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患者住院摔傷醫(yī)院須擔責

2019.03.27

北京市京倫律師事務所 祝永根
案例回放
2012年3月16日，患者李某,男,55歲,因出現(xiàn)震顫、動作緩慢、步態(tài)障礙并伴肌痛痙攣和疼痛等原因于被告某醫(yī)院進行診治，醫(yī)院初步診斷為帕金森病，當天辦理住院手續(xù)。2012年3月18日夜晚，患者去廁所時，在走廊上不慎摔倒，經(jīng)某醫(yī)院診斷為髕骨骨折;通過醫(yī)院治療李某于2012年8月5日出院，鑒定為六級傷殘；在多次找被告某醫(yī)院協(xié)商未果的情況下，原告以被告某醫(yī)院應盡到合理注意義務導致自已摔倒受傷等向當?shù)胤ㄔ浩鹪V，請求判令被告某醫(yī)院賠償醫(yī)療費、誤工費、護理費、喪葬費、傷殘賠償金、精神撫慰金等共計30余萬元。
爭論焦點：醫(yī)院是否存在過錯
　　原告李某認為，自已花錢住院治療，就與醫(yī)院形成了醫(yī)療服務合同關系，而醫(yī)院未盡合同義務，特別是未盡合理的注意義務，導致患者跌倒摔傷，因此應負一定的賠償責任。
某醫(yī)院認為，醫(yī)院在住院病房內(nèi)張貼了《病人住院須知》，其中注明：“行動不便的患者應有家屬陪同”, 李某入院時醫(yī)院告知因李某病情應防止摔捯及墜床,應當有家人陪護,病人及家屬均已簽字按手印。醫(yī)患道德雙向協(xié)議書里也提到防止患者摔傷，醫(yī)院已進行相關危險的告知，已盡合理的注意義務,因此，醫(yī)院對患者損害不承擔賠償責任,同時本案不屬于醫(yī)療服務合同糾紛，醫(yī)院對李某摔傷致殘的后果不應承擔合同責任;李某提起的訴訟應為侵權之訴，本案醫(yī)院對李某的診療、護理行為符合醫(yī)療規(guī)范，李某的損害不是醫(yī)生護士造成的，也不是醫(yī)院設備遭成的傷害,是他本身患有帕金森病行走不便不慎摔倒造成，加之陪護人員沒有盡到陪護責任,其損害后果與醫(yī)院的醫(yī)療行為無關，醫(yī)院不應承擔過錯賠償責任。
法院審理后認為：李某在醫(yī)院住院治療，醫(yī)院接收并對李某進行治療，雙方醫(yī)療服務合同關系事實存在。被告作為專業(yè)醫(yī)療機構，不僅要為住院病人提供治療、生活的便利條件外，還應為住院病人提供合格的日常生活設施。原告在被告醫(yī)院處摔倒后受傷，已提供相應證據(jù)予以證實。由于原告系在醫(yī)院病區(qū)上廁所摔倒致傷，對此，被告不能提供相應的證據(jù)證明其已在合理限度范圍內(nèi)盡到安全保障義務。醫(yī)院的走廊沒有鋪設地毯,可能導致附近地面濕滑，且在走廊未按裝扶手,未作出明確警示、提示或說明，未告知、消除其經(jīng)營場所的不安全因素，亦未采取相應措施。由于其疏于管理，未盡到管理職責，致使原告摔倒受傷，被告存在過錯，理應對原告的損害后果承擔相應的民事賠償責任。在原告住院期間，院方有告知原告及家屬應當防止摔傷并要求陪護的情況，醫(yī)院方已經(jīng)告知病人家屬在入院后可能會發(fā)生危險的情況，在原告行動不便的情況下,應當預見和防范可能存在潛在風險,因此,原告對于自身的損害也存在過錯,亦應承擔相應的責任,為此, 為此，法院依法作出一審判決，由該醫(yī)院賠償醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、精神撫慰金等共計12余萬元。
【案例評析】
