五苓散 治汗證案
病例轉(zhuǎn)載自《經(jīng)方實(shí)踐得失錄》版權(quán)歸原作者所有
支持中醫(yī)發(fā)展請購買作者正版圖書
齊某，女，34歲。2011年9月13日初診。
患者主訴，不明原因出汗三個(gè)月，汗以早晨為劇，汗出很多，有全身淋漓之感，睡眠差，為此苦惱至極。有醫(yī)說此為腎陰虛，予服六味地黃丸無效；又有醫(yī)診為心脾兩虛，給服歸脾湯又無效；更有醫(yī)說服當(dāng)歸六黃湯必效，結(jié)果仍是無效。一個(gè)月前突然面目虛浮。有醫(yī)據(jù)其浮腫怕冷，投金匱腎氣丸，未見寸效，又因其勞則腫甚而用五皮飲加黃芪、人參，仍無效。此患者醫(yī)院檢查無任何器質(zhì)性疾病，但卻被浮腫和出汗而折磨。患者進(jìn)診室后，余第一感覺是患者體形肥胖。仔細(xì)觀察，患者浮腫以面目為甚，皮膚黃暗而沒有光澤，身體十分倦怠。余斷定為五苓散體質(zhì)。浮腫和汗出并非孤立的癥狀，而是五苓散證。遂疏五苓散原方：
茯苓30g，豬苓10g，白術(shù)20g，肉桂10g，澤瀉20g。
5劑藥后，患者大喜，訴浮腫和出汗一起消失。觀察一個(gè)月無復(fù)發(fā)。
臨證心得：余思之，患者用他法為何無效呢？據(jù)歷代醫(yī)書記載，汗證分型多多，所謂陽氣有余為身熱無汗，陰氣有余為多汗身寒，飲食飽甚汗出于胃，驚而奪精汗出于心等等，議論紛紛，方藥種種，叫人無所適從。而我們謹(jǐn)記五苓散之方證，結(jié)合五苓散之體質(zhì)，辨證非常迅捷而收效又是如此理想。臟腑辨證與體質(zhì)辨證加方證辨證之孰優(yōu)孰劣，能不耐人尋味？
中醫(yī)講究個(gè)性化治療，具體病案具體分析，
轉(zhuǎn)載僅供學(xué)習(xí)參考
