發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大怎么辦？
??淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官 ，正常人約500-600個淋巴結(jié)，按其位置可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。
??正常淋巴結(jié)直徑多在0.2-0.5cm，常呈組群分布，質(zhì)地柔軟，表面光滑，無壓痛，與周圍組織無粘邊，除頜下腹股溝腋下等處偶能觸及1-2個外，一般不易觸及
淋巴結(jié)腫大如何判斷性質(zhì)是關(guān)鍵？
良性情況
若淋巴結(jié)腫大時間較短，摸起來比較柔軟，自覺疼痛或壓痛，一般屬于良性，可能為急、慢性炎癥以及其他慢性疾病等引起。
惡性情況
若淋巴結(jié)腫大長時間不消，像石頭一樣堅硬，無疼痛或壓痛，淋巴結(jié)隨時間增多、增大，則要警惕腫瘤的可能。對于性質(zhì)無法確定的淋巴結(jié)可以還需要活檢做病理檢測才能知道其性質(zhì)。
什么是淋巴瘤？
淋巴瘤是不是腫瘤？
·有人認為，淋巴瘤以“瘤”字命名是因為淋巴瘤多數(shù)并非惡性。
·其實淋巴瘤的命名是源于醫(yī)學(xué)對“瘤”和“癌”的不同界定。
·醫(yī)學(xué)上把來源于上皮組織的腫瘤稱為“癌”，而來源于非上皮組織的腫瘤稱為“瘤”。
·淋巴瘤屬來源淋巴組織，并非來源于上皮組織，而且淋巴瘤幾乎都為惡性腫瘤，因此常被直接稱為惡性淋巴瘤。
淋巴瘤出現(xiàn)年輕化趨勢
淋巴瘤發(fā)病因素
·目前尚未發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的明確病因，可能跟某些感染、環(huán)境污染、食品安全、工作壓力大免疫力減低、接觸輻射及化學(xué)物品增多等因素相關(guān)；
病毒-長期、持續(xù)的病毒感染，免疫功能收到抑制，癌基因被激活
免疫抑制-器官移植患者發(fā)病幾率高于常人
細菌感染-幽門螺桿菌可引起胃淋巴瘤的高發(fā)
環(huán)境因素-環(huán)境污染
其他-先天性免疫缺陷病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及干燥綜合征等也可誘發(fā)惡性淋巴瘤
淋巴瘤的早期癥狀
淋巴瘤的臨床表現(xiàn)
局部表現(xiàn)
1、無痛性、進行性淺 表淋巴結(jié)腫大
頸部、腋下、腹股溝
2、深部淋巴結(jié)腫大
(壓迫癥狀）
頸部、縱隔、腹膜后
全身癥狀
1、發(fā)熱：熱型多不規(guī)則，可持續(xù)高熱或間歇低熱，少數(shù)有周期熱（Pel-Ebstein fever）；
2、盜汗：入睡時出汗，或醒來時衣服濕透；
3、消瘦：6個月體重減輕10%以上；
4、其他表現(xiàn)：皮膚瘙癢、食欲減退，疲乏無力，黃疸等
結(jié)外病變
1、胃腸道：最為常見，回腸>胃>結(jié)腸，原發(fā)性小腸腫瘤以NHL最多見；
2、肝脾：肝脾腫大，肝區(qū)疼痛及壓痛，黃疸等；
3、皮膚：瘙癢，皮下結(jié)節(jié)、浸潤性斑塊、潰瘍、丘疹等
4、扁桃體和口、鼻、咽部：鼻塞、鼻衄和吞咽困難；
5、骨骼和骨髓：常為晚期表現(xiàn)；
6、其它部位：中樞神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，腎，睪丸，乳腺，甲狀腺和子宮及附件等。
淋巴瘤如何診斷
熊紅
血液科
醫(yī)學(xué)博士
主任醫(yī)師
擅長各類血液腫瘤及各類貧血、白細胞減少、血小板減少性疾病的診治，尤其對多發(fā)性骨髓瘤、難治性白血病和淋巴瘤的診治有較獨到的見解和認識。
專家門診時間：周四上午
特需門診時間：周二上午
方世明
介入科
醫(yī)學(xué)碩士
副主任醫(yī)師
