患者提問(wèn)：昨晚突然肚子特別痛，去醫(yī)院檢查以后說(shuō)應(yīng)該是急性闌尾炎，但是我又不太想做手術(shù)，覺(jué)得挺可怕的，請(qǐng)問(wèn)急性闌尾炎一定要割掉闌尾嗎？闌尾割掉后會(huì)對(duì)身體有影響嗎？

急性闌尾炎一定要切除闌尾嗎？

急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥，全世界的終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)約7%～8%。在發(fā)達(dá)國(guó)家，闌尾炎每年的發(fā)病率為91～110/100000人，發(fā)病高峰期為10～30歲，男性較為多見(jiàn)。

一般情況下，急性闌尾炎的確更適合手術(shù)，而闌尾切除術(shù)也一直是急性闌尾炎的標(biāo)準(zhǔn)療法，分為開(kāi)放式闌尾切除術(shù)（OA）和腹腔鏡闌尾切除術(shù)（LA)。

傳統(tǒng)的開(kāi)放式闌尾切除術(shù)目前主要應(yīng)用于具有腹腔鏡禁忌證的患者或粘連嚴(yán)重的情況下，以及無(wú)法進(jìn)行腹腔鏡檢查的嚴(yán)峻環(huán)境中。常見(jiàn)的并發(fā)癥有切口感染、出血、腹腔盆腔膿腫、腸梗阻、腸瘺等。

如今在有條件的醫(yī)院更多使用腹腔鏡闌尾切除術(shù)。與開(kāi)放式闌尾切除術(shù)相比，腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、平均住院時(shí)間短及生活質(zhì)量得分高等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)能清晰暴露手術(shù)視野，提高診斷準(zhǔn)確率，在肥胖患者、老年患者和合并癥患者中是首選。

切除闌尾是否存在風(fēng)險(xiǎn)，是否會(huì)對(duì)身體造成影響？

對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行闌尾切除術(shù)時(shí)，會(huì)有出現(xiàn)手術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。闌尾切除手術(shù)后主要的并發(fā)癥就是手術(shù)切口感染，特別是穿孔性闌尾炎和壞疽性闌尾炎，然后是腹腔膿腫和腹壁竇道、闌尾殘端瘺、術(shù)后腸粘連、穿刺損傷腸管、腹腔大血管、氣體栓塞、穿刺孔疝、二氧化碳蓄積癥等。

但并發(fā)癥的發(fā)生與闌尾炎的病理類型有明顯相關(guān)性，病理?yè)p害程度越重，發(fā)生并發(fā)癥的可能性越大。因此盡早確定闌尾炎的類型并給予針對(duì)性治療方是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。

闌尾是人體最沒(méi)用的器官，割掉也無(wú)所謂？

因?yàn)殛@尾的存在，可以說(shuō)明人類來(lái)源于有盲腸的動(dòng)物。從前，人們多認(rèn)為闌尾已經(jīng)沒(méi)有作用，它是一種退化器官。

但是，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們開(kāi)始認(rèn)識(shí)到闌尾是人體中的免疫器官。如闌尾切除后會(huì)使機(jī)體抵抗能力下降，易患傳染病。更嚴(yán)重的是癌細(xì)胞也會(huì)趁虛而入，增加惡性腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)性，如胃癌、大腸癌、結(jié)直腸癌的發(fā)病率，都與闌尾的切除有較明顯的相關(guān)性。

因此，我們要保護(hù)好闌尾，要注意衛(wèi)生，若患上了闌尾炎，要及時(shí)前往醫(yī)院治療，爭(zhēng)取在不手術(shù)的情況下，保住闌尾。

抗生素的非手術(shù)治療未必不可取

以前的研究表明，如果不及時(shí)接受手術(shù)，急性闌尾炎必然會(huì)發(fā)展為壞疽和穿孔。然而約2%～23%患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，使得專家開(kāi)始重新審視闌尾炎的治療方案。

近年來(lái)，圍繞急性非復(fù)雜性闌尾炎的抗生素治療效果進(jìn)行了多項(xiàng)研究。

抗生素治療保留了闌尾潛在的功能，避免了切除正常的闌尾組織及手術(shù)并發(fā)癥，并且最初使用抗生素治療的患者最終需要進(jìn)行闌尾切除術(shù)時(shí)，并發(fā)癥發(fā)生率及穿孔率不會(huì)增高，治療效果也沒(méi)有顯著差異，這些都證明了單獨(dú)使用抗生素治療作為急性非復(fù)雜性闌尾炎手術(shù)替代方案的可行性。

闌尾手術(shù)后的注意事項(xiàng)

在臨床研究治療中，對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行闌尾切除術(shù)時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)手術(shù)后并發(fā)癥。為減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有一些地方需要特別注意。

1.下床活動(dòng)。通常醫(yī)生會(huì)鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)。比如讓患者在床上進(jìn)行深呼吸、四肢活動(dòng)或者多翻身等，都可以有助于患者盡早下床活動(dòng)?；颊哌m當(dāng)運(yùn)動(dòng)可有效防止腸粘連，促進(jìn)患者腸功能恢復(fù)。

2.排氣。手術(shù)后的患者會(huì)出現(xiàn)腹部飽脹的感覺(jué)，這是由于手術(shù)導(dǎo)致患者的腸蠕動(dòng)受到了一定的抑制，此時(shí)患者還不宜吃東西。只有等患者出現(xiàn)了排氣情況后，患者的胃腸蠕動(dòng)逐漸趨于正常，才可以進(jìn)食。

3.飲食注意。排氣后，就可以吃少量的流質(zhì)飲食了。隨著活動(dòng)量逐漸增加，飲食可由流質(zhì)逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)，再到比較軟爛的食物，最后過(guò)渡到正常的飲食。

4.切口注意。患者需注意，如果術(shù)后出現(xiàn)劇烈咳嗽，極有可能因咳嗽導(dǎo)致傷口崩線。因此患者咳嗽時(shí)需盡量學(xué)會(huì)使用雙手，從切口兩側(cè)向中間使力，以免腹部壓力增大，出現(xiàn)滲血。

總而言之，腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)闌尾炎患者有著較好的應(yīng)用效果，尤其對(duì)小兒患者或肥胖患者。相較于傳統(tǒng)手術(shù)而言，腹腔鏡闌尾手術(shù)能夠減少切口開(kāi)放時(shí)間，切口感染率也明顯較低，大大提高患者手術(shù)成功率與傷口愈合率。但不論是何種手術(shù)方式，必要的術(shù)后護(hù)理都有助于機(jī)體恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn) 

[1]《腹腔鏡在闌尾手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)展研究》.中國(guó)醫(yī)療器械信息.2020-11-15

[2]《綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾手術(shù)患者影響分析》.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生.2019-05-28

[3]《微創(chuàng)手術(shù)在闌尾手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果》.系統(tǒng)醫(yī)學(xué).2019-02-05