心臟瓣膜病患者考慮是否做手術(shù)的時(shí)候，往往會思前想后，做這么大手術(shù)，這當(dāng)然可以理解。醫(yī)生也會根據(jù)患者癥狀和檢查結(jié)果給出建議。但是對患者來說癥狀和檢查畢竟不夠直觀。
為了讓患者對自己的心臟瓣膜有一個(gè)直觀的認(rèn)識，然鋆醫(yī)生在此分享一些手術(shù)中切除的病變瓣膜圖片。希望能幫助患者對自己的病多一分了解。
瓣膜長成這個(gè)樣，是不是該做手術(shù)了呢。
（本文中所有瓣膜病變圖片均來自然鋆醫(yī)生手術(shù)患者）
1│正常心臟瓣膜
正常人心臟有四個(gè)瓣膜，肺動脈瓣較少出問題，二尖瓣，三尖瓣，主動脈瓣這三個(gè)瓣膜成年人有問題的比較多。咱們先來看看正常的心臟瓣膜什么樣。
正常心臟瓣膜圖例：
左下→二尖瓣
右下→三尖瓣
中間→主動脈瓣
上方→肺動脈瓣
正常的主動脈瓣：
由三個(gè)瓣葉組成，瓣葉透明纖薄柔軟，隨心臟跳動打開及關(guān)閉，關(guān)閉時(shí)類似三叉“奔馳”車標(biāo)志。
正常的二尖瓣：
由兩個(gè)瓣葉組成，像降落傘一樣，腱索（傘弦）拉著瓣葉（傘衣），瓣葉半透明又薄又柔軟，打開時(shí)開口很大，關(guān)閉時(shí)不留縫隙。
如果心臟瓣膜失去了薄、軟、活動自如這些特點(diǎn)，那就會出現(xiàn)狹窄和返流，也就不能勝任血液流動時(shí)的單向閥門作用了。狹窄和返流都會讓心臟的負(fù)擔(dān)加重，時(shí)間一長心臟就會受不了，病人也就會有乏力、胸悶、氣短、胸疼等表現(xiàn)。
2│壞掉的心臟瓣膜
心臟瓣膜病按照發(fā)病原因可以分為很多種，常見的包括風(fēng)濕性心臟瓣膜病，退行性變心臟瓣膜病，先天性心臟瓣膜病，感染性心臟瓣膜炎。
（1）風(fēng)濕性心臟瓣膜?。?/strong>
二尖瓣狹窄+返流（關(guān)閉不全）：
瓣葉（傘衣）增厚鈣化僵硬，腱索（傘弦）增粗縮短，逐漸攣縮全部粘到一起，打不開也關(guān)不嚴(yán)，最終只留下一個(gè)小孔。
手術(shù)中的病變心臟瓣膜：
圖1：切下的二尖瓣前葉正面觀，瓣葉失去薄、軟、彈性，都是增厚僵硬組織以及黃色的鈣化
圖2：切下的二尖瓣前葉及后葉，如石膏一樣硬的瓣葉（傘衣）裹著鈣化的芯
圖3：切下的二尖瓣葉背面觀，腱索（傘弦）增粗縮短粘在一起
主動脈瓣狹窄+返流（關(guān)閉不全）：
瓣葉增厚鈣化，僵硬無法活動，打不開又關(guān)不上。只剩下一個(gè)小孔過血，全身的血就通過這樣的一個(gè)小孔，病人怎么能沒有危險(xiǎn)。
手術(shù)中的病變心臟瓣膜：
圖1：原本纖薄柔軟的三個(gè)瓣葉，增厚硬化加上鈣化粘連已讓瓣葉嚴(yán)重變形，失去功能
圖2：主動脈瓣瓣葉厚，硬，鈣化，交界完全粘連在一起，只剩下小孔
（2）退行性變心臟瓣膜病
手術(shù)中的病變心臟瓣膜：
圖1：心臟瓣膜增厚硬化，最終形成一個(gè)完整的大硬塊，無任何瓣葉形態(tài)可言，無法活動
圖2：分別剪下三個(gè)瓣葉，瓣葉硬化，內(nèi)部充滿黃色棕色的鈣化組織
圖3：原本三個(gè)瓣葉，融合成兩個(gè)，十分堅(jiān)硬
（3）先天性心臟瓣膜病（二瓣化畸形）
手術(shù)中的病變心臟瓣膜：
圖1：瓣葉的主動脈側(cè)，瓣葉增厚，融合，形成一大一小的兩部分
（正面觀）
（4）感染性心臟瓣膜炎
手術(shù)中的病變心臟瓣膜：
圖1：感染的主動脈瓣瓣葉會卷曲，變短，瓣葉表面布滿炎性組織和黃色的細(xì)菌斑
圖3：感染的二尖瓣，白色的是腱索（傘弦），黃色小顆粒狀的細(xì)菌感染造布滿了整個(gè)瓣葉
圖4：感染的三尖瓣葉和瓣下腱索及一部分乳頭肌，都存在大量的菌團(tuán)狀感染物質(zhì)
希望能幫助各位患者了解自己的瓣膜病，更直觀的看到自己的瓣膜究竟有什么變化。
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然鋆醫(yī)生簡介：
阜外醫(yī)院心臟外科，副主任醫(yī)師
中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)研究生畢業(yè)
曾在北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)
畢業(yè)后一直從事心血管外科臨床工作
擅長各種心臟瓣膜病，先天性心臟病，冠心病，心肌病，心臟腫瘤，心房顫動等心外科疾病的診療
共完成3000余例患者的各種手術(shù)
在業(yè)內(nèi)核心學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表多篇學(xué)術(shù)文章
擅長診治的疾病：
心臟瓣膜病，先天性心臟病的外科手術(shù)治療
①心臟瓣膜病（換瓣手術(shù)，瓣膜修復(fù)手術(shù)）：
二尖瓣置換術(shù)及修復(fù)手術(shù)（風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄，二尖瓣關(guān)閉不全）
小切口主動脈瓣置換手術(shù)（主動脈瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉不全）
三尖瓣關(guān)閉不全的修復(fù)手術(shù)
②先天性心臟病（修補(bǔ)手術(shù)，根治手術(shù)）：
右側(cè)腋下小切口及微創(chuàng)切口手術(shù)治療先心病
室間隔缺損，房間隔缺損，法樂式四聯(lián)癥，肺動脈瓣狹窄，心內(nèi)膜墊缺損等
③冠心病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠脈搭橋。
④心臟粘液瘤切除手術(shù)
⑤主動脈竇瘤修補(bǔ)手術(shù)
⑥肥厚型梗阻性心肌病
⑦心房顫動的射頻消融手術(shù)
