作者：上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科 李鳴
糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，長期的高血糖環(huán)境會損傷視網(wǎng)膜血管的內(nèi)皮，引起一系列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體積血甚至視網(wǎng)膜脫離。
一般糖尿病患病十年以上的病人開始出現(xiàn)眼底病變，但如果血糖控制差，或者是1型糖尿病的患者則可能更早出現(xiàn)眼底病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素還包括高血壓及血脂紊亂。
高血壓可使動脈血管內(nèi)皮增生、硬化、管腔狹窄甚至閉塞，引起視網(wǎng)膜缺血、缺氧，新生血管形成。脂代謝異?？稍黾友吼葘?dǎo)致微循環(huán)異常，加重視網(wǎng)膜的滲出和水腫。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是工作年齡成人致盲的第一位原因。
糖尿病患者早期可無任何癥狀，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)視物模糊、視力下降，眼前黑影，視物變形。如果發(fā)展到視網(wǎng)膜前出血、玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離，可出現(xiàn)突然視力下降。如繼發(fā)新生血管性青光眼，則出現(xiàn)頭痛、眼痛、眼脹等高眼壓癥狀。
糖尿病病人的護(hù)眼三部曲包括：
首先，控制血糖是防治糖尿病性視網(wǎng)膜病變的根本措施，應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行苭物治療和控制飲食，使血糖控制在正常范圍或接近正常水平。多項研究顯示，長期穩(wěn)定地控制血糖可降低糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和減慢其發(fā)展。
第二，在控制血糖的同時，應(yīng)對高血壓及高血脂進(jìn)行治療，以預(yù)防糖尿病性視網(wǎng)膜病變。
最后，戒煙、限酒、適當(dāng)運動等有益血管健康的行為都有利于預(yù)防視網(wǎng)膜病變。
早期發(fā)現(xiàn)和監(jiān)控對于糖尿病視網(wǎng)膜病變非常重要，可以阻止或者延緩該病向視力損傷嚴(yán)重的階段發(fā)展。即使沒有感覺到任何癥狀，糖尿病患者也應(yīng)該按照醫(yī)生的建議經(jīng)常做眼科檢查，沒有糖尿病的人也應(yīng)當(dāng)定期做眼科檢查，建議沒有視網(wǎng)膜病變的糖尿尿病人每1到2年進(jìn)行一次眼底檢查，有視網(wǎng)膜病變的患者每3到6個月檢查一次眼底。
