傷寒脈浮滑．此表有熱．里有寒．白虎湯主之．
〖方注〗．浮者風(fēng)也．言不獨(dú)傷于寒也．滑為里熱．以滑且?。獰岵华?dú)在里也．故指言此表有熱．蓋表里俱熱之謂也．里有寒者．里字非對(duì)表而稱．以熱之里言．蓋傷寒之熱．本寒因也．故謂里有寒．指熱之所以然者言也．夫表里皆熱．欲兩偕而解之．誠(chéng)哉極其難也．譬如夏秋兩屆之間．燥熱酷甚．非金風(fēng)之薦涼．則毒暑不解也．
又注．世本作表有熱．里有寒．必系傳寫之誤．夫白虎本為治熱病暑病之藥．其性大寒．安得里有寒者可服之理．詳本文脈浮滑．不但無緊．且復(fù)多滑．乃陽氣盛而郁蒸．此里有熱也．里熱甚．必格寒于外．多厥逆身涼．而為亢害之證．此表有寒也．厥陰篇中脈滑而厥者．里有熱也．白虎湯主之．則知此表里二字．為錯(cuò)誤可知．當(dāng)為上下更易．
〖周注〗．熱病皆傷寒伏邪也．至發(fā)則但熱矣．乃仲景仍以傷寒揭之者．所謂樂樂其所自生．禮不忘其本也．
白虎湯
知母（六兩） 石膏（一斤碎） 甘草（二兩） 粳米（六合）
上四味．以水一斗．煮米熟湯成．去滓．溫服一升．日三服．
〖方注〗．白虎者．西方之金神．司秋之陰獸．虎嘯谷風(fēng)冷．涼生酷暑消．神于解熱．莫如白虎．知母、石膏．辛甘而寒．辛者金之味．寒者金之性．辛甘且寒．得白虎之體焉．甘草、粳米．甘平而溫．甘取其緩．溫取其和．緩而且和．得伏虎之用焉．飲四物之成湯．來白虎之嗥嘯．陽氣者．以天地之疾風(fēng)名也．風(fēng)行而虎嘯者．同氣相求也．虎嘯而風(fēng)生者．同聲相應(yīng)也．風(fēng)生而熱解者．物理必至也．抑嘗以此合大小青龍真武而論之．四物者．四方之通神也．而以命名．蓋謂化裁四時(shí)．神妙萬世．名義兩符．實(shí)自然而然者也．方而若此．可謂至矣．然不明言其神．而神卒莫之掩者．君子盛德．此其道之所以大也．
三陽合?。?jié)M身重．難以轉(zhuǎn)側(cè)．口不仁而面垢．譫語遺溺．發(fā)汗則譫語．下之則額上生汗．手足逆冷．若自汗出者．白虎湯主之．
〖周注〗．此因中 而引動(dòng)伏邪齊出．三陽為病極重．腹?jié)M者．熱本病也．身重難以轉(zhuǎn)側(cè)者．濕本病也．若口不仁而面垢．譫語遺溺．則是 本病矣．惟熱 相兼．其熱勢(shì)尤劇．此時(shí)倘復(fù)汗之．則津液外亡．而譫語轉(zhuǎn)甚．若下之．則陰氣下竭．而陽氣上脫．故額上汗而手足逆冷矣．故必仍自汗者．主以白虎．設(shè)誤汗下而證如上者．加人參為無疑也．
傷寒脈滑而厥者．里有熱也．白虎湯主之．
〖周注〗．滑為邪實(shí)．何反至厥．即熱深厥深之義．故特申之曰．里有熱也．里熱安得不用白虎湯乎．
傷寒脈?。l(fā)熱無汗．其表不解者．不可與白虎湯．渴欲飲水．無表證者．白虎加人參湯主之．
〖周注〗．發(fā)熱汗出．熱本病也．今脈浮無汗．必因邪風(fēng)襲表矣．豈可竟與白虎湯乎．故必以辛涼先撤其邪．然后治熱．始為無礙．假使表邪解而煩渴轉(zhuǎn)甚者．明系因邪以更耗津液．白虎湯固非解表之劑．又豈有助正之功．加人參者．益其元也．元稍益而熱易清矣．
傷寒無大熱．口燥渴．心煩．背微惡寒者．白虎加人參湯主之．
