治未病：9種體質(zhì)不同策
我們的祖先早在兩千年前就在醫(yī)家圣書(shū)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出了“治未病”這一概念。“治未病”，就是要將疾病防患于未然，只有消滅疾病的種子，才能做到少得病或不得病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度看，至少有70%的疾病是可以通過(guò)預(yù)防而避免或降低風(fēng)險(xiǎn)的。然而，預(yù)防也需要“因人制宜”。
用西方的觀點(diǎn)道出中醫(yī)內(nèi)涵
30年前，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授王琦開(kāi)始對(duì)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)發(fā)生興趣。有著幾千年歷史的中醫(yī)學(xué)里，有很多是對(duì)人體個(gè)體差異的描述，如果按照這種方法把人群分類(lèi)，就可以建立一種適用于大規(guī)模人群看病、防病的模式。先辨明體質(zhì)種類(lèi)，再和疾病聯(lián)系起來(lái)，根據(jù)哪類(lèi)人群易患哪類(lèi)疾病，有針對(duì)性的治療和預(yù)防。
如今，王琦帶領(lǐng)課題組制定了我國(guó)首部《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》標(biāo)準(zhǔn)，已被認(rèn)定為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，為實(shí)施個(gè)體化診療提供理論和實(shí)踐支持。王琦的研究方向不僅得到了國(guó)家的認(rèn)可，還為世界衛(wèi)生組織提出的今后醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的“個(gè)性化診療”提供了思路。
“人是疾病的載體，是疾病發(fā)生、發(fā)展的土壤，無(wú)論是外界環(huán)境、生活習(xí)慣還是行為方式所引起的疾病都會(huì)導(dǎo)致生物體自身的損害。”王琦表示，“與其從研究疾病入手，還不如從研究人體自身入手。我們是以中醫(yī)為理論基礎(chǔ)，用現(xiàn)代科學(xué)的方法進(jìn)行調(diào)查論證，所以體質(zhì)學(xué)雖然研究的是中醫(yī)內(nèi)容，但能夠得到國(guó)際的認(rèn)可。”
王琦用西方慣用的方法學(xué)對(duì)中國(guó)體質(zhì)學(xué)進(jìn)行研究。他帶領(lǐng)課題組采用國(guó)際前沿的研究個(gè)體差異的方法，為人群體質(zhì)研究提供分子生物學(xué)解釋。經(jīng)過(guò)30年對(duì)全國(guó)兩萬(wàn)多例中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)流行病學(xué)調(diào)查，初步掌握了國(guó)人不同體質(zhì)類(lèi)型、不同年齡、性別、地區(qū)人群的基本特征及其分布規(guī)律，并掌握了每種體質(zhì)易患疾病種類(lèi)。
在此基礎(chǔ)上，課題組把中國(guó)人分為九種基本體質(zhì)類(lèi)型，即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)。有人評(píng)價(jià)王琦的研究是用西方的觀點(diǎn)道出了中醫(yī)的內(nèi)涵。
認(rèn)清自身體質(zhì)是關(guān)鍵
流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)平和體質(zhì)在9種體質(zhì)類(lèi)型中僅占了32.75%，小于總?cè)藬?shù)的1/3。8種偏頗體質(zhì)中居于前4位的分別是：氣虛體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、陰虛體質(zhì)和氣郁體質(zhì)。王琦介紹說(shuō)，這九種體質(zhì)中，只有平和體質(zhì)為正常體質(zhì)，其他八種為偏頗體質(zhì)。
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，氣郁體質(zhì)以感情脆弱、多愁善感、易受驚嚇、胸悶脅脹等為主要表現(xiàn)，這種體質(zhì)在古代并不多見(jiàn)，而如今卻呈逐步上升的趨勢(shì)，這與社會(huì)高速發(fā)展密切相關(guān)。當(dāng)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈、生活節(jié)奏快、生活壓力大，人們?nèi)菀浊楦袎阂郑橹静粫?，從而產(chǎn)生氣郁體質(zhì)。氣虛體質(zhì)的增多，其原因可能是當(dāng)代人經(jīng)常處于繁忙的工作之中，身心疲憊，勞則氣耗。濕熱體質(zhì)的增多，與人們生活條件顯著改善、經(jīng)常食用肥甘厚膩、安逸少勞有關(guān)。陰虛體質(zhì)的增多，則與氣候溫暖化等環(huán)境因素，以及煙、酒、辛、辣過(guò)度有關(guān)。
