陳筱寶醫(yī)話

陳氏專治婦科40余年，積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，頗有獨(dú)到之處。學(xué)術(shù)上推崇陳素庵、王肯堂、徐靈胎、王旭高、傅青主、葉天士，認(rèn)為經(jīng)帶胎產(chǎn)病情復(fù)雜，隱癥處方不離該三個(gè)方面的關(guān)聯(lián)：

一、病人以元?dú)鉃楸尽?/h2>

此一觀點(diǎn)來自徐靈胎的“元?dú)獯嫱?#8221;之論。認(rèn)為凡人有病、元?dú)獠粨p，雖至可治，元?dú)鈸p傷，雖輕難愈。加此隱癥用藥時(shí)，處處要注意保護(hù)元?dú)猓圆粨p元?dú)鉃橹?。保持元?dú)獬渑妫梭w自能調(diào)節(jié)卻病。例如：病可以緩和調(diào)治者，不宜急切圖功，輕用峻厲之藥以匡正；病人必須攻瀉取效者，亦宜寓補(bǔ)于攻，配合補(bǔ)益之品以扶正。峻藥取快一時(shí)，雖當(dāng)時(shí)獲效，而元?dú)獍祿p病根潛伏。

 

二、婦科以調(diào)治血分為主

婦人以血用事，對(duì)于婦人疾病之論治，首重血分，處處以養(yǎng)血和血為主。前人有“枯者滋之，瘀者行之，逆者順之，熱者清之，寒者溫之”的治療原則。陳氏認(rèn)為這些治則都是正確的，但在具體應(yīng)用上，陳氏進(jìn)一步提出：“滋血宜取滋暢，行瘀亦取和化，順氣應(yīng)取既達(dá)，清不可寒涼，溫不宜辛燥”此防過則反為害。例如有因風(fēng)冷寒濕而致血滯者，當(dāng)溫經(jīng)散寒，行滯去瘀，但過于辛熱則血熱妄行,上為吐血,下為崩敗,暴下之患，損傷陰血,而遂難治。內(nèi)經(jīng)“適事為故”的理論有深切體會(huì),因此對(duì)婦人病處處以養(yǎng)血和血為主。

三、婦人雜病以調(diào)肝為中心環(huán)節(jié)。

陳氏認(rèn)為婦人一生在生理，病理方面可分為三個(gè)不同階段：青春時(shí)期，主重在腎；中年時(shí)期，主重在肝；暮年時(shí)期，主重在脾。女子青春時(shí)期，正當(dāng)腎氣旺盛之年，任脈通，太沖脈盛，天癸至、月事以時(shí)下，故當(dāng)青春時(shí)期月經(jīng)之反常為病，主要關(guān)鍵在腎。暮年則腎氣衰弱，天癸竭，地道不通，氣血虛弱，血液來源衰少，病患因血不足，當(dāng)益血之源。脾為后天之本，藏血而統(tǒng)血，故主要關(guān)鍵在脾。當(dāng)中年時(shí)期，由于學(xué)習(xí)、工作、處世、家庭、社會(huì)等易致情志拂逆，肝氣郁結(jié),氣盛暴厲,肝陽亢旺,又凡七情所傷都關(guān)乎肝木,肝木之病復(fù)雖少壯,年老皆有關(guān)聯(lián)而尤多見于中年時(shí)期,所以婦科在中年時(shí)期應(yīng)以調(diào)肝為主。這個(gè)觀點(diǎn)與王肯堂所言:“女子童幼天癸未行之前，皆屬少陰，天癸既行，皆屬厥陰，天癸既絕，乃屬太陰經(jīng)也”有相似相合之處。此外，在調(diào)肝方面，陳氏對(duì)王旭高之“疏木培土與泄木和胃”的治療原則有深切體會(huì)有所發(fā)揮。