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睡眠不足或質(zhì)量差、缺乏運(yùn)動(dòng)以及久坐已成為目前職場(chǎng)人群的常態(tài)，但這三類日常行為竟然與癡呆發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，這可得重視起來。

近期，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授臨床研究團(tuán)隊(duì)聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)類腦智能科學(xué)與技術(shù)研究院程煒青年研究員團(tuán)隊(duì)開展的一項(xiàng)研究，揭示了睡眠、運(yùn)動(dòng)和久坐三類可調(diào)控行為與癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的單獨(dú)和聯(lián)合關(guān)系。

該研究基于43萬名參與者長(zhǎng)達(dá)中位9年的隨訪數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)這三類行為對(duì)于癡呆風(fēng)險(xiǎn)的影響具有聯(lián)合作用，即每天7小時(shí)的睡眠時(shí)間，結(jié)合中高水平的休閑運(yùn)動(dòng)量以及較短的久坐時(shí)長(zhǎng)能夠減少41%癡呆風(fēng)險(xiǎn)，研究成果于發(fā)表于Molecular Psychiatry雜志。

圖1.該研究發(fā)表在Molecular Psychiatry雜志

睡眠、運(yùn)動(dòng)和久坐是人們?nèi)粘Ｉ钪腥愖钇毡榈男袨榛顒?dòng)，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)這三類日常行為與癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

但是已有的研究主要是單獨(dú)研究每種行為在癡呆中的作用，目前還沒有證據(jù)闡明睡眠、運(yùn)動(dòng)和久坐這三者之間的聯(lián)合作用對(duì)癡呆的影響，并且明確每項(xiàng)行為與癡呆之間的非線性關(guān)聯(lián)模式對(duì)于提出明確且具體的癡呆預(yù)防策略十分重要。

針對(duì)這一現(xiàn)狀，郁金泰教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合程煒青年研究員團(tuán)隊(duì)基于大規(guī)模隊(duì)列研究開展了此項(xiàng)研究工作。

研究團(tuán)隊(duì)利用英國(guó)生物樣本庫隊(duì)列，納入了431924名37至73歲的非癡呆參與者，這些參與者于2006-2010年期間被招募，中位隨訪時(shí)間9.0年，隨訪期間共有5390名參與者被診斷為新發(fā)癡呆。參與者分別報(bào)告了每天的睡眠時(shí)長(zhǎng)，每周的總體運(yùn)動(dòng)量和休閑運(yùn)動(dòng)量，以及每天的久坐時(shí)長(zhǎng)。

基于這些數(shù)據(jù)，研究團(tuán)隊(duì)探討了睡眠、運(yùn)動(dòng)和久坐這三類行為因素與癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的單獨(dú)和聯(lián)合關(guān)系，并深入研究了每項(xiàng)行為與癡呆之間的線性或非線性關(guān)聯(lián)模式。

此外，研究還利用MRI和DTI影像數(shù)據(jù)分析三類行為對(duì)于腦結(jié)構(gòu)和腦連接的關(guān)系，以探究行為與癡呆之間的潛在作用機(jī)制。

最佳睡眠時(shí)長(zhǎng)為7小時(shí)/天，過長(zhǎng)或過短的睡眠時(shí)長(zhǎng)都會(huì)增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)（圖2）。

圖2.睡眠、運(yùn)動(dòng)和久坐與癡呆風(fēng)險(xiǎn)之間呈非線性關(guān)系

當(dāng)睡眠時(shí)長(zhǎng)低于7小時(shí)/天時(shí)，每增加1小時(shí)睡眠，癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低27%，睡眠時(shí)長(zhǎng)高于7小時(shí)/天時(shí)，每增加1小時(shí)睡眠，癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加24%。

在一定范圍內(nèi)，每周的休閑運(yùn)動(dòng)量每增加600代謝當(dāng)量（600 MET-min/week，約相當(dāng)于每周180分鐘的步行或150分鐘的中度運(yùn)動(dòng)或75分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)），癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低14%。

