問，明確病人是否在特定頭位出現(xiàn)短暫的眩暈癥狀，其次是位置性試驗誘發(fā)出眩暈和眼震。
診斷明確后，主要的治療方法是手法復位，而且手法復位常常產(chǎn)生神奇的效果——做完后病人馬上不暈了，非常開心！當然，也有些病人無法耐受復位時誘發(fā)的眩暈癥狀和嘔吐，無法完成復位。無法配合復位也不必擔心，因為耳石癥有自限性，會逐漸好轉(zhuǎn)，復位只是更快改善癥狀，減輕痛苦。壞消息是，耳石癥容易復發(fā)。
復位操作簡便，經(jīng)過訓練的醫(yī)生徒手就可完成，也可以借助復位儀進行復位。
復位后有些病人天旋地轉(zhuǎn)的感覺消失了，但依然存在昏昏沉沉的感覺，這時可以配合一些改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物口服，幾天后逐漸好轉(zhuǎn)。
無法配合復位的病人，可以在家自己進行前庭功能訓練。按照下圖，首先迅速向引起頭暈的那一邊側(cè)臥位，眩暈消失后停留30秒；然后坐起等待眩暈消失；接著向?qū)?cè)重復運動，停留30秒，坐起。這套練習每天做3次，每次重復10－20遍，連續(xù)2天都沒有眩暈就可以不做了。
