秋冬季節(jié)一到，很多鼻炎患者又要開始受苦了。
鼻塞失眠、狂打噴嚏、鼻涕橫流……學(xué)生時(shí)代課桌兜里都是紙巾團(tuán)的同學(xué)，變成了公司里燃燒辦公經(jīng)費(fèi)的耗紙狂人。
但十幾年過去了，盡管四處求醫(yī)問診，試遍了不知道多少“偏方神藥”，鼻炎還是反反復(fù)復(fù)始終不見好轉(zhuǎn)。
在醫(yī)學(xué)如此發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會(huì)，鼻炎真的還是無藥可救的嗎？
想要對(duì)抗一種疾病，第一步肯定是要正確地認(rèn)知它——鼻炎的病因、癥狀、影響到底是什么？
在醫(yī)學(xué)角度上，用十分簡(jiǎn)短的一句話就可以概括鼻炎了：這是一種鼻腔內(nèi)粘膜的炎癥。
由于病毒、細(xì)菌、過敏原、甚至受冷受熱等因素的影響，鼻腔內(nèi)粘膜會(huì)因受到刺激而派出免疫細(xì)胞抵抗這些異物，或者發(fā)生血管異常舒縮，在這些過程中出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，就是鼻炎。
過敏性鼻炎的發(fā)生機(jī)制
一般來說，鼻炎可以分為三大類：傳染性鼻炎、過敏性鼻炎及非過敏性鼻炎。
傳染性鼻炎由病毒或細(xì)菌引起，最常見的形式就是感冒了，所以感冒也被稱為急性鼻炎。病菌不僅會(huì)造成鼻內(nèi)炎癥，還可能入侵咽喉造成咽炎，更嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)肺炎。伴隨著病患的噴嚏和咳嗽，病原體會(huì)隨著飛沫傳染，“傳染性鼻炎”由此得名。
應(yīng)對(duì)傳染性鼻炎，一個(gè)靠譜的口罩就可以抵擋住大部分空氣中的致病病菌。與病人保持距離，勤洗手洗臉消毒，這些我們都已經(jīng)很熟悉了，就不再贅述。
沒有人比經(jīng)歷過新冠的我們更懂口罩和洗手的意義
另一種常被忽略的鼻炎，是非過敏性鼻炎（也稱非應(yīng)變性鼻炎）。
非過敏性鼻炎的影響因素很多：環(huán)境變化（溫度，濕度，氣壓或天氣），刺激性氣體（氣味，煙霧），飲食因素（辛辣食物，酒精），高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，甚至性刺激和情感因素都可能觸發(fā)鼻炎。
如果你在喝熱湯、吃辣、接觸煙霧或者進(jìn)行某些運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)不由自主地鼻塞、打噴嚏或者流鼻涕，那大概率就是得了非過敏性鼻炎。所以嚴(yán)格來說“冷空氣過敏”是錯(cuò)誤的說法，它其實(shí)也屬于非過敏性鼻炎。
長(zhǎng)期受二手煙影響也可導(dǎo)致慢性鼻炎
非過敏性誘因一般不會(huì)導(dǎo)致免疫反應(yīng)，而是通過促使鼻腔血管舒縮來引發(fā)炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致鼻炎癥狀。
明確這一病因分類的意義在于更好地制定應(yīng)對(duì)方案。如果你明確知道自己遇熱會(huì)鼻炎發(fā)作，那么就不要著急進(jìn)食太熱的東西；知道自己遇冷會(huì)流涕不止，那就戴個(gè)棉口罩出門。而不是瞎找過敏原，甚至想要“對(duì)冷空氣脫敏”……
在臨床醫(yī)學(xué)上，對(duì)非過敏性鼻炎患者可以針對(duì)性地使用減充血?jiǎng)?/span>來緩解癥狀。減充血?jiǎng)┑淖饔迷砭褪?span style="font-size: 18px; font-weight: bolder;">收縮鼻竇的毛細(xì)血管，從而迅速減輕鼻塞癥狀。這種療法可以緩解幾乎所有的鼻炎癥狀，因?yàn)椴还苁窃趺炊律系模芤皇湛s鼻子當(dāng)然就更通暢了嘛。
最后，當(dāng)然就是最常見也最磨人的過敏性鼻炎了。
過敏性鼻炎的誘因極多且復(fù)雜：塵螨、花粉、霉菌、動(dòng)物毛發(fā)……生活中無處不在的各種微粒都可能是特定人群的過敏原，一旦鼻腔內(nèi)粘膜接觸到過敏原，就會(huì)引起免疫反應(yīng)造成鼻腔炎癥。
應(yīng)對(duì)過敏性鼻炎最棘手的一點(diǎn)是，過敏原繁多且會(huì)根據(jù)人的身體狀況發(fā)生變化。每個(gè)人的過敏原并不是與生俱來就確定的，可能小時(shí)候過敏原是某種塵螨，長(zhǎng)大后又變成了某一類花粉；身體素質(zhì)好的時(shí)候不過敏的東西，在身體狀況較差時(shí)也可能變成過敏原。
所以盡管免疫治療確實(shí)是當(dāng)前唯一可能徹底解決過敏性鼻炎的治療方式，但它針對(duì)的只是特定過敏原。醫(yī)生也無法向患者保證通過免疫治療可以徹底告別鼻炎。
除了免疫治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)其實(shí)還發(fā)展出了外科手術(shù)治療這種強(qiáng)硬的手段。
其原理就是通過翼管神經(jīng)切斷、巖淺大神經(jīng)切斷、篩前神經(jīng)切斷、鼻后神經(jīng)切斷或各種下鼻甲手術(shù)，來減少副交感神經(jīng)對(duì)鼻粘膜的支配范圍，降低鼻粘膜敏感性，從而減輕鼻炎癥狀。
這種手術(shù)的短期療效確實(shí)是很好的，但有時(shí)候手術(shù)會(huì)造成空鼻癥，得空鼻癥更難受，而且無法治療，所以盡量不要做手術(shù)。
