口腔潰瘍是一種最常見的口腔粘膜疾病, 其特征是在其他健康個(gè)體中反復(fù)形成良性和非傳染性口腔潰瘍（aphthae）。在人群中患病率一般認(rèn)為超過10%,可以發(fā)生于男女老幼,以中青年最多見。相信很多人都有患口腔潰瘍的生活經(jīng)歷。有許多人被口腔潰瘍所困擾，所以流傳于坊間的各種理論、偏方不勝枚舉。那么你一般怎么應(yīng)對口腔潰瘍呢？
今天小菌醫(yī)就來和大家一起用五分鐘時(shí)間一起梳理一下得了口腔潰瘍到底該怎么辦吧。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，可以將口腔潰瘍分為以下四種。
1.簡單口瘡：這是最常見的口瘡類型，約占所有病例的80-85％。病變本身可以稱為小孔或小口瘡潰瘍。這些病變通常直徑小于10毫米（通常約2-3毫米）。通常幾個(gè)潰瘍出現(xiàn)在同一時(shí)間，但單一的潰瘍是可能的。治療通常需要七到十天，沒有疤痕。
2.復(fù)發(fā)性口瘡口炎：這種亞型占所有口瘡口腔炎的10％。直徑常大于10mm，潰瘍較深。由于病變較大，愈合時(shí)間較長（約二十至三十天），可能會留下疤痕。每次潰瘍發(fā)作通常會產(chǎn)生更多的潰瘍。
3.皰疹性潰瘍：是由于病變類似于單純皰疹病毒（原發(fā)性皰疹性齦炎）原發(fā)感染而命名的口瘡性口炎亞型。然而，皰疹性潰瘍不是由皰疹病毒引起的。與所有類型的口瘡口腔炎一樣，它不是傳染性的。皰疹性潰瘍的直徑小于1毫米，發(fā)生在可變大小的作物上，一次一百次。相鄰的潰瘍可能合并形成更大，連續(xù)的潰瘍區(qū)域。治療發(fā)生在十五天內(nèi)，沒有疤痕。
4.與全身癥狀相關(guān)的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：稱為“RAS型潰瘍”，往往是因?yàn)榘兹〉热砻庖咝约膊∫稹?/span>
引起口腔潰瘍的原因有很多。除了較為罕見的全身性疾病外，主要還和以下三個(gè)方面的因素：
1.遺傳和免疫情況：至少有40％的口瘡口腔炎患者有陽性家族史，表明有些人在遺傳上易患口腔潰瘍。粘膜破壞被認(rèn)為是T細(xì)胞（T淋巴細(xì)胞）介導(dǎo)的免疫應(yīng)答的結(jié)果，其涉及產(chǎn)生白介素和腫瘤壞死因子α（TNF-α）。當(dāng)早期口瘡潰瘍活檢時(shí)，組織學(xué)表現(xiàn)為致密的炎癥浸潤，其中80％由T細(xì)胞組成。
2.粘膜屏障情況：粘膜的厚度可能是口瘡性口炎的重要因素。通常，口腔中較薄的非角質(zhì)化粘膜表面形成潰瘍。降低粘膜厚度的因素增加發(fā)生頻率，增加粘膜厚度的因素與潰瘍減少有關(guān)。與口腔口腔炎（B12，葉酸和鐵）相關(guān)的營養(yǎng)缺陷都可能導(dǎo)致口腔粘膜厚度的減少（萎縮）。局部創(chuàng)傷也與口瘡性口炎有關(guān)，眾所周知?jiǎng)?chuàng)傷可減少粘膜屏障。在口腔內(nèi)局部麻醉劑注射期間或在牙齒治療期間可能發(fā)生創(chuàng)傷，口腔中的尖銳表面的摩擦性創(chuàng)傷，例如牙齒脫落或牙齒刷牙。
3.過敏反應(yīng)的因素：在一些情況下，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可能是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。飲食過敏，口腔潰瘍通常會在暴露約12-24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。能的過敏原包括某些食物（如巧克力，咖啡，草莓，雞蛋，堅(jiān)果，番茄，奶酪，柑橘類水果，苯甲酸鹽，肉桂醛和高酸性食物），牙膏和漱口水。
對于口腔潰瘍的治療，有一下三點(diǎn)需要注意：
1.對于經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的較為嚴(yán)重的口腔潰瘍患者，檢查體內(nèi)維生素B12、葉酸和鐵的含量是有必要的（ Millet D, Welbury R (2004). Clinical problem solving in orthodonticsand paediatric dentistry. Edinburgh: Churchill Livingstone.pp. 143–44. ISBN 978-0-443-07265-9.）。對于缺乏這些物質(zhì)引起的復(fù)發(fā)性口瘡口炎，補(bǔ)充維生素B12，葉酸和鐵劑往往是有效的（Recurrent aphthae: treatment with vitamin B12, folic acid,and iron. D WrayBr Med J. 1975 May 31; 2(5969): 490–493）。
2. 使用鹽、蔗糖等高滲或刺激性物質(zhì)治療口腔潰瘍。維生素C及富含維生素C的水果都具有較強(qiáng)的酸性，對粘膜和傷口也會造成傷害。而且根據(jù)目前的研究結(jié)果，沒有證據(jù)表明高劑量的維生素C攝入可以改善口腔潰瘍的癥狀及縮短恢復(fù)期。根據(jù)一篇2012年發(fā)表在Am Dent Assoc雜志上的對照研究：未發(fā)現(xiàn)使用復(fù)合維生素對口腔潰瘍的治療效果與使用安慰劑有顯著此差異（Multivitamin therapy for recurrent aphthousstomatitis: A randomized, double-masked, placebo-controlled trialDr. Rajesh V. Lalla, Published in final edited form as: J Am Dent Assoc. 2012 Apr;143(4): 370–376.）。
3. 和感冒一樣，占所有病例的80-85％的簡單口瘡，病程一般7-10天，具有自愈性。只要在潰瘍發(fā)作期間簡單的飲食改變，例如避免辣和酸性食物和飲料，疼痛通常是可以忍受的。
針對口腔潰瘍的治療藥物，主要包括止痛用的局部麻醉藥物和緩解炎癥的局部類固醇激素。但更重要的是除去導(dǎo)致口腔潰瘍的病因，包括減少辛辣食物、酒精刺激；避免粗糙或鋒利的食物和小心刷牙來減少創(chuàng)傷；最重要的是維護(hù)良好的口腔衛(wèi)生和良好的情緒狀態(tài)。