擅長腫瘤與腫瘤并發(fā)癥血管與非血管綜合性介入性診治，消化道出血、咯血、脾亢等栓塞術(shù)，囊腫、膿腫、積液經(jīng)皮穿刺術(shù)/引流術(shù)。
專家門診時間：周五上午
劉國偉
碩士
擅長外周血管疾病的診治
您了解外周血管疾病嗎？
外周血管疾病是指腦和心臟之外的循環(huán)系統(tǒng)的任何疾病或異常，雖然常被用作外周動脈疾病的代名詞，但可包括任何血管的任何疾病。 治療范疇：各種動脈、靜脈疾病及淋巴管疾病 治療方法：傳統(tǒng)開刀手術(shù)和現(xiàn)代微創(chuàng)介入手術(shù)
哪些疾病要看外周血管介入門診？
1、動脈硬化狹窄或閉塞性疾病
下肢動脈硬化性閉塞、糖尿病足
血栓閉塞性脈管炎、大動脈炎
頸動脈狹窄、鎖骨下動脈狹窄、椎動脈狹窄、腎動脈狹窄
2、動脈擴張性疾病
主動脈夾層、腹主動脈瘤、胸主動脈瘤、四肢動脈瘤
3、靜脈疾病
下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓和肺栓塞 布加綜合征(肝靜脈、下腔靜脈阻塞) 門靜脈、腸系膜靜脈血栓 腎衰血液透析通路的建立或狹窄的處理血管瘤和血管畸形
動脈粥樣硬化導(dǎo)致多種疾病
動脈粥樣硬化的危險因素
高血壓
血管壁承受較大的血流沖擊壓力,內(nèi)皮受損,較易吸附低密度膽固醇,形成脂肪斑塊,造成動脈硬化狹窄
糖尿病
脂肪代謝紊亂,運送脂肪的蛋白質(zhì)受糖化影響發(fā)生變性,功能障礙,運送脂肪時容易停留在血管內(nèi)壁形成脂肪斑塊,使動脈硬化加速進展。
吸煙
香煙中的尼古丁及其它化學(xué)毒性物質(zhì)會損傷血管內(nèi)壁的內(nèi)皮細胞、導(dǎo)致血管收縮。 吸煙導(dǎo)致血液輸氧功能下降,導(dǎo)致組織缺氧,使已經(jīng)缺血的組織更加缺氧,使血管更容易發(fā)生急性閉塞。
缺乏運動、肥胖
運動可增加高密度脂蛋白,減少低密度脂蛋白,幫助身體把多余膽固醇從膽道及腸道排出體外,避免膽固醇沉積在血管內(nèi)壁
運動可以促進血液循環(huán),增加血管彈性,消耗過剩熱量,使身體脂肪比重減少，從而減少動脈硬化的發(fā)生。
肥胖是一種疾病 增加心臟負荷,血脂異常,易導(dǎo)致動脈硬化的發(fā)生 易導(dǎo)致高血壓,糖尿病,血脂異常,胰島素抵抗等代謝綜合癥
動脈硬化癥的預(yù)防和治療
?飲食 ?運動 ?藥物
飲食健康之控制篇
控制熱量:攝入與消耗的能量平衡
控制脂肪
?少食動物性脂肪,少用含飽和脂肪酸的油脂如動物油或黃油,多用含不飽和脂肪酸的植物油烹飪
?少油煎或炸,肉和魚最好燒,烤或烘
?不超過每日兩個蛋黃
?少吃動物內(nèi)臟
控制糖分:不食或少食甜食、奶油、糖果或飲料
控制鹽分: 每日攝鹽量控制在5克以內(nèi)
飲食健康之提倡篇
提倡規(guī)律飲食
?吃飯要定時 ?兩頓飯之間一般不要加小吃
?如果非吃不可的話，可吃些蘋果、生胡蘿卜、餅干或其他不含脂肪的食品
提倡粗糧:如黑面包、糙米等,粗糧可改善消化,降低食物熱量
提倡蔬菜水果
?蠶豆、豌豆、胡蘿卜、綠葉蔬菜等
?新鮮水果、桃子、梨、蘋果等
提倡魚及海產(chǎn)品
?提倡每周至少吃2次魚
?多食海產(chǎn)品,如海帶、海魚、海蜇、淡菜、紫菜等,海產(chǎn)品含有豐富的碘、鐵、鈣、硒、蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸
遠離動脈硬化的秘訣
規(guī)律生活
均衡飲食
戒煙
適量運動
調(diào)整心態(tài)
定期查體
及時遵醫(yī)囑治療相關(guān)疾病
現(xiàn)場體驗'上海徐匯云醫(yī)院”
與康復(fù)科 許穎副主任醫(yī)師 連線
與老年科 龔青主治醫(yī)師 連線
與介入科 楊希夷主治醫(yī)師 連線
科普現(xiàn)場
End
在這個寒冷的時節(jié)里
因為有你的關(guān)注
而變得溫暖
