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目前臨床上檢測過敏原的方法很多，包括體外試驗(yàn)和體內(nèi)試驗(yàn)。

　　體內(nèi)試驗(yàn)：

　　包括皮膚試驗(yàn)、激發(fā)試驗(yàn)、過敏原激發(fā)試驗(yàn)等。激發(fā)試驗(yàn)和過敏原激發(fā)試驗(yàn)在過敏性紫癜患兒中應(yīng)用較少，主要應(yīng)用于哮喘患兒。皮膚試驗(yàn)的方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)及皮膚斑貼試驗(yàn)，其中皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)最常用。

　　(1) 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(SPT)：SPT是將少量高度純化的過敏原液體和對(duì)照液體(組胺)分別滴于患兒前臂，再用點(diǎn)刺針垂直輕輕刺入皮膚表層，維持1秒鐘后拔出。如患兒對(duì)該過敏原過敏，則會(huì)于15分鐘內(nèi)在點(diǎn)刺部位出現(xiàn)類似蚊蟲叮咬的紅腫塊，出現(xiàn)癢的反應(yīng)，或顏色上有改變。該方法采用組胺作陽性對(duì)照，計(jì)算相對(duì)的反應(yīng)強(qiáng)度，15～20 min觀察結(jié)果。陽性結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)以過敏原及陽性對(duì)照液所致風(fēng)團(tuán)面積比而定其反應(yīng)級(jí)別。SPT具有安全、靈敏度高、操作簡單、設(shè)備簡備、檢測時(shí)間短，一次試驗(yàn)可測定多種過敏原等優(yōu)點(diǎn)，與臨床過敏性疾病的相關(guān)性好，但特異性不夠。

　　(2) 皮內(nèi)試驗(yàn)：只在皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陰性而無更高濃度的過敏原提取物可供使用時(shí)才進(jìn)行。操作方法：用1ml注射器在皮內(nèi)注入0.02-0.04ml過敏原皮試液，使之形成一個(gè)直徑3～4 mm大小的皮丘。15～20 min觀察結(jié)果，陽性反應(yīng)表現(xiàn)為注射處皮膚風(fēng)團(tuán)和紅暈。

　　(3) 皮膚斑貼試驗(yàn)：主要用于接觸性皮炎患者的過敏原診斷，成人應(yīng)用較多，兒童較少使用。使用方法：將包被過敏原的貼片貼于健康、無毛發(fā)的皮膚部位。

　　體外方法：

　　主要是檢測患兒血清過敏原特異性IgE(主要為吸入的物質(zhì)如塵螨、貓毛、花粉)、食物過敏原特異性IgG(檢測食物包括牛奶、蛋清、大米、小麥、西紅柿、巧克力、蝦、蟹等)。其在HSP患兒中應(yīng)用最多，與皮膚試驗(yàn)比較，體外方法絕對(duì)安全、不受皮膚疾病、藥物影響，并且為定量。檢測后將過敏原過敏程度分為陰性、輕度敏感、中度敏感、高度敏感4個(gè)級(jí)別。

　　過敏性紫癜到底要不要檢測過敏原?

　　以上過敏原的檢測，受到多種因素影響。如體內(nèi)試驗(yàn)受患兒的身體狀態(tài)、用藥史、皮膚疾病等影響，不可避免的存在假陽性和假陰性反應(yīng)。如服用抗組胺藥物藥物時(shí)、使用高劑量激素時(shí)、患兒患有某些皮膚疾病時(shí)均對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果有很大的影響。體外試驗(yàn)與體內(nèi)試驗(yàn)相比，受藥物、皮膚疾病影響較小，并且為定量試驗(yàn)，但也受到年齡、性別、有無寄生蟲感染的影響。

　　經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，過敏性紫癜患兒在發(fā)病的急性期不適合進(jìn)行皮膚試驗(yàn)檢測過敏原，因?yàn)榇似诨純禾幱诟呙魻顟B(tài)，結(jié)果受影響較大。對(duì)于體外使用可以進(jìn)行，但我在臨床上發(fā)現(xiàn)，往往檢測結(jié)果與臨床不符，參考的意義往往也不是太大，如總IgE水平高不一定是過敏性疾病患兒，而過敏者檢測總IgE水平反而不一定高。另外每一種檢測方法都有自己的局限性，沒有一種單一的試驗(yàn)?zāi)鼙ＷC其結(jié)果的準(zhǔn)確。還有，過敏原檢測只能檢測目前有限的種類，而自然界中的過敏原非常多，有些根本無法進(jìn)行檢測。

　　在此舉例說明。一過敏性紫癜患兒到門診就診，要求進(jìn)行過敏原檢測，我當(dāng)時(shí)如實(shí)告知，此時(shí)進(jìn)行檢測結(jié)果參考意義不大，建議不要進(jìn)行過敏原檢測。

　　但家長檢測過敏原心切，就診結(jié)束就到另外一家醫(yī)院進(jìn)行了過敏原檢測，結(jié)果顯示對(duì)魚蝦、雞蛋、牛羊肉、豬肉、牛奶、花生、冷空氣、花粉、皮毛等過敏，家長欣喜，終于找到了患病根源，但轉(zhuǎn)念一想，有感沮喪，這以后孩子豈不是要與蛋白斷絕關(guān)系了。于是再次就診咨詢，孩子以后是否可以再吃這些東西，我告知他說，等病情穩(wěn)定復(fù)查過敏原決定。最終復(fù)查過敏原顯示僅僅對(duì)魚蝦過敏，其它的都顯示為陰性，而且在豬肉、牛奶、雞蛋食用后，均并未引起紫癜的反復(fù)。這說明人體對(duì)過敏原的過敏程度與人體的狀態(tài)有很大的關(guān)系。

　　另外，對(duì)于頻繁復(fù)發(fā)的HSP患兒，如果經(jīng)過正規(guī)的治療仍然在反復(fù)，我的想法是：可以考慮在疾病的間歇期應(yīng)用皮膚試驗(yàn)方法檢測過敏原，并結(jié)合具體情況，必要時(shí)才用多種方法檢測過敏原。