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新版醫(yī)保目錄實(shí)行,747個(gè)藥限制支付(附名單)

今起,新版醫(yī)保目錄正式執(zhí)行,747個(gè)藥品仍有支付限制

作者 | 遙望

01 新版醫(yī)保目錄實(shí)行

12月3日,國家醫(yī)保局正式發(fā)布《2021年藥品目錄》,并確認(rèn)新版目錄自2022年1月1日起正式執(zhí)行。2020版醫(yī)保目錄,同步自2022年1月1日起廢止。

進(jìn)入2021年末,廣東、浙江、四川等全國多數(shù)省份均發(fā)布新版醫(yī)保目錄落地文件。

2021版醫(yī)保藥品目錄共收載西藥和中成藥2860種——西藥1486種,中成藥1374種。另外,還有基金可以支付的中藥飲片892種。

其中,西藥甲類藥品395個(gè),中成藥甲類藥品246個(gè),其余為乙類藥品,協(xié)議期內(nèi)談判藥品按照乙類支付——共275個(gè)(含西藥213個(gè)、中成藥62個(gè))。

多省落地新版醫(yī)保目錄的文件均要求,不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍和甲乙分類,同時(shí)要在2021年12月底前將談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)采購。

根據(jù)國談藥品的雙通道管理政策,現(xiàn)階段仍在協(xié)議期的國談藥品,按照各省安排納入雙通道管理,在院內(nèi)和符合資質(zhì)的零售藥店均可進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。

據(jù)賽柏藍(lán)梳理,從談判藥品的協(xié)議有效期來看,有的藥品有效期是兩年,從2022年1月1日至2023年12月31日,有的藥品協(xié)議有效期還剩1年,主要是去年談判成功的品種,其有效期從2021年3月1日一直到2022年12月31日。

進(jìn)一步來看,275個(gè)談判藥品(含西藥213個(gè)、中成藥62個(gè)),其中233個(gè)有支付限制(西藥201個(gè),中藥32個(gè))。

支付限制主要有患者、限適應(yīng)癥、限二線用藥、限發(fā)病時(shí)間、限使用時(shí)段(如手術(shù)前后)等。

隨著新版醫(yī)保目錄的落地,地方醫(yī)保增補(bǔ)也進(jìn)入收尾清理階段——各省級醫(yī)保部門需加快原自行增補(bǔ)品種的消化工作,確保2022年6月30日前完成全部消化任務(wù),到6月底,我國基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

02 747個(gè)藥有支付限制

值得注意的,在新版醫(yī)保目錄中,國家醫(yī)保局取消了丹紅等30種藥品的醫(yī)保支付限制,恢復(fù)至按照藥品說明書報(bào)銷——醫(yī)保支付限制政策開始松動(dòng)。

但是限定醫(yī)保支付范圍,對于用藥安全、維護(hù)醫(yī)保基金安全,防止藥品濫用仍有重要意義。

根據(jù)賽柏藍(lán)的最新梳理,有747個(gè)醫(yī)保內(nèi)藥品仍然需要注意支付限制——報(bào)銷需滿足一定的限定條件。

具體來看,新版醫(yī)保目錄2860個(gè)藥品中,233個(gè)談判藥品有支付限制(西藥201個(gè),中藥32個(gè));西藥部分316個(gè)西藥限制患者和適應(yīng)癥使用,中成藥部分72個(gè)中成藥限制患者和適應(yīng)癥使用;18個(gè)藥品限制兒童、新生兒使用(西藥11個(gè),中藥7個(gè));13個(gè)藥品限制支付保險(xiǎn)(西藥11個(gè),中藥2個(gè));53個(gè)西藥限二線用藥,40個(gè)中藥注射劑限二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用;另有兩個(gè)中藥飲片(紅參、紅參片)僅限臨床危重患者搶救。

其中限定工傷保險(xiǎn)支付的藥品有A型肉毒毒素、人用狂犬病疫苗(Vero細(xì)胞)、人用狂犬病疫苗(地鼠腎細(xì)胞)、人用狂犬病疫苗(雞胚細(xì)胞)、人用狂犬病疫苗(人二倍體細(xì)胞)、胸腺法新、氨基葡萄糖、氫醌、疤痕止癢軟化乳膏(軟化膏)9個(gè),工傷保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不受限定支付范圍限制。

限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個(gè),分別是益母草注射液、地諾前列酮、卡前列素氨丁三醇、米非司酮 米非司酮Ⅱ。

03 多項(xiàng)支付限制需注意

具體來看,上述支付限制主要是指:

1.“備注”一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品,是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征及癥狀、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù),使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按規(guī)定支付。適應(yīng)癥限定不是對藥品法定說明書的修改,臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情合理用藥。

2.“備注”一欄標(biāo)注了二線用藥的藥品,支付時(shí)應(yīng)有使用一線藥品無效或不能耐受的證據(jù)。

3.“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”的藥品,是僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支付范圍。

4.“備注”一欄標(biāo)為“限生育保險(xiǎn)”的藥品,是生育保險(xiǎn)基金可以支付的藥品,城鄉(xiāng)居民參保人員發(fā)生的與生育有關(guān)的費(fèi)用時(shí)也可支付。

另外,中成藥部分藥品處方中含有的“麝香”是指人工麝香,“牛黃”是指人工牛黃、培植牛黃和體外培育牛黃。含天然麝香和天然牛黃的藥品不予支付。

在中藥飲片部分,不得納入基金支付范圍的中藥飲片有:

阿膠、白糖參、朝鮮紅參、穿山甲(醋山甲、炮山甲)、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、狗寶、龜鹿二仙膠、哈蟆油、海龍、海馬、猴棗、蜂膠、羚羊角尖粉(羚羊角鎊片、羚羊角粉)、鹿茸(鹿茸粉、鹿茸片)、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、天山雪蓮、鮮石斛(鐵皮石斛)、西紅花(番紅花)、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠、紫河車。

各種動(dòng)物臟器(雞內(nèi)金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨。

不得納入基金支付范圍的中藥飲片”包括藥材及炮制后的飲片。

附:2021版醫(yī)保目錄藥品支付限制匯總

1、316個(gè)西藥限制患者和適應(yīng)癥使用

2、72個(gè)中成藥限制患者和適應(yīng)癥使用

3、53個(gè)西藥限二線用藥

4、40個(gè)中藥注射劑限二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用

5、233個(gè)談判藥品有支付限制(西藥201個(gè),中藥32個(gè))

6、18個(gè)藥品限制兒童、新生兒使用(西藥11個(gè),中藥7個(gè))

7、13個(gè)藥品限制支付保險(xiǎn)(西藥11個(gè),中藥2個(gè))

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