〖周注〗．燥渴且煩．為熱證本病．而曰無大熱者．以獨(dú)背微惡寒也．背為太陽經(jīng)位．正氣大虛．故微惡寒．安得不用補(bǔ)正之藥．于本湯中乎．
陽明病脈浮而緊．咽燥口苦．腹?jié)M而喘．發(fā)熱汗出．不惡寒反惡熱．身重．若發(fā)汗則躁．心憒憒．反譫語．若加燒針．必怵惕煩躁．不得眠．若下之．則胃中空虛．客氣動(dòng)膈．心中懊 ．舌上苔滑者．梔子豉湯主之．（方見前）若渴欲飲水．口干舌燥者．白虎加人參湯主之．若脈浮發(fā)熱．渴欲飲水．小便不利者．豬苓湯主之．
〖周注〗．浮緊傷寒脈也．何以為熱?。云浒l(fā)于夏．反惡熱不惡寒也．又何以獨(dú)言陽明．以夏時(shí)濕熱上蒸．邪從胃發(fā)．且腹?jié)M而喘．種種皆陽明證也．然咽燥非少陰證耶．不知陽明為從出之途．少陰其伏臟之地也．夫既陽明熱病．曷又為脈反浮緊．正以夏時(shí)肌腠本開．人本多汗．邪風(fēng)襲入．致腠理反閉而無汗．故夏之風(fēng)脈．每反顯冬之寒脈也．今云汗出而脈亦浮緊者．正因浮甚有力．熱邪盛而致也．若不知者．以辛熱汗之．耗其津液．必至躁妄昏昧．火劫溫針．燥其陰血．必至驚擾無寐．下之必亡其陰．必至胃虛邪陷．心中懊 ．此皆誤治．將何以救之乎．觀舌上苔滑者．則外邪尚在．以梔子解熱．香豉去邪．是為合法．若渴飲水漿．口干舌燥．知其外邪亦入．總以白虎湯為治．加人參者．以誤治而津液大傷也．
設(shè)使緊脈去而浮在．發(fā)熱飲水．小便不利．則其浮為虛．而熱已入膀胱矣．入膀胱者．曷不飲以四苓．而主以豬苓耶．傷寒之小便不利．結(jié)于氣分．熱病之小便不利．由于血分者也．因邪郁既深．耗液日久．故必以阿膠補(bǔ)虛．滑石祛熱．而無取于白術(shù)也．
白虎加人參湯
知母（六兩） 石膏（一斤碎） 甘草（二兩） 粳米（六合） 人參（三兩）
上五味．以水一斗．煮米熟湯成．去滓．溫服一升．日三服．
〖周注〗．口至干．舌至燥．無津液極矣．能生津液而神速者．莫若人參．故加之．
豬苓湯
豬苓（一兩去皮） 茯苓（一兩） 阿膠（一兩） 滑石（一兩碎） 澤瀉（一兩）
上五味．以水四升．先煮四味．取二升去滓．內(nèi)下阿膠．烊消盡．溫服七合．日三服．
〖周注〗．熱甚膀胱．非水能解．何者．水有止渴之功．而無祛熱之力也．故用豬苓之淡滲．與澤瀉之咸寒．與五苓不異．而此易白術(shù)以阿膠者．彼屬氣此益血也．易桂以滑石者．彼有表而此為消熱也．然則所蓄之水去．則熱消矣．潤(rùn)液之味投．則渴除矣．
陽明?。钩龆喽收撸豢膳c豬苓湯．以汗多胃中燥．豬苓湯復(fù)利其小便故也．
〖周注〗．渴而小便不利．本當(dāng)用豬苓湯．然汗多在所禁也．此與傷寒入腑．不令溲數(shù)同意．蓋邪出陽明．已劫其津．汗出復(fù)多．更耗其液．津液曾幾．尚可下奪耶．當(dāng)以白虎加人參去其熱．則小便之不利者．津回而自利矣．
傷寒病若吐若下后七八日不解．熱結(jié)在里．表里俱熱．時(shí)時(shí)惡風(fēng)．大渴舌上干燥而煩．欲飲水?dāng)?shù)升者．白虎加人參湯主之．
〖周注〗．吐下后至七八日不解．知誤治而熱邪不為吐下少衰．反因吐下轉(zhuǎn)甚．時(shí)惡風(fēng)者．陽外虛也．舌燥而煩渴．飲水至數(shù)升者．陰內(nèi)亡也．舍人參白虎．將何以解其表里．補(bǔ)其津液耶．
