“體檢時發(fā)現(xiàn)攜帶乙肝病毒，我是不是得乙肝了！我要不要治？”
李靄（化名）今年以非常優(yōu)異的成績考取了廣州的一所名牌大學(xué)，懷著對未來憧憬來到學(xué)校報到，卻在入學(xué)體檢時，發(fā)現(xiàn)是乙肝病毒攜帶者，而且是大三陽。
帶著巨大的心理負(fù)擔(dān)，李靄偷偷的在學(xué)校附近的一家醫(yī)院完善了肝功能、乙肝病毒定量等檢查，檢查單上顯示乙肝病毒定量為1.59*10^8 copies/ml，醫(yī)生告訴他這意味著病毒處于活躍復(fù)制中，有較強的傳染性，目前為“乙肝病毒攜帶者”，暫時不需要用藥治療，但需定期復(fù)查。
這樣的結(jié)果，并沒有讓李靄放心，“有病了醫(yī)生說不要治？”回到宿舍，李靄輾轉(zhuǎn)反側(cè)，經(jīng)常失眠，一邊生怕同學(xué)和舍友知道自己患有傳染病，不敢和他們靠的太近，另一邊私下從網(wǎng)上零零碎碎得知乙肝病毒攜帶會導(dǎo)致肝硬化、肝癌的發(fā)生，這些零散的認(rèn)知一遍又一邊的刺激著李靄脆弱的神經(jīng)。
為了擺脫疾病的困擾，尋找更為有效的“治療”途徑，李靄反反復(fù)復(fù)的在網(wǎng)上尋找能夠治療他這種病的機(jī)構(gòu)，而網(wǎng)上“某專家”的解答讓他極為滿意“病毒攜帶不能等，不能等到病情加重了再治療，要在早期用藥。”于是，李靄在這位“專家”的推薦下來到某醫(yī)院進(jìn)行看病，2個月的時間，就花了上萬元。
異常的花費引起了李靄父母的注意，再父母的一再逼問下，李靄透露了自己的病情，李靄父母不放心的帶著孩子再次來到醫(yī)院檢查，化驗結(jié)果顯示，這兩個月的用藥和治療前情況基本相似，而醫(yī)生也一再解釋不需要治療的原因，這時李靄又懊悔又失望：“醫(yī)生，明明是乙肝病毒攜帶者了，為什么還不需要治療呢？?！?/p>
這是一個非常典型的乙肝病毒攜帶者的求醫(yī)經(jīng)歷，據(jù)統(tǒng)計，目前中國有9000萬左右的乙肝病毒感染者，其中7000多萬是乙肝病毒的攜帶者，他們僅僅是攜帶者，并未發(fā)生肝炎，并不需要治療，但很遺憾的是，出于對疾病的恐懼或認(rèn)知不足，這部分?jǐn)y帶者中常常有人在接受本不需要的治療，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師陳金軍副教授表示，如果沒有出現(xiàn)炎癥、轉(zhuǎn)氨酶升高等情況，過早的干涉治療反而適得其反。
到底什么是乙肝病毒攜帶？
2007年英國著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》曾載文預(yù)估，在中國乙肝病毒攜帶者有1.2億，意味著每10個人中，就有一個人帶有乙肝病毒。
但要區(qū)別的是，帶有乙肝病毒并不等同于患有乙型肝炎，得益于肝臟自我強大的再生、修復(fù)功能，乙肝病毒在進(jìn)入肝細(xì)胞后，雖然可自由復(fù)制，但在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)不會影響到肝細(xì)胞的正常功能，肝臟也不會有任何的炎癥反應(yīng)，也就是大家理解的臨床癥狀表現(xiàn)，只會通過化驗檢查來發(fā)現(xiàn)，這個階段我們稱之為乙肝病毒攜帶者。
通俗來講，乙肝病毒攜帶者只是被乙肝病毒持續(xù)感染，但是并沒有出現(xiàn)肝損害的患者。
乙肝病毒攜帶者還需不需要治療？
告訴你一個好消息，每年都有乙肝病毒攜帶者自發(fā)轉(zhuǎn)陰的情況，理解為，你雖然感染到乙肝病毒，但是人體的免疫細(xì)胞自發(fā)性的清除了這種病毒，還在體內(nèi)產(chǎn)生了抗體，最為幸運的一種。
此外，還有一部分感染乙肝病毒的人，一生都不會發(fā)病，沒有任何癥狀表現(xiàn)，肝功能也一直正常，和普通人一模一樣。
“很多乙肝病毒攜帶者不理解，為什么醫(yī)生會建議先觀察，并定期檢查，而不是馬上用藥治療？”陳金軍表示，除了上述的原因外，我們目前也沒有可以根除乙肝病毒的藥物，讓“攜帶者”變成“非攜帶者”，是最主要的原因，如果出現(xiàn)能夠徹底清除體內(nèi)乙肝病毒的藥物，到那時“暫不治療”的策略就會改變。
另一方面，治療乙肝的藥物屈指可數(shù)，主要有核苷（酸）類似物或干擾素，如果你僅是攜帶者就開始提前進(jìn)行抗病毒治療，極有可能經(jīng)過長期藥物治療后，非但沒有把乙肝病毒殺死，反而導(dǎo)致了耐藥性，甚至出現(xiàn)變異，等到真正從乙肝病毒攜帶者變?yōu)橐腋位颊邥r，反而無藥可用。
據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，目前還沒有乙肝病毒攜帶者因為提前干預(yù)治療，因此受益。
“攜帶乙肝病毒”會不會變成乙肝、誘發(fā)肝癌？
可能會！
乙肝病毒在人體內(nèi)“潛伏”一段時間后，隨著年齡、飲食、生活環(huán)境、情緒、免疫系統(tǒng)等各種因素的綜合影響下，人體的免疫系統(tǒng)會開始識別乙肝病毒，進(jìn)行免疫反應(yīng)，這個時候肝細(xì)胞會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，肝細(xì)胞出現(xiàn)受損，細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶就會進(jìn)入血液。
在做肝功能檢查時我們可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高了，這是一個信號，告訴我們肝炎發(fā)作了，攜帶者可能發(fā)展為乙肝患者了，需要進(jìn)行抗病毒治療。
但肝炎患者成為慢性乙肝患者后，若不及時治療，肝臟將一直處于損傷-壞死-修復(fù)這樣的死循環(huán)中，造成過度纖維化，進(jìn)而表現(xiàn)出萎縮、變硬等癥狀，肝硬化悄然發(fā)生，肝硬化的下一步就是肝癌，這就是醫(yī)生常說的“肝癌三部曲”。
這就不難理解，為什么乙肝病毒攜帶者醫(yī)生會建議每半年至少系統(tǒng)復(fù)查一次，避免出現(xiàn)肝炎，一旦發(fā)現(xiàn)則早對肝炎進(jìn)行抗病毒治療。
