答:小于等于6.7,可以通過血糖儀自行監(jiān)測。
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2.問:83克糖粉,餐后一小時8.01,兩小時7.6,是不是偏高?算是糖尿病嗎?
答:現(xiàn)在大多是75克糖粉,如果是83克結(jié)晶葡萄糖粉,那和平時的診斷標準是一樣的,空腹5.1,餐后一小時10.0,餐后兩小時8.5,只要這三點值沒超過,那就是正常的。
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答:應(yīng)該查的,24-28周是查糖耐量的最佳時間,我們的標準值也是根據(jù)這個孕周的值出的參考。
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4.問:做糖耐的時候,第一次抽完血活動會影響結(jié)果嗎?
答:這個沒有太多要求,適當?shù)幕顒踊静粫绊懡Y(jié)果。
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5.問:糖耐合格,后期還要不要單獨查血糖?因為家里沒有血糖儀,是否需要去醫(yī)院檢測?
答:如果體重控制在合理范圍內(nèi),胎兒的生長發(fā)育也是合理的,基本以后就不再監(jiān)測血糖,除非體重增長特別快,或者突然出現(xiàn)羊水過多、有家族性糖尿病的話,可能在孕晚期的時候還會再查一次血糖,這樣有助于在分娩期、產(chǎn)后對新生兒的生活方式做一些合理的指導(dǎo)。
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6.問:我們醫(yī)院大夫說睡前血糖必須控制在5左右,這是為什么?
答:血糖控制分為大輪廓和小輪廓,小輪廓主要是包括空腹血糖在3.3-5.3,餐后兩小時的血糖要在4.4-6.7,還有零點的血糖也要控制在4.4-6.7,睡前血糖的這個說法可能不太合理。
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7.問:指尖血和糖耐測試靜脈血,血糖差異一般是多大?
答:糖耐量試驗一定要用靜脈血作為診斷標準來監(jiān)測,其他時候靠指尖血做血糖監(jiān)測,這也就是一個大致的范圍,至于差異和使用的血糖儀也有關(guān),建議可以同時測一個指尖血和靜脈血,看看差異多少,這樣就能大致了解自己的差異范圍。
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答:餐前血糖基本和空腹血糖的標準差不多,差0.3,但是餐前血糖受到的影響比較大,比如加餐吃了什么,有的人加餐吃黃瓜、西紅柿,可能餐前血糖就不會特別高,有的人加餐吃了一些油炸的蘇打餅干、甜豆?jié){,可能會影響餐前血糖。
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9.問:剛開始懷孕就有口渴、尿多、愛餓的癥狀,但當時不知道懷孕就沒控制,6周時查空腹血糖6.32,過四天查5.6,這樣血糖算高嗎,會影響胎兒的發(fā)育嗎?
答:這樣的血糖算高,由于現(xiàn)在才6周,監(jiān)測、控制還來得及,或者去醫(yī)院查一下糖化血紅蛋白,這樣就能明確血糖到底高到什么程度,對胎兒有沒有影響。
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10.問:每日三餐70%飽,要加餐三餐(必須要有主食),主食吃什么好呢?
答:是三頓正餐要有主食,谷薯類的,粗細搭配,然后加餐可以根據(jù)個人情況,比如黃瓜、西紅柿、兩三片無油的蘇打餅干等。
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答:血糖控制得不理想,需要全面監(jiān)測,也許不單單是空腹血糖這塊有問題,應(yīng)該查下糖化血紅蛋白,然后全面檢測下才能判斷。
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答:建議合并有妊娠期糖尿病的孕婦,在血糖控制良好的情況下,一定要把糖化血紅蛋白控制在5.5以下。
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答:其實對胎兒危害最大的就是低血糖,比如在晚上零點睡覺的時候特別容易出現(xiàn)低血糖,對胎兒的安全造成威脅;
例:晚餐后的血糖比較高,體內(nèi)就會出現(xiàn)大量的胰島素,會有一些降血糖的因子出來,等它出來的時候,就可能會反射性的增多;
血糖通過它的調(diào)節(jié)在規(guī)定時間內(nèi)沒有降到最低,但是不斷的降低到夜里至凌晨,出現(xiàn)低血糖的癥狀就是反應(yīng)過度,那么這種低血糖容易讓胎兒缺氧。
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14.問:剛開始不會控制的時候,血糖有一次到11.7,但只是一次,有影響嗎?
答:偶爾一次、兩次的血糖升高不會對孩子有影響,主要是長期血糖高有影響。
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15.問:尿檢結(jié)果跟血糖有關(guān)系嗎?妊娠糖尿病前期征兆有哪些?
