有人睡覺(jué)時(shí)又犯頭暈了，奇怪的是，正著身子十來(lái)秒就不暈了。可是，一轉(zhuǎn)頭馬上又開(kāi)始犯暈，還全身冒冷汗，吐個(gè)不停。這樣的發(fā)作平時(shí)也有，但沒(méi)有具體的規(guī)律。有人懷疑是腦血管疾病，到醫(yī)院做了顱腦CT、MRA、PET等，都沒(méi)查出問(wèn)題。他們又以為是頸椎病，拍了片也都沒(méi)有問(wèn)題。也有醫(yī)生懷疑是椎基底動(dòng)脈供血不足，打了通血管的針，也不見(jiàn)起效。很多人被這個(gè)頭暈折磨得茶飯不思，人都瘦了幾圈。最后，是在耳鼻喉科找到了癥結(jié)。這種頭暈是由“耳石癥”引起的。
耳朵里會(huì)長(zhǎng)石頭嗎?
“耳朵里也會(huì)長(zhǎng)石頭？”人們瞪大了眼睛。采訪(fǎng)時(shí)幾乎所有非學(xué)醫(yī)人士都一臉好奇。教授解釋道，耳朵里的確有石頭，但是非常細(xì)微，要在顯微鏡下才能看見(jiàn)。它位于內(nèi)耳前庭后上部的橢圓囊，如果它不安分，從橢圓囊處脫落出來(lái)，游蕩到了隔壁的半規(guī)管，就很容易引起眩暈。這是因?yàn)?，半?guī)管是一個(gè)負(fù)責(zé)管理平衡的裝置，當(dāng)人改變體位時(shí)，半規(guī)管內(nèi)淋巴液(俗稱(chēng)耳水)的流動(dòng)方向也會(huì)相應(yīng)改變，從而傳遞信息給平衡神經(jīng)來(lái)調(diào)節(jié)人體平衡。而耳石脫落后，會(huì)直接影響淋巴液的流動(dòng)，給平衡神經(jīng)提供不正確的刺激信息，平衡神經(jīng)對(duì)這些信息不勝負(fù)荷，就可能引發(fā)眩暈。因此，也叫做良性陣發(fā)性位置性眩暈,耳石癥只是簡(jiǎn)單的叫法。
“簡(jiǎn)單地說(shuō)，耳石癥患者只是在頭部?jī)A向某一方向時(shí)感到眩暈，而且持續(xù)時(shí)間不過(guò)數(shù)十秒”。
耳石老化、人體過(guò)度疲勞、頭部外傷等是造成耳石脫落的是最常見(jiàn)原因。此外，供應(yīng)橢圓囊的血管阻塞、中耳炎、噪音、藥物中毒等因素，也可能引起耳石脫落。為什么有些患者的頭暈時(shí)有時(shí)沒(méi)呢?這是因?yàn)橛械亩谟问庍^(guò)程中分散開(kāi)，形成不了刺激,自然也就不暈了；又或者，一些小的耳石，自己溶解了，病人也不會(huì)暈了。所以有些人，不吃藥，不打針，在家休息幾天，也會(huì)自然好轉(zhuǎn)的。
耳石癥容易被誤診 但是，耳石癥非常容易被誤診，有許多患者輾轉(zhuǎn)了神經(jīng)內(nèi)科、心血管科、腦內(nèi)科等多個(gè)科室，尤其被誤認(rèn)為是頸椎病、椎基底動(dòng)脈供血不足，花費(fèi)巨大也沒(méi)得到確診。也有的患者被認(rèn)為是美尼氏綜合癥,俗稱(chēng)“耳水不平衡”，其實(shí)耳石癥和耳水不平衡是兩種不同的耳病，耳水不平衡的頭暈持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng)一點(diǎn)，通常不會(huì)以秒計(jì)算，并且跟頭位的改變也沒(méi)什么關(guān)系，還會(huì)有耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。
如果出現(xiàn)眩暈癥狀的病人，在排除了其他需要緊急處理的危重疾病如腦卒中、腦腫瘤等之后，一定要注意是不是耳石癥,馬上做個(gè)改變頭位的試驗(yàn)就可以診斷了，當(dāng)然能配合做個(gè)叫眼震圖的儀器檢查就更為準(zhǔn)確了。其實(shí),有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能根據(jù)位置變化誘發(fā)的眩暈和患者的眼球的旋轉(zhuǎn)性轉(zhuǎn)動(dòng)，可以確定耳石脫落墜入的半規(guī)管。
耳石癥治療的主要方法就是手法復(fù)位，就是把耳石從半規(guī)管中旋轉(zhuǎn)出來(lái)，重新掉到橢圓囊中，從而治愈這種疾病。接受手法復(fù)位后，有10%-15%的病人會(huì)復(fù)發(fā)。如果反復(fù)發(fā)作，或者手法復(fù)位無(wú)法成功，則要考慮手術(shù)治療，主要手術(shù)方法包括半規(guī)管阻塞術(shù)、單孔神經(jīng)或前庭神經(jīng)切斷術(shù)等。