患者在醫(yī)院治療期間，雙方形成醫(yī)療服務合同關系。醫(yī)院與患者的關系本質(zhì)上是經(jīng)營者與消費者的關系;本案焦點和核心是患者在醫(yī)院摔傷應由醫(yī)院承擔責任還是患者自身承擔責任。醫(yī)院作為經(jīng)營者，負有對患者進行治療、護理的合同義務,同時依法有合理限度內(nèi)的安全保障義務,本案中盡管醫(yī)院已經(jīng)在入院須知及醫(yī)患道德雙向協(xié)議書中明確提到防摔捯、墜床,陪護人員也已簽字按手印,這是醫(yī)院應當履行的告知義務，但醫(yī)院不能僅僅告知，還應當采取有效的措施防止病人摔倒，例如在走廊鋪設地毯、設置扶手，在廁所放置防滑墊等；作出明確警示、提示或說明，消除不安全因素；患者大多身體虛弱，活動能力受到限制，這對醫(yī)院安全保障義務提出更高要求。大數(shù)多醫(yī)院走廊不鋪設地毯，不設置扶手,容易導致地面濕滑或存在其他安全隱患，患者如果沒人陪同，特別是像帕金森病人，本身行動不便，加上地面濕滑或其他隱患，極易摔倒。醫(yī)院沒有采取有效措施，未盡到合理限度范圍內(nèi)的安全保障義務，應當承擔相應的責任。
醫(yī)院有合理限度內(nèi)的安全保障義務，但并非是絕對的義務。本案中醫(yī)院已履行告知義務，如果醫(yī)院采取了相應的措施，盡了其合理限度內(nèi)的安全保障義務，則可以免除醫(yī)院的責任；患者對于身體狀況應當正確估計，在日常的行動、生活上應以安全為第一注意義務，必要時應當要求護士或者家人陪同，以避免損害的發(fā)生。因此，本案患者對安全注意義務有所欠缺，故對自己摔倒所產(chǎn)生的損害后果，也應當承擔一定的責任。
患者在住院期間，因摔傷、墜床等意外事件而引起的糾紛并不少見，如何保障患者在住院治療期間的安全，本案給醫(yī)院的警示是：醫(yī)療服務對象大都身體狀況較差，行動不便，甚至心智不健全，醫(yī)院提供醫(yī)療服務要盡力“以人為本”，改善醫(yī)療設備和配套設施，及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，消除潛在危險，防止類似事情的發(fā)生。而作為患者也要注意自身的安全，嚴格遵照醫(yī)囑進行診療和其他活動，有事及時與醫(yī)務人員溝通，尋求醫(yī)務人員的幫助，避免造成意外傷害。
附：醫(yī)院承擔責任的法律依據(jù)
《中華人民共和國消費者權益保護法》第7條規(guī)定：消費者在購買、使用商品和接受服務時享有人身、財產(chǎn)安全不受損害的權利。消費者有權要求經(jīng)營者提供的商品和服務，符合保障人身、財產(chǎn)安全的要求。
第11條規(guī)定:消費者因購買、使用商品或者接受服務受到人身、財產(chǎn)損害的，享有依法獲得賠償?shù)臋嗬?span lang="EN-US">
第18條規(guī)定：經(jīng)營者應當保證其提供的商品或者服務符合保障人身、財產(chǎn)安全的要求。對可能危及人身、財產(chǎn)安全的商品和服務，應當向消費者作出真實的說明和明確的警示，并說明和標明正確使用商品或者接受服務的方法以及防止危害發(fā)生的方法。經(jīng)營者發(fā)現(xiàn)其提供的商品或者服務存在嚴重缺陷，即使正確使用商品或接受服務仍然可能對人身、財產(chǎn)安全造成危害的,應當立即向有關行政部門報告和告知消費者,并采取防止危害發(fā)生的措施。
第49條規(guī)定:經(jīng)營者提供商品或者服務，造成消費者或者其他受害人人身傷害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。
《中華人民共和國侵權責任法》第37條規(guī)定：公共場所的管理人未盡到安全保障義務，造成他人損害的，應當承擔侵權責任。
第26條規(guī)定：被侵權人對損害的發(fā)生也有過錯的，可以減輕侵權人的責任。
最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第６條：未盡合理限度范圍內(nèi)的安全保障義務致使他人遭受人身損害，賠償權利人請求其承擔相應賠償責任的，人民法院應予支持。

　

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