服桂枝湯．大汗出后．大煩渴不解．脈洪大者．白虎加人參湯主之．
〖周注〗．桂枝辛熱藥也．熱病本汗．或疑為風(fēng)．飲以此湯．不更益其熱．而大汗淋漓乎．如是則津液益?zhèn)疅┛室嫔酰榇筠D(zhuǎn)增．當(dāng)與本湯加人參也審矣．
交夏至后．炎暑司令．相火用事．人有發(fā)熱身疼不惡寒．但大熱而大渴者為熱病．仲景以白虎湯為主治．今人以此湯治傷寒者誤也．熱病下發(fā)上．內(nèi)發(fā)外．必經(jīng)陽明．故無論三陽．總以石膏之辛涼．乘勢(shì)升散．知母之苦寒．靖少陰伏邪之源．甘草、粳米．維持中氣．一了百當(dāng)．至傷寒既非其時(shí)．復(fù)非其?。白酝鈦恚慈胝呓獗恚讶胝呦聤Z．石膏本非表藥．又非下藥．即欲解熱．熱何從解．況有知母．引入少陰．為害不淺．理自如此．達(dá)者自會(huì)．愚不敢好與今人辯也．故除以上見證正方外．補(bǔ)集方治．
一法．熱病之脈本洪大．若見浮緊．是又感夏時(shí)暴寒．謂輕舉見緊．略按則仍洪盛．以內(nèi)伏已發(fā)也．治宜通解散．去麻黃、蒼術(shù)．或加蔥白、香豉．或先以連須蔥白香豉湯．減生姜撒其外．后用白虎加人參湯．
一法．熱病凡客邪所感．不論脈浮緊．惡風(fēng)惡寒．宜解不宜下者．通用雙解散去硝黃．于中加減．如去白術(shù)、芍藥、桔梗二三味．加知母蔥豉最妥．
一法．凡溫病之發(fā)．因暴寒者居多．熱病之發(fā)．兼暑 者為盛．若始病見譫語面垢遺溺．背微惡寒者．白虎加人參湯．
一法．若本病兼衄．于本湯中加生地黃、牡丹皮．喘加栝蔞根、濃樸、杏子仁．
一法．若惡熱煩渴腹?jié)M．舌黃燥或黑干．五六日不大便．涼膈散或三一承氣湯．
一法．若本病兼暑濕者．或涼膈合天水散．若小便不利者．竹葉石膏湯倍石膏．
一法．若兼風(fēng)痰者．用雙解散．煎一大豌．先飲半作探吐．法以引痰出外．再盡劑．微以被覆．令汗出解．蓋用涼藥熱飲．發(fā)汗百無一損也．河間制雙解散．子和演為吐法甚妙．
一法．誤用辛溫藥．致發(fā)斑譫語．喘滿昏亂者．黃連解毒湯加減．
一法．屢下后熱勢(shì)猶盛．不便再下．或諸濕內(nèi)盛．小便黃澀．大便溏．小腹痛者．欲作利也．宜黃連解毒湯．
周禹載曰．內(nèi)經(jīng)刺熱云．太陽之脈色榮顴骨．營(yíng)未交．曰今且得汗．待時(shí)而已．與厥陰爭(zhēng)見者．死期不過三日．其熱病內(nèi)連腎．少陽之脈色榮頰前．熱病也．營(yíng)未交．曰今且得汗．待時(shí)而已．與少陰脈爭(zhēng)見者死．太陽之脈色屬赤．初起時(shí)其色止榮顴骨一處．不交他處．純是赤色．曰今且得汗者．謂邪勢(shì)漸從外解．即余證未靖．少待而自解．言無害也．至于厥陰爭(zhēng)見者．死不外三日．是為交已．熱病大熱煩渴汗出．反見厥陰肝經(jīng)之脈色．爭(zhēng)見赤紫晦滯．已為主死．況爭(zhēng)見青黑之色耶．何者．少陽青色．少陰黑色也．爭(zhēng)見者．命期甚促矣．又評(píng)熱病論云．帝問曰．有病溫者．汗出輒復(fù)熱．而脈躁疾．