答:那就看尿里的酮體和尿糖的情況。妊娠期糖尿病沒有任何征兆,所以很多孕婦不配合醫(yī)生的管理,就是覺得自己沒有任何不適,但受影響的是胎兒。
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16.問:沒測過睡前血糖,必須要測嗎?要是剛吃完加餐不久就睡覺,這血糖怎么測?
答:一般是晚餐后兩小時的血糖、零點的血糖,特殊的病人夜里三點還要加測血糖,接下來就是空腹血糖。
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17.問:空腹血糖一直偏高是不是屬于黎明現(xiàn)象?一直在5.3-6.0之間是長效胰島素量不夠嗎?睡前、凌晨的血糖都正常。
答:要想知道是不是黎明現(xiàn)象,需要監(jiān)測當天夜里零點或者三點的血糖,然后看夜間是不是出現(xiàn)低血糖,反射性地引起空腹血糖過高。如果睡前、凌晨、夜間都正常,單單空腹血糖高,那睡前的胰島素需要稍微加量。
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18.問:孕31周,體重一直就長了五斤,按照營養(yǎng)師推薦吃的東西,吃不飽,一吃面食血糖就高,換成不到二兩米飯血糖正常,但是有時會出現(xiàn)尿酮體,這樣是不是最好在醫(yī)院調(diào)糖?胎兒符合孕周,應(yīng)該怎樣吃才合理?
答:吃不飽要及時和營養(yǎng)師協(xié)調(diào),因為每個人對食物的血糖升高反應(yīng)不同,要通過每種飲食吃完后血糖升高的情況,歸納總結(jié)出適合自己的飲食。
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19.問:B超檢查寶寶發(fā)育指標都在正常范圍,但血糖控制偶爾還是有不達標的時候,空腹血糖一直偏高,長期空腹血糖偏高,對寶寶影響大嗎?
答:既然有合理的空腹血糖范圍,就一定要控制在達標的范圍內(nèi),一般是控制在5.3以下,有的比較嚴格的是控制在5.1以下,如果一直空腹血糖比較高,那就要用上胰島素把血糖降下來。
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20.問:只有空腹血糖5.21超標,胎兒大小也是正常,沒有用血糖儀監(jiān)測,只要控制好飲食和體重就可以了嗎?目前孕27周體重增長8公斤。
答:在5.3以下就可以,但是如果被診斷為妊娠期糖尿病,餐后兩小時的血糖一定要控制在6.7以下,這涉及到我們對待孩子健康的態(tài)度問題,要控制就一定要控制在合理范圍內(nèi),而不是覺得差不多就行了。
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21.問:餐后兩小時血糖量高,產(chǎn)檢的時候被告知要少吃多餐,但控制了三周之后,血糖量不僅沒有降到理想水平,而且胎兒還小了一周,怎么辦?
答:如果之前的胎兒大小都是合適的,現(xiàn)在胎兒小一周,也不排除是B超檢查有誤差,如果醫(yī)生確實認為胎兒小一周的話,可能是飲食控制得太過了,千萬不能餓,如果在正常飲食控制的情況下血糖還高,那要適當加用胰島素。
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22.問:血糖過高和過低都會出現(xiàn)酮體,有一次餐后兩小時血糖4.8,吃了一片面包,又過了四十多分鐘,一測尿就有+ - 尿酮了,是因為血糖過低嗎?還有一次是頭天晚上沒有加餐,早飯沒有吃面包等碳水化合物,只是吃了牛奶面包和南瓜,當時餐后兩個小時血糖正常,結(jié)果當天尿酮3+,是不是尿酮跟碳水化合物的供應(yīng)密切相關(guān),跟其他的進食類型關(guān)系不大?
答:兩小時血糖4.8有點偏低,如果尿里有尿酮體,是需要代謝掉,多喝水,多代謝幾次,正常的酮體需要2小時左右才通過尿液代謝掉,然后再復(fù)查尿會比較準確。
還有餐后兩小時的血糖和尿常規(guī)是對應(yīng)同一時間測得,這樣醫(yī)生就能分析出是因為攝入不足導(dǎo)致的酮體還是攝入過量導(dǎo)致的酮體。
尿酮體的產(chǎn)生主要是動用脂肪了,脂肪代謝產(chǎn)生酮體,如果碳水化合物供應(yīng)不足,可能低血糖,體內(nèi)能量代謝不足,就會動用脂肪,進而產(chǎn)生尿酮體,和碳水化合物的攝入有一定關(guān)系。
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23.問:飯后兩小時血糖高,宮頸管短,臥床不能運動,大小輪廓都做了,大輪廓兩小時餐后血糖高,小輪廓中午和晚上0點有尿酮體,直接可以胰島素治療嗎?控餐一直吃不飽。
答:宮頸管短說明宮頸機能不好,要臥床休息,可以做上肢運動,有助于消耗能量;
飲食控制得太過,飲食主要是三頓正餐+三頓加餐,絕對不能讓孕婦感覺餓,在不餓的前提下,監(jiān)測血糖和尿酮體,然后適當加用胰島素,用胰島素是絕對安全的,不需要有什么負擔。
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答:利用午餐、晚餐后的時間,吃完正餐休息半小時后開始運動,以散步為主的運動。
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25.問:有幾天吃完飯沒有出去散步走路,過兩小時測一下血糖8點多,平時都正常,有沒有關(guān)系吧?