不管你是多體面的人，鼻炎都能教會(huì)你什么叫做世事無常。但求助于專業(yè)醫(yī)生的時(shí)候，卻常常只能得到一個(gè)同情又無奈的苦笑：“鼻炎治不好的，開支生理鹽水時(shí)常沖洗減輕一下癥狀啦。”
這一句建議，其實(shí)已經(jīng)是最良心的大實(shí)話了。
根據(jù)當(dāng)前醫(yī)學(xué)界的共識(shí)，過敏性鼻炎的治療主要都應(yīng)該圍繞著綜合管理、減輕癥狀來進(jìn)行。盡量保持環(huán)境清潔，遠(yuǎn)離塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛等過敏原是其一，其次就是采用40℃生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗能明顯改善患者鼻部癥狀，降低下氣道炎癥，提高生活質(zhì)量。
然而很多民間“神醫(yī)”顯然不這么認(rèn)為。
上網(wǎng)一搜，什么“老中醫(yī)教你一招根治鼻炎”、“海外特效藥包你鼻炎再不復(fù)發(fā)”比比皆是，甚至還有激光治療儀之類的產(chǎn)品。
這些民間療法或打著中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的旗號(hào)，或頂著國(guó)外特效藥的名頭，或以高科技醫(yī)療產(chǎn)品為噱頭。但其實(shí)，這些很多都是極不負(fù)責(zé)任的商家。
還記得上面提到的減充血?jiǎng)﹩幔?/span>
最常見的減充血?jiǎng)┰鲜菑穆辄S中提取出來的偽麻黃堿。而麻黃這類藥物，自漢朝就被中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用作為平喘和興奮劑使用。這意味著它既能收縮血管，又能鎮(zhèn)咳，還能令人興奮起來。
因?yàn)榕c興奮劑和毒品有千絲萬(wàn)縷的關(guān)聯(lián)，世界各地對(duì)于麻黃堿的管控從未松懈。但在很多感冒、止咳藥中它又必須作為基礎(chǔ)成分出現(xiàn)，在很多地區(qū)作為中藥使用的草麻黃也并不受限制，所以實(shí)際上也很難控制它的用途。
麻黃生藥
在很多成分不明的“鼻炎膏”中，就加入了大量富含麻黃堿和偽麻黃堿的麻黃。使用初期由于鼻內(nèi)毛細(xì)血管迅速收縮，患者會(huì)感覺鼻塞癥狀很快消失，產(chǎn)生這是“神藥”的感覺。
但在臨床治療中，減充血?jiǎng)?huì)造成嚴(yán)重的停藥反彈作用和藥物依賴。麻黃堿也會(huì)帶來睡眠困難、幻覺、高血壓、焦慮、頭痛、食欲不振及心率過快等常見副作用，所以最多也只能在5天內(nèi)連續(xù)使用以緩解緊急的嚴(yán)重鼻炎癥狀。
但很多沒有醫(yī)師指導(dǎo)的使用者，幾乎是減充血?jiǎng)┧幐嗷蛘邍婌F不離身地帶著。感覺稍不舒服就噴一下，這樣是治標(biāo)不治本且后果十分嚴(yán)重的行為。
過量使用本來“正確”的藥物都能引發(fā)嚴(yán)重的問題，就更別說那種用銳物帶著藥膏強(qiáng)行損傷鼻內(nèi)粘膜來造成麻痹反應(yīng)，換取一時(shí)輕松的野路子療法了。
其實(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有針對(duì)鼻炎的藥物治療方案，糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、抗白三烯藥物都是目前已被證實(shí)可以有效改善鼻炎癥狀的藥劑。
醫(yī)生之所以不開這些真正的“特效藥”，就是因?yàn)樗鼈兛赡軒砦粗母弊饔茫覍?duì)于鼻炎來說也只是減輕癥狀而已。更重要的是，很多患者并未嚴(yán)重到需要藥物介入的地步。
造成大量鼻炎患者癥狀越來越嚴(yán)重的，正是這種不到正規(guī)醫(yī)院檢查處理，又病急亂投醫(yī)的心態(tài)。
對(duì)于輕度鼻炎患者，盡量查清并遠(yuǎn)離致病環(huán)境或過敏原，檢查鼻腔清洗和身體鍛煉就是最好的“治療方案”；而如果鼻炎狀況嚴(yán)重，那么到正規(guī)醫(yī)院檢查并謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥才是正確的處理方案。
切記，人和人的體質(zhì)不能一概而論。不要輕信親戚朋友推薦的什么治好了他的神醫(yī)、神藥等等。等到把自己的鼻腔折騰壞了再去大醫(yī)院，那可就不是什么鹽水清洗能解決的小問題了。
中國(guó)過敏性鼻炎研究協(xié)作組，過敏性鼻炎皮下免疫治療專家共識(shí)2015，中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，2015年08期
趙延明；張羅，過敏性鼻炎的遺傳學(xué)研究進(jìn)展，首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013年06期
堯榮鳳；姜培紅；許國(guó)祥；徐龍；李智；薛龍；趙迪，過敏原檢測(cè)對(duì)濕疹、過敏性鼻炎和哮喘患者的意義，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015年05期
歐陽(yáng)昱暉，過敏性鼻炎的病因和流行病學(xué)，生活周刊，2020年06月17日
黃瓊珍；小邱，秋冬了，還不管你的老鼻炎？千萬(wàn)別再拖，丁香醫(yī)生，2020年11月
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