不為汗衰．狂言不能食．病名為何．夫帝既曰病溫矣．復(fù)曰病名為何者．正欲知病之本于陰陽也．岐伯曰．名陰陽交．交者死．何也．交則不解也．謂人所以汗出者．生于精氣也．精氣者谷氣也．邪正交爭(zhēng)而得汗者．是邪退而精氣勝也．精氣勝則能食而不復(fù)熱．復(fù)熱者邪勝．則是汗出不為汗衰也．不能食者．精無俾也．病而留．其壽可立而傾也．故熱病曰．汗出脈尚躁盛者死．脈既不與汗應(yīng)．此不勝病矣．其死必矣．狂言者是失志．失志者死．今見三死．不見一生．雖愈必死也．此段論溫．獨(dú)創(chuàng)谷氣之旨．谷氣為精．精氣為汗．故藏精者不病溫．其病溫者．咸不藏精之人也．而有生有死者．不藏精甚與不甚之分也．
二陽搏．病溫者．死不治．雖未入陰．不過十日死．二陽者．手足陽明也．
溫病發(fā)于三陰．脈微足冷者難治．
溫病大熱．脈反細(xì)小．手足逆冷者死．
溫病初起大熱．目昏譫語．脈小足冷．五六日而脈反躁急．嘔吐昏沉．失血痙搐．舌本焦黑．脈促結(jié)代沉小者皆死．
溫病汗后反熱．脈反盛者死．
溫病誤發(fā)汗．狂言不能食．脈躁盛者皆不治．（以上春溫死證）
熱病七八日．脈微?。蜒谥懈桑蝗瞻攵溃}代者．一日死．
熱病七八日．脈不躁或躁不散數(shù)．后三日中有汗．三日不汗．四日死．
熱病已得汗．脈尚躁．喘且復(fù)熱．喘甚者死．
熱病不知痛處．耳聾不能自收持．口干陽熱甚．陰頗有寒者．熱在髓．死不治．
熱病汗不出．大顴發(fā)赤．噦者死．
熱病泄甚．而腹愈滿者死．
熱病目不明．熱不已者死．
熱病汗不出．嘔吐下血者死．
熱病舌本爛．熱不止者死．
熱病咳而衄．汗出不至足者死．
熱病熱而痙者死．腰折螈 齒噤 也．（以上夏熱死證）
活人書云．先傷于濕．又中于暑．名曰濕溫．許學(xué)士云．先受暑．后受濕．所言先后感受不同．然濕病則緩．暑中則速．由斯以推．先濕后暑者為確也．其證兩脛逆冷．胸滿頸目痛．妄言多汗．蓋濕得暑邪．遏抑陽氣．故脛冷而腹?jié)M．暑挾濕邪．郁蒸為熱．故頭痛妄言多汗．其脈陽濡而弱．陰小而急．許學(xué)士以關(guān)前為陽．關(guān)后為陰．紀(jì)氏以浮為陽．沉為陰．羅謙甫云．濡弱見于陽部．濕摶暑也．小急見于陰部．暑摶濕也．然濕傷血．則必小急．暑傷氣．則必濡弱．于此加浮為陽．沉為陰者當(dāng)矣．切不可發(fā)汗．汗之名重 死．治宜白虎加蒼術(shù)湯．如有寒熱外邪．加辛涼表藥一二味．若濕氣勝．一身盡痛．小便不利．大便反快者．加茵陳、香薷．若有寒物停滯．及中寒宜溫．必小便清白．然后可．如赤澀而少．?dāng)嗖豢捎茫ㄒ耸断戕革嫞迨钜鏆猓咸焖ⅲ?/p>
王宇泰云．昔人治濕溫．通身皆潤(rùn)．足冷至膝下．腹?jié)M不省人事．六脈皆小弱而急．
問所服藥．皆陰病藥也．此非受病重．藥能重病耳．以五苓合白虎十余劑少蘇．
更與清燥湯調(diào)理而安．凡陰病厥冷．兩臂皆冷．今脛冷臂不冷．則非下厥上行．
故知非陽微寒厥．而合用祛熱藥也．
陽邪亢極．遂成陽毒．亦有誤以辛熱與之而成者．金匱云．陽毒為?。娉喟甙呷珏\紋．咽喉痛．唾膿血．五日可治．七日不可治．升麻鱉甲湯主之．