而當(dāng)運(yùn)動(dòng)量達(dá)到較高水平時(shí)（1200 MET-min/week，約相當(dāng)于每周360分鐘的步行或300分鐘的中度運(yùn)動(dòng)或150分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)），繼續(xù)增加運(yùn)動(dòng)量不會(huì)進(jìn)一步降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

即4小時(shí)以內(nèi)的久坐不會(huì)顯著影響癡呆風(fēng)險(xiǎn)，但更長(zhǎng)時(shí)間的久坐則顯著增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

然而不同類型的久坐行為與癡呆發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性模式不同：

這可能是因?yàn)橄啾扔诳措娨暎褂秒娔X是一種認(rèn)知活躍的久坐行為。

通過探討睡眠、運(yùn)動(dòng)和久坐這三類行為因素的聯(lián)合作用與癡呆風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，與睡眠時(shí)間過長(zhǎng)/過短+低運(yùn)動(dòng)量+長(zhǎng)時(shí)間久坐的人相比，每晚7小時(shí)睡眠+中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量（相當(dāng)于每周步行超過120分鐘，或中度運(yùn)動(dòng)超過100分鐘，或劇烈運(yùn)動(dòng)超過50分鐘）+短時(shí)間久坐（4小時(shí)以內(nèi)）是最優(yōu)推薦組合，其癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低了41%。

此外，達(dá)到中高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量能夠減弱睡眠時(shí)間過長(zhǎng)或過短引起的高癡呆風(fēng)險(xiǎn)，并且能減弱長(zhǎng)時(shí)間久坐（超過2小時(shí)）引起的高癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

圖3.睡眠、運(yùn)動(dòng)和久坐的聯(lián)合作用與癡呆風(fēng)險(xiǎn)

最后，研究團(tuán)隊(duì)全面探討了睡眠、運(yùn)動(dòng)和久坐與腦結(jié)構(gòu)和腦連接之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)這三類行為與大腦皮層及皮層下體積之間呈現(xiàn)顯著的非線性關(guān)系，尤其是與癡呆相關(guān)的腦區(qū)體積呈現(xiàn)非線性相關(guān)（圖4）。

而這些非線性關(guān)聯(lián)模式與這三類行為各自在癡呆中的非線性模式十分相似。這些結(jié)果提示，睡眠、運(yùn)動(dòng)和久坐可能是通過影響腦結(jié)構(gòu)來影響癡呆風(fēng)險(xiǎn)的。

圖4.睡眠、休閑運(yùn)動(dòng)和久坐與腦結(jié)構(gòu)之間呈非線性關(guān)系

綜上，這項(xiàng)研究成果首次探討了睡眠時(shí)間、體力活動(dòng)與久坐行為三類行為之間的聯(lián)合作用對(duì)于癡呆風(fēng)險(xiǎn)的影響，并揭示了每一種行為與癡呆之間的非線性關(guān)聯(lián)模式，為癡呆預(yù)防提供了更加明確具體的指導(dǎo)。

在此，郁金泰教授和程煒青年研究員建議人們維持每天7小時(shí)的睡眠時(shí)間，適度增加休閑運(yùn)動(dòng)量，減少久坐時(shí)間，積極預(yù)防或延緩癡呆的發(fā)生。

圖5.睡眠、運(yùn)動(dòng)、久坐與癡呆風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)及可能機(jī)制

這項(xiàng)研究探索了睡眠、運(yùn)動(dòng)和久坐三類可調(diào)控行為與癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，并提供了降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的最優(yōu)策略，為癡呆預(yù)防提供了重要信息。為了進(jìn)一步解讀該研究，我們有幸邀請(qǐng)到了研究的通訊作者復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授。