“耳石癥的發(fā)病率極高，在日常門(mén)診的眩暈病人當(dāng)中，約有一半最后能被確定為耳石癥?！?，“如果是可以接受手法復(fù)位治療，很快就會(huì)好轉(zhuǎn)。雖然復(fù)位手法看似簡(jiǎn)單，但實(shí)際操作起來(lái)還是有不少技術(shù)含量，必須由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)執(zhí)行。此外，治療后患者須保持側(cè)臥位1周，同時(shí)避免劇烈活動(dòng)?！?/p>
預(yù)防耳石癥復(fù)發(fā)，應(yīng)避免過(guò)度疲勞。飲食上忌飲濃茶、咖啡和酒類(lèi)等刺激性飲料，還應(yīng)注意低鹽飲食。病人在家發(fā)作時(shí)，最好的辦法還是馬上到醫(yī)院治療。
頭暈三原因
引起頭暈的原因比較復(fù)雜，但最常見(jiàn)的有3個(gè)：第一：血壓異常，包括高血壓和低血壓。第二：內(nèi)耳因素：如耳石癥、美尼爾綜合征等。第三：頸椎因素。到底何種原因還需應(yīng)該看醫(yī)生確診。
耳石癥雖然痛苦，但是現(xiàn)在已經(jīng)有了很好的治療方法。該方法不需服藥，效果奇特，可以說(shuō)是立竿見(jiàn)影。這種治療方法叫做“手法復(fù)位治療”。具體就是醫(yī)生根據(jù)患者受累部位的不同，給予不同復(fù)位治療，通過(guò)改變患者頭部位置，讓脫落的耳石重新回到原來(lái)的地方，使它不能再刺激神經(jīng)末梢，自然也就不會(huì)頭暈了。
因此，出現(xiàn)眩暈癥狀的患者應(yīng)首選神經(jīng)內(nèi)科就診，排除其他急需處理的危重疾病，如腦出血、腦梗死、腦腫瘤等。如確診耳石癥可接受手法復(fù)位治療。但由于目前許多神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，極容易被當(dāng)作“椎基底動(dòng)脈供血不足”、“頸椎病”，即使被介紹到耳鼻喉科，也容易被基層醫(yī)院或者大醫(yī)院的年輕醫(yī)生誤診為“梅尼爾病”。有人多個(gè)醫(yī)院奔波，前后花費(fèi)好幾萬(wàn)也沒(méi)有獲得確診。其實(shí)耳石癥能占到日常門(mén)診眩暈病人的30-50%，而誤診率很高，目前醫(yī)學(xué)界尤其是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)耳石癥的教育。
耳石癥手法復(fù)位一般一次見(jiàn)效，個(gè)別患者需要多次復(fù)位才能治愈。一般門(mén)診治療即可，個(gè)別需住院多次復(fù)位?；颊邚?fù)位時(shí)會(huì)誘發(fā)眩暈，偶爾會(huì)發(fā)生嘔吐（需有家屬陪同），但一般持續(xù)時(shí)間短暫，無(wú)明顯不良后果。復(fù)位成功后需休息半小時(shí)后再離開(kāi)，并禁忌開(kāi)車(chē)。復(fù)位后三天內(nèi)最好避免平臥。建議睡硬板床，用蕎麥皮枕頭。目前有部分醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科和耳鼻喉科可行該項(xiàng)治療。外地患者如果當(dāng)?shù)匚茨艽_診，或者確診后不能正確復(fù)位，也可聯(lián)系到大醫(yī)院診治。
嚴(yán)重頸椎病、頸椎外傷、頸部動(dòng)脈夾層、嚴(yán)重心臟病的患者需謹(jǐn)慎治療以防止病情加重。需要注意的是雖然耳石癥手法復(fù)位看似簡(jiǎn)單，但是必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，患者不宜自行復(fù)位，以免發(fā)生危險(xiǎn)。
耳石癥本身藥物治療不能阻止眩暈發(fā)作。但是有的老年患者合并腦血管病可能需要同時(shí)給予輸液治療。有的患者合并焦慮、抑郁、失眠或者植物神經(jīng)功能紊亂需要給予相應(yīng)藥物治療，防止耳石癥復(fù)發(fā)。
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