虛熱熾甚．毒不化者．陽毒升麻湯．大便結(jié)．去射干．加酒大黃．熱甚去人參．加大青．或吐下未當(dāng)．陷邪內(nèi)甚．其證壯熱．頭項(xiàng)強(qiáng)痛．躁悶不安．或狂言罵詈．妄見妄言．或面生斑紋．口吐膿血．或舌卷焦黑．鼻如煙煤．或下利黃赤．六脈洪大而數(shù)．犀角黑參湯．黃連解毒湯．慎不可用下藥也．勢(shì)甚者．以青布漬冷水．搭病患胸膛必喜．熱即易之．須臾得睡．
有陰熱亢極而成陰毒者．金匱云．陰毒之為?。婺壳啵硗慈绫徽龋屎硗矗迦湛芍危呷詹豢芍危轺M甲去雄黃蜀椒主之．活人用本方加桂枝．名陰毒甘草湯．
復(fù)有陰寒極盛而成陰毒者．自是兩種．不可混也．惟陰寒至極．反大熱躁渴．四肢厥逆．脈沉細(xì)而疾．或尺部短而寸口大．額上手背冷．汗不止．或因入房而后著寒．或內(nèi)傷生冷而犯房室．內(nèi)既伏陰．復(fù)加外寒．積寒伏于下．微陽消于上．遂成陰盛格陽．陽氣上脫之候．后五六日．胸前發(fā)出紅斑．其色淡．其點(diǎn)?。菫殛幇撸m盛夏宜附子理中湯．甚至身重眼睛疼．額冷汗出．嘔噦呃逆．或爪甲青．或腹絞痛．或面赤足冷厥逆．躁渴不欲飲．身發(fā)青黑色斑．目鼻灰色．舌黑而卷．莖與囊俱縮．脈沉細(xì)而遲．或伏而不出．或疾至七八至而不可數(shù)者．急用蔥餅于臍上熨之．隨用附子散．或人參三白湯．合四逆湯．熨后服湯已．手足不和暖者不治．
劉守真曰．世俗所言陰毒．皆陽熱亢極．蓄熱深于內(nèi)．身表似有陰寒．此特指仲景升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒陰熱亢極之證．若后世所言陰寒極盛之陰毒．非用回陽退陰之藥．內(nèi)溫正氣．逼邪外出．烏能起死回生耶．
王安道曰．陰陽二毒．與陰陽二證迥異．仲景書雖有陰毒之名．其所敘證．不過面目青．身如被杖．咽喉痛而已．并不言陰寒極盛之證也．沉所治之方．不過升麻、甘草、當(dāng)歸、鱉甲而已．并不用大溫大熱之藥．故知仲景所謂陰毒．非陰寒之病．乃是感天地惡毒之氣．入于陰經(jīng)．故名陰毒．而非純陰冱寒．可用熱藥之比也．
趙以德曰．按古方書謂陽毒者．陽氣獨(dú)盛．陰氣暴衰．內(nèi)外皆陽．故成陽毒．陰毒者．陰氣獨(dú)盛．陽氣大衰．內(nèi)外皆陰．故成陰毒．二者或傷寒初得．便有是證．或服藥后變而成者．陽毒治以寒涼．陰毒治以溫?zé)幔巹┤绫恐悾沃倬耙砸环街沃酰抑侮幎救バ埸S、蜀椒．則反去其溫?zé)嵴咭樱M非一皆熱毒傷于陰陽二經(jīng)乎．在陽經(jīng)絡(luò)．則面赤如錦紋．唾膿血．在陰經(jīng)絡(luò)．則面青身如被杖．此皆陰陽水火動(dòng)靜之本象也．其曰七日不可治者．陰陽之津氣血液．皆消減矣．傷寒七日．經(jīng)氣已盡．而此加之以毒．至七日不惟消滅其陰．且火抑亦自減矣．
周禹載曰．冬傷于寒．夏必病熱．則是熱病與春溫對(duì)峙．而非夏時(shí)所感之熱也．乃嘉言尚論天之六氣．春秋冬各主一氣．獨(dú)夏月兼主三氣．謂為痙濕 者．此仍是氣感之證．而非伏藏之寒．至夏始發(fā)之熱也．故人素有伏氣將發(fā)．復(fù)感濕 者言之．若但病痙濕 ．不得即謂之熱病也．故熱病自內(nèi)發(fā)出．不論兼見何經(jīng)．必由陽明．并無表證．其有表者．必外受風(fēng)邪．不得遽投白虎．亦必先撤外邪．而后本湯可用．此亦先表后里之法也．
