天氣炎熱，很多人都把車窗緊閉，將空調(diào)開成內(nèi)循環(huán)模式。近日，武漢漢口某駕校的教練和女學員，頂著高溫練車，車里開著空調(diào)，竟雙雙發(fā)生一氧化碳中毒而被送往醫(yī)院急救。多年來，類似的悲劇時有發(fā)生，比如汽修廠員工在不熄火開空調(diào)的車內(nèi)午睡而發(fā)生悲劇。
一氧化碳是一種無色、無味、無臭、無刺激性的氣體，故常有發(fā)生中毒而不自知的狀況。在過去，取暖主要靠煤爐，所以大家印象中的煤氣中毒往往發(fā)生在冬季。后來天然氣的應用越來越廣，加上科普知識宣傳力度的增大，人們科學素養(yǎng)的提高，因為燃燒不完全產(chǎn)生的煤氣中毒即一氧化碳中毒事件越來越少。但最近發(fā)生的事情告訴我們，如果重視不夠，一氧化碳中毒的悲劇仍然會發(fā)生，只不過發(fā)生地點換成越來越普及的汽車里。特別是夏天，有些人在密閉的汽車里長時間開著空調(diào)，有可能會吸入發(fā)動機或引擎廢氣，造成一氧化碳中毒。
為什么會一氧化碳中毒？
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這些年來，國家生產(chǎn)的車都有三元催化劑，在室外開放環(huán)境下，怠速狀態(tài)下一氧化碳的產(chǎn)生接近于零。但在室內(nèi)環(huán)境下，尤其地下車庫等空間，發(fā)動機會因氧氣不足致燃燒不充分而產(chǎn)生成倍的一氧化碳，這是一個惡性循環(huán)……而汽車的密封性又做不到完全隔離空氣，結果就是一氧化碳會進入駕駛室內(nèi)，導致車內(nèi)人員中毒。而在室外開放環(huán)境下，由于有的車況老化，車輛密封性、一氧化碳排放水平都會成倍惡化，也會導致在車窗密閉并開著內(nèi)循環(huán)模式空調(diào)時發(fā)生一氧化碳中毒的悲劇。
一氧化碳與體內(nèi)血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大200倍～300倍，而碳氧血紅蛋白較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，當一氧化碳濃度在空氣中達到35ppm時，就會對人體產(chǎn)生損害，導致身體出現(xiàn)缺氧的情況，甚至可以致命。
正常情況下空氣中一氧化碳的濃度＜0.01%，當空氣中一氧化碳濃度達到0.04%～0.06%時，就可出現(xiàn)輕度中毒表現(xiàn)。開始時可有頭痛、頭暈、眼花、四肢無力等癥狀，繼而會出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈等中度中毒的表現(xiàn)。如果此時脫離引起中毒的現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣，仍然可以迅速好轉。但有時人們判斷不出這就是一氧化碳中毒，并處于昏睡狀態(tài)。因此中毒者經(jīng)常無法自行移動很遠，不能逃出中毒環(huán)境，往往失去了寶貴的治療時機。
長時間缺氧會使腦、心臟、肺臟等重要器官功能逐漸衰竭，進入重度中毒階段，出現(xiàn)昏迷、抽風、呼吸困難等，可因腦水腫、肺水腫、心力衰竭、低血壓休克等危及生命，或遺留智力低下、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
一氧化碳中毒了怎么辦？
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一氧化碳中毒的緊急處理包括立刻將病人移至通風的環(huán)境下，若有意識不清，需保持呼吸道暢通，依照急救“ABC”的原則處理之后撥打“120”，盡快送醫(yī)院。在一般情況下，一氧化碳血紅蛋白的半衰期為320分鐘，吸入氧氣可加速解離，增加一氧化碳的排出。吸入新鮮空氣時，釋放出半量約需4個小時；吸入純氧時可縮短至30～40分鐘，吸入3個大氣壓的純氧（高壓氧）可縮短至20分鐘。大部分情況下在給予百分之百濃度的氧氣之后，病人癥狀便可以改善；少數(shù)病人有昏迷、休克等狀況可能需要高壓氧治療。
一氧化碳中毒后果相當可怕，但是最重要的仍是預防其發(fā)生。具體做法：不要在長時間密閉汽車門窗的情況下，開著汽車空調(diào)；在通風不良的環(huán)境中，一旦有頭暈、頭疼、無力、惡心、嘔吐等情況時，應盡快開窗通風，必要時及早送醫(yī)治療，讓危險離我們遠一些。
文/解放軍第302醫(yī)院重癥醫(yī)學中心
急診科副主任 李雷
整理/戴欣
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