張崗主治醫(yī)師還指出,目前耳石癥的治療存在很多誤區(qū),主要是容易誤診、誤治。主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
誤區(qū)一:藥物治療
多數(shù)患者患眩暈后都或多或少進行了藥物治療,少則幾天,多則數(shù)月。甚至有的病人訴說她的手上已經(jīng)沒有地方可以扎針了。大量的臨床實踐表明盡管藥物可能有一定的減輕癥狀的效果,但是多數(shù)情況下是無效的。若用藥后癥狀有減輕,可給病人帶來虛假的有效感,從而延誤患者治療。
誤區(qū)二:誤診
耳石癥常常被誤診為頸椎病、梅尼埃病等。其實耳石癥具有特征性的癥狀即身體或頭在特定的位置時出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn),多數(shù)情況下僅持續(xù)一分鐘左右,持續(xù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈超過半小時以上一般不考慮耳石癥。耳石癥通常沒有頸部不適、手麻等癥狀,此點可與頸椎病引起的眩暈相鑒別。
誤區(qū)三:不必要的檢查
由于耳石癥具有典型的臨床癥狀,如果體位試驗?zāi)軌驒z測到位置性眼震即可確診。然而,臨床上多數(shù)患者患病后都做了頸部拍片、腦部的磁共振、心電圖等檢查。如果是耳石癥患者,這些檢查并非必需。
誤區(qū)四:耳石癥不需要治療
耳石癥即良性陣發(fā)性位置性眩暈,該病的治療效果良好,并非不需要治療。許多醫(yī)生認為該病有自愈的傾向,也就是不用治療也能好,然而,臨床上許許多多的患者自發(fā)病到痊愈需要1-3個月,甚至數(shù)年到十余年的時間。期間病人反復(fù)發(fā)作,對病人的學(xué)習(xí)、工作和生活帶來巨大的影響,因此,耳石癥是需要正確治療的。
那么得了耳石癥該怎么辦呢?
第一,及時就診。
如果您的眩暈具有發(fā)病與頭位或體位改變有關(guān),持續(xù)時間數(shù)秒到數(shù)分鐘,應(yīng)及時到耳鼻咽喉科就診。??漆t(yī)生會根據(jù)您的病史,體格檢查結(jié)果做出正確診斷與處理。
第二,家庭訓(xùn)練。
耳石癥得到正確診斷后,醫(yī)生會幫助患者進行耳石復(fù)位治療。其中有一些體位治療與訓(xùn)練可以在家里做,這樣可以減少患者就診次數(shù)。
第三,注意安全。
跌倒是耳石癥患者常常出現(xiàn)的嚴重情況,可導(dǎo)致種種嚴重的后果。耳石癥患者應(yīng)該避免體位和頭位的劇烈改變,不要從事高空作業(yè)之類的工作,在耳石癥恢復(fù)之前也不要游泳。老年耳石癥患者更應(yīng)該預(yù)防跌倒,因為老年人跌倒可能導(dǎo)致更加嚴重的后果。
第四,藥物治療。
將藥物治療作為耳石癥治療的常規(guī)是錯誤的,然而,有些病人依然需要藥物的治療。行動不便不能完成復(fù)位治療或患有其它嚴重疾病不能進行復(fù)位治療的患者就應(yīng)該采用藥物治療控制癥狀。
耳石癥復(fù)位治療效果不佳怎么辦?
耳石癥復(fù)位治療效果良好,經(jīng)過一次或數(shù)次復(fù)位治療約90%的病人都能夠痊愈,然而,大約5%左右的病人治療效果不好。對于確診的耳石癥患者,經(jīng)過反復(fù)耳石復(fù)位治療仍反復(fù)發(fā)作且嚴重影響工作和生活的患者可以選擇手術(shù)治療。
文/周蘇圖/馬驍勇
2016年10月7日,71歲的李老太早晨起床時突然出現(xiàn)眩暈,天翻地覆一般,伴惡心,幾分鐘后緩解。隨后幾天,每天都會發(fā)作一陣,在家自行口服治暈的藥物不見緩解,遂于10月11日來到泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診。神經(jīng)內(nèi)科李汶霞主任醫(yī)師接診后,認為患者雖有腦血管病病史,且血壓偏高,但是眩暈為陣發(fā)性,數(shù)分鐘后緩解,不像腦血病所致,建議到耳鼻咽喉科就診。
在泰醫(yī)附院耳鼻咽喉科,張崗主治醫(yī)師接診后,經(jīng)過查體,為患者診斷為“耳石癥”,立即進行了手法復(fù)位?!爱?dāng)時張崗醫(yī)生讓我坐在治療床上,隨后又躺下,他的手扶著我的頭,讓我按照他的指示翻了幾個身,再起來,張醫(yī)生就說可以了。短短不到二十分鐘,診斷、治療就全部結(jié)束了?;丶宜艘挥X,第二天就感覺全好了。真是太神奇了,張崗醫(yī)生的醫(yī)術(shù)實在太高明了!”第二天,李老太高興地說。幾天的眩暈折磨,讓她以為自己患了什么嚴重的病,經(jīng)過張崗主治醫(yī)師的手法治療,如此迅速地恢復(fù)了健康,連藥也沒有開,花錢不多就治好了病,她說:“咋感覺這幸福來得怎么這么突然呢!醫(yī)學(xué)真是一門深奧的技術(shù)活!”
泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科張崗主治醫(yī)師介紹,耳石癥是良性陣發(fā)性位置性眩暈的簡稱,是最為常見的眩暈疾病,約占整個眩暈疾病的20%-50%。耳石癥的發(fā)生是因為內(nèi)耳的耳石從其正常附著部位脫落進入內(nèi)耳迷路,由于耳石與內(nèi)耳迷路體液的比重存在差異,在體位或頭位變化時引起耳石的游走,從而對內(nèi)耳平衡感受器造成病理刺激,導(dǎo)致平衡失調(diào)及眩暈的臨床癥狀。