又曰．熱病即伏寒也．彼冬傷于寒．發(fā)于春為溫?。l(fā)于夏為熱?。伪税l(fā)于春．此發(fā)于夏耶．蓋感之輕重不同．人之強(qiáng)弱亦異．而觸發(fā)亦異．有因饑飽力役者．有因房室勞傷者．故春時(shí)雖行風(fēng)木之令．使氣血不致大虧．感觸亦有先后．不即發(fā)也．至夏則陽氣盡泄．火令大行．正屬濕土寄旺．爾時(shí)邪烏肯伏．故其發(fā)源．皆自少陰．熱病由出之途自陽明．溫病由出之途自少陽．雖所合之經(jīng)不一．要不離乎陽明少陽者．各因時(shí)令之氣也．但為日既遲．為熱愈熾．此仲景所以用石膏升涼胃熱．以知母蕩滌腎伏．用甘草、粳米維持中氣也．名湯曰白虎者．白屬金屬?zèng)觯L(fēng)從虎且猛．人逢悶熱煩躁．無可奈何之際．忽然狂風(fēng)薦至．偃草揚(yáng)波．火輪火樹．不頓成清涼世界而稱快乎．
白虎湯 白虎加人參湯 梔子豉湯 豬苓湯（方俱見前）
通解散
麻黃（去節(jié)酒洗） 石膏（碎） 滑石 黃芩（各二兩） 蒼術(shù)（四兩去皮泔水浸炒） 甘草（一兩五錢炙）
上為末．每服半兩．加姜三片．水煎．溫服取汗．陶節(jié)庵方加羌活、川芎、蔥白、香豉．
蔥白香豉湯
蔥白（七莖連須） 香豉（一合勿炒） 生姜（一片）
上三味．水煎．日三服．覆取微似汗．不汗加蘇葉．
雙解散 承氣湯 涼膈散 天水散（即益元散四方俱見前）
竹葉石膏湯
竹葉（二把） 石膏（一斤） 麥門冬（一升去心） 人參（三兩） 半夏（半升洗） 甘草（二兩炙） 粳米（半升）
上七味．以水一斗．煮取六升．去滓內(nèi)粳米．煮米熟湯成．去米溫服一升．日三服．
黃連解毒湯（方見前） 白虎加蒼術(shù)湯（即前白虎湯加蒼術(shù)二兩）
十味香薷飲 清暑益氣湯（二方見后暑玻?
金匱升麻鱉甲湯
升麻（二兩） 鱉甲（手指大一片炙） 當(dāng)歸（一兩） 甘草（二兩） 雄黃（半兩研） 蜀椒（一兩炒去汗）
上六味．以水四升．煮取一升．頓服之．老小再服取汗．陰毒去雄黃、蜀椒．
陽毒升麻湯
升麻 犀角（各一錢半） 射干 黃芩 人參 甘草（各一錢）
上水煎溫服．溫覆手足．汗出則解．不解再作．
陰毒甘草湯（即前升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒加桂枝）犀角黑參湯（方見前）
附子理中湯
人參 白術(shù) 甘草（炙） 干姜（各三兩） 附子（一枚炮）
上五味．以水八升．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．
附子散
附子（七錢五分炮） 桂心 當(dāng)歸 白術(shù)（各五錢） 干姜（炮） 半夏（各二錢五分洗）
上為散．每服三錢．加生姜三片．水煎溫服．暖覆取汗．不汗再服．
人參三白合四逆湯
人參（二錢五分） 白術(shù)（蒸炒） 白茯苓 白芍藥（各一錢五分）生姜（三片） 大棗（三枚去核） 干姜 附子（炮） 甘草（各一錢炙）
上九味．水煎冷服．
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