醫(yī)學(xué)界

研究結(jié)果提示，與睡眠時(shí)間過長(zhǎng)/過短+低運(yùn)動(dòng)量+長(zhǎng)時(shí)間久坐的人相比，每晚7小時(shí)睡眠+中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量（相當(dāng)于每周步行超過120分鐘，或中度運(yùn)動(dòng)超過100分鐘，或劇烈運(yùn)動(dòng)超過50分鐘）+短時(shí)間久坐（4小時(shí)以內(nèi)）是最優(yōu)推薦組合，其癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低了41%。請(qǐng)問，這適用于所有年齡段人群?jiǎn)幔?/span>尤其是青年人與老年人，是否需要個(gè)性化定制預(yù)防策略呢？

郁金泰教授

本研究主要在37至73歲的中年和老年人群中進(jìn)行分析，適用于該年齡階段的人群，研究結(jié)論是否同樣適用于此年齡階段之外的青年人或老年人尚需要進(jìn)一步的研究加以證實(shí)。

此外，我們?cè)谘a(bǔ)充分析中將研究人群進(jìn)一步劃分為60歲以上的老年人群和60歲以下的中年人群，分別探討了睡眠、運(yùn)動(dòng)和久坐與癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性。

我們發(fā)現(xiàn)，保持良好的睡眠時(shí)長(zhǎng)對(duì)于60歲以下的中年人和60歲以上的老年人同樣重要，中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量以及短時(shí)間久坐在不同年齡段中的保護(hù)性關(guān)聯(lián)雖然都顯著，但是存在一些差異：

• 在60歲以下的中年人中，長(zhǎng)時(shí)間久坐（尤其是長(zhǎng)時(shí)間看電視）和運(yùn)動(dòng)量過少對(duì)于癡呆的不利影響相比于老年人群更加明顯；

• 在60歲以上的老年人群中，從來不使用電腦（即幾乎沒有活躍認(rèn)知的行為）對(duì)于癡呆的不利影響相比于中年人群更加明顯。

因此，除了推薦7小時(shí)的最優(yōu)睡眠時(shí)長(zhǎng)以及增加運(yùn)動(dòng)量和減少久坐的最優(yōu)組合外，對(duì)于60歲以下的中年人，我們更加強(qiáng)調(diào)增加運(yùn)動(dòng)量和減少長(zhǎng)時(shí)間久坐，尤其建議中年人避免長(zhǎng)時(shí)間看電視（＞4小時(shí)），對(duì)于60歲以上的老年人，我們更加強(qiáng)調(diào)適當(dāng)做一些活躍認(rèn)知的活動(dòng)，如使用電腦。

醫(yī)學(xué)界

研究提醒了我們?nèi)粘Ｐ袨閷?duì)于癡呆預(yù)防，甚至疾病預(yù)防的重要性，那么，在未來，您建議處方中加入運(yùn)動(dòng)、飲食推薦等內(nèi)容嗎？

郁金泰教授

目前飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)已經(jīng)成為一些常見病的有效干預(yù)方式，比如糖尿病，高血壓等。與這些疾病相似，癡呆中很大一部分類型是慢性進(jìn)行性疾病。

隨著行為、飲食干預(yù)等研究的開展，我們會(huì)越來越明確行為、飲食對(duì)于在癡呆預(yù)防方面的價(jià)值、具體適用條件、以及最佳推薦值等。

在未來，運(yùn)動(dòng)、飲食等生活方式干預(yù)對(duì)于癡呆預(yù)防甚至早期干預(yù)還是很有希望的。

專家簡(jiǎn)介

郁金泰 教授

• 教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師
• 復(fù)旦大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所常務(wù)副所長(zhǎng)
• 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科認(rèn)知障礙亞?？茙ь^人
• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)分會(huì)全國(guó)委員
• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)心理與行為學(xué)組副組長(zhǎng)
• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)青年副主任委員Brain Disorders雜志主編，Ann Transl Med雜志副主編。主持多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金面上和重大計(jì)劃項(xiàng)目，牽頭制定了阿爾茨海默病循證預(yù)防的國(guó)際指南，在Lancet Neurology、Alzheimers Dement等本專業(yè)頂級(jí)期刊發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。
• 擅長(zhǎng)記憶下降、腦萎縮、走路不穩(wěn)、各種癡呆、帕金森綜合征的臨床診治。