研究還發(fā)現(xiàn)，男女的體質(zhì)也不一樣。男性一般代謝旺盛，肺活量大，在血壓、基礎(chǔ)代謝、能量消耗等方面均高于女性，一旦患病，病情反應(yīng)會(huì)比女性要激烈；而女性免疫功能較強(qiáng)，基礎(chǔ)代謝率較低，雖然體質(zhì)較弱，但一般壽命較長(zhǎng)。研究顯示：男性平和體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)明顯多于女性；女性血瘀體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、陰虛體質(zhì)明顯多于男性。所以男性要少吃羊肉、狗肉、辣椒等辛溫燥烈的食物；而女性要少吃寒涼的食物。
此外，不同的職業(yè)背景對(duì)體質(zhì)也有著重要的影響。氣虛體質(zhì)在無(wú)職業(yè)者和農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者中多見(jiàn)；陽(yáng)虛體質(zhì)在生產(chǎn)運(yùn)輸工人中多見(jiàn)；陰虛體質(zhì)多見(jiàn)于學(xué)生；痰濕體質(zhì)多見(jiàn)于單位負(fù)責(zé)人；濕熱體質(zhì)多見(jiàn)于學(xué)生和商業(yè)服務(wù)人員，而在農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者中最少；血瘀體質(zhì)在辦事人員中多見(jiàn)；氣郁體質(zhì)在學(xué)生和無(wú)職業(yè)者中最多。也就是說(shuō)，生活安逸、養(yǎng)尊處優(yōu)的人，容易形成痰濕體質(zhì)，平時(shí)要注意加強(qiáng)體育鍛煉，經(jīng)常參加一些戶外活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能；長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)的人，容易形成血瘀體質(zhì)，要經(jīng)常進(jìn)行一些有助于促進(jìn)血液運(yùn)行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如太極拳、各種舞蹈等，還要注意保護(hù)視力；長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)的人，容易形成氣虛體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)，要注意增加營(yíng)養(yǎng)，保持充足的睡眠；生活壓力大，精神緊張的人，容易形成氣郁體質(zhì)，要注意移情易性，保持樂(lè)觀向上的態(tài)度，多與周?chē)娜藗兘涣鳌?o:p>
為養(yǎng)生指明正確方向
大千世界，人各百態(tài)。每個(gè)人都是一個(gè)特殊的個(gè)體，千差萬(wàn)別，這些都是現(xiàn)代化的儀器無(wú)法測(cè)量的。而以人為中心的醫(yī)學(xué)就是要在綜合考慮個(gè)體間差異性的基礎(chǔ)上，提供個(gè)性化的疾病診療方案和預(yù)防保健措施。
王琦說(shuō)，中醫(yī)講究針對(duì)個(gè)體的辨證論治，很難用一種模式進(jìn)行大規(guī)模的推廣。體質(zhì)學(xué)采取分類(lèi)指導(dǎo)的方法，先辨明體質(zhì)種類(lèi)，再和疾病聯(lián)系起來(lái)，根據(jù)哪類(lèi)人群易患哪類(lèi)疾病，有針對(duì)性的治療和防治。“治未病”的一個(gè)重要方面就是養(yǎng)生防病，而“養(yǎng)生”的內(nèi)涵，一是如何延長(zhǎng)生命的時(shí)限，二是如何提高生活的質(zhì)量，因此需要根據(jù)不同的體質(zhì)制定不同的養(yǎng)生方案。
“我們以前總是讓疾病牽著鼻子走，而沒(méi)有注意到這些疾病的共同背景。”王琦說(shuō)，“抓住了體質(zhì)就抓住了根本。例如高血壓、糖尿病、高脂血癥、中風(fēng)屬于痰濕質(zhì)多發(fā)病癥。明白自己屬于何種體質(zhì)，就可以提前預(yù)防這種體質(zhì)易發(fā)疾病，并通過(guò)干預(yù)使人的體質(zhì)偏頗失衡狀態(tài)得到改善與調(diào)整，從而恢復(fù)健康。”
目前，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局已批準(zhǔn)全國(guó)103家“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位,均應(yīng)用九種體質(zhì)分類(lèi)建立體質(zhì)辨識(shí)中心、體質(zhì)調(diào)整方案，運(yùn)用《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》標(biāo)準(zhǔn)在普通體檢和住院體檢內(nèi)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，心理評(píng)估、亞健康狀態(tài)評(píng)估等，使受檢者了解自己的體質(zhì)類(lèi)型、易患疾病、健康狀態(tài)，并提出相應(yīng)的健康保健原則，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)治未病“治其未生、治其未成”的核心理念。
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