答:偶爾一次、兩次血糖稍微高一點是沒有問題,只要整體的血糖控制在正常的范圍內(nèi)就可以,因為任何人吃了不運動,血糖都會高一點,尤其是孕婦。
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答:這個沒有特別明確的標準,書上說降血糖效果最好的是在飯后90分鐘后運動,但是對平常人來說可能沒那么多時間,可以在飯后休息半小時去活動。
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27.問:早晨出去快步走鍛煉1小時,不吃早飯,會對胎兒有影響嗎?我本身沒有任何不適感,微感到餓,不嚴重,運動完才吃早飯。
答:這個影響不大,只有自己沒有饑餓感,就不會有低血糖的癥狀。
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28.問:有時候感覺呼吸困難,是不是和血糖有關(guān)系?
答:建議出現(xiàn)癥狀的時候馬上監(jiān)測下血糖,就知道是否有關(guān)聯(lián)了。
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29.問:有時飯前覺得腦袋缺氧,是不是低血糖的癥狀?糖耐按照標準沒有問題,這種情況,我吃兩小塊70%的黑巧,覺得癥狀有緩解。
答:如果再有這樣的癥狀,可以當時就監(jiān)測下血糖,而不是通過吃巧克力來驗證。
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30.問:胎兒一直大于實際孕周,這個跟血糖有沒有關(guān)系?
答:這個需要產(chǎn)科醫(yī)生來判斷,根據(jù)你月經(jīng)周期、B超、胎動時間來判斷。
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答:如果在上、下一周內(nèi)浮動是正常,主要讓醫(yī)生核對下孕周、預(yù)產(chǎn)期,然后再針對性處理。
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答:可能是前期體重增長得過多了,然后經(jīng)過飲食控制+運動鍛煉體重沒有增長,但是如果胎兒符合正常孕周的大小,孕媽的體重不增長,那問題不大。
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33.問:孕24周,長了18斤,是不是長得太快了?
答:前期確實長得太快了,需要控制,讓體重平穩(wěn)一段時間,到32、32周再稍微長一些。
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34.問:孕28周發(fā)現(xiàn)腋下淋巴腫大,會影響胎兒嗎?
答:有的在28周腋下會出現(xiàn)副乳,那影響不大,如果單純真的是淋巴結(jié)腫大,一定要去醫(yī)院查查有沒有別的原因。
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35.問:每天下午六點左右開始到晚上,胃總是又麻又疼是什么原因呢?
答:應(yīng)該去消化科看下,正常的孕婦不應(yīng)該這樣,但是有一種特殊情況,隨著子宮不斷增大,可能出現(xiàn)反流性食管炎,胃的容積不斷變大,吃進去的東西容易往食管上反流,出現(xiàn)燒心的感覺,如果輕微的是正常的,如果覺得比較嚴重,應(yīng)該去消化科看下。
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36.問:孕37周腰特疼,晚上睡覺翻身都很難,怎么回事?
答:這和孕晚期的韌帶松弛、激素水平、子宮體不斷增大、重心改變,平躺對腰椎壓力增大等有關(guān),這些都會導(dǎo)致腰疼,如果說以前沒有什么腰椎問題的話,應(yīng)該問題不大,因為37周了,晚上睡覺翻身,大多數(shù)人都會很困難,分三步走,先側(cè)過來,再平躺,然后再翻過來。
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37.問:孕29周+2,這兩天偶爾肚子發(fā)緊,一天會有3次左右,每次只是十秒左右就恢復(fù)正常了,請問這是什么情況?
答:從懷孕18周以后,子宮可能受到各種刺激,會出現(xiàn)假宮縮,一天3-4次左右,出現(xiàn)在運動強度變大的時候,休息能緩解,那么問題不大,如果前期有先兆早產(chǎn)、宮頸機能不全等問題,那就要引起警惕。
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38.問:晚上睡覺醒來時,嘴里總是有痰,是什么情況?
答:沒有特別明顯的危害,可能與孕期的正常反應(yīng)有關(guān)系。
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39.問:每天睡覺起來手指頭、關(guān)節(jié)都會疼,無法握拳,有辦法緩解嗎?
答:很多孕媽都會出現(xiàn)這樣的情況,經(jīng)過適當?shù)幕顒樱缴衔缈梢月徑?/span>。