作者：中國(guó)卒中學(xué)會(huì)卒中與眩暈分會(huì) 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)眩暈專業(yè)委員會(huì)
摘要
前庭性偏頭痛（VM）以反復(fù)發(fā)作的頭暈、眩暈癥候?yàn)橹?，臨床上常見(jiàn)卻極易誤診，涉及多個(gè)學(xué)科。為此，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)卒中與眩暈分會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)眩暈專業(yè)委員會(huì)組織多學(xué)科專家進(jìn)行多次討論，制定本共識(shí)，以期使VM的診斷與治療更加準(zhǔn)確與規(guī)范，減少臨床工作中的誤診誤治。
前庭性偏頭痛（vestibular migraine，VM）是臨床常見(jiàn)的具有遺傳傾向的以反復(fù)發(fā)作頭暈或眩暈、可伴惡心、嘔吐或/和頭痛為癥候的一種疾病?；颊咭虼税Y候群常就診于神經(jīng)科、急診、耳鼻咽喉科，易被誤診為后循環(huán)缺血或短暫性腦缺血發(fā)作、前庭周?chē)匝?、梅尼埃病、多發(fā)性（腔隙性）腦梗死等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人群中VM整體患病率高達(dá)1%[1]，是導(dǎo)致頭暈/眩暈的常見(jiàn)疾病之一，誤診率最高可達(dá)80%[2]。因此，有必要對(duì)VM的概念、臨床癥候特點(diǎn)、相關(guān)輔助檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行多學(xué)科專家交流形成共識(shí)，使VM的診斷與治療更加準(zhǔn)確與規(guī)范。
1917年，Boenheim首次提出'vestibular migraine'，即VM概念。1984年Kayan和Hood[3]首次對(duì)偏頭痛和眩暈關(guān)系進(jìn)行描述。既往VM多被稱為'偏頭痛相關(guān)性眩暈/頭暈（migraine-associated vertigo or dizziness）''偏頭痛相關(guān)性前庭?。╩igraine-related vestibulopathy）''偏頭痛性眩暈（migrainous vertigo）''良性復(fù)發(fā)性眩暈（benign recurrent vertigo）'等[4]。不同的術(shù)語(yǔ)導(dǎo)致概念混亂，并給臨床診治帶來(lái)困惑[5]。VM是由偏頭痛機(jī)制引發(fā)的前庭癥狀，由于以眩暈為主要癥狀而非先兆的偏頭痛的患者很少能歸入國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)（International Headache Society，IHS）定義的偏頭痛類型，使得此類疾病無(wú)法像梅尼埃病那樣以一個(gè)獨(dú)立疾病體的方式來(lái)定義和研究。1999年Dieterich和Brandt[6]再次提出VM這一概念，但仍未被廣泛認(rèn)可。直到2001年，Neuhauser等[7]使用了比第2版國(guó)際頭痛疾病分類（ICHD-2）寬松一些的診斷標(biāo)準(zhǔn)，首次將其作為一個(gè)獨(dú)立疾病體定義為VM，在跟蹤患者長(zhǎng)達(dá)5~11年后確認(rèn)其診斷標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值達(dá)85%[8]。VM自此得到廣泛接受。國(guó)際Barany學(xué)會(huì)在這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提出了國(guó)際前庭癥狀分類（ICVD-1）[9]的VM診斷標(biāo)準(zhǔn)。2012年，Barany學(xué)會(huì)和IHS共同制定了VM概念及其診斷標(biāo)準(zhǔn)[10]，后被2013年國(guó)際頭痛疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版試行版（ICHD-Ⅲβ）[11]、2018年ICHD-Ⅲ所采用[12]（見(jiàn)附錄）。
有研究表明，VM診出率為20%，約有14.5%的神經(jīng)科醫(yī)生、19%的耳鼻喉科醫(yī)生從未診治過(guò)VM[13]。故臨床實(shí)踐中對(duì)VM的認(rèn)識(shí)及診斷仍顯不足。
專家共識(shí)一：VM是臨床上常見(jiàn)的具有遺傳傾向的以反復(fù)發(fā)作頭暈或眩暈、可伴有惡心、嘔吐，伴或不伴頭痛癥候的一種可以診斷的獨(dú)立疾病體。
VM是反復(fù)發(fā)作性眩暈的常見(jiàn)疾病之一，在眩暈相關(guān)疾病中居第3位。由于對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，VM患病率被嚴(yán)重低估[14]。VM可發(fā)生于任何年齡，其男女比例為1︰1.5~1︰5[15]，女性更多見(jiàn)。有研究顯示，社區(qū)內(nèi)40~54歲女性VM的患病率達(dá)5%[16]。在ICHD-Ⅲβ的診斷標(biāo)準(zhǔn)出版之前，VM占耳鼻喉科門(mén)診疾病的4.2%~29.3%，占眩暈門(mén)診疾病的6%~25.1%，占頭痛門(mén)診疾病的9%~11.9%[17,18]。在2013年VM的診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，2016年一項(xiàng)以神經(jīng)科門(mén)診首診患者為基礎(chǔ)的前瞻性多中心研究顯示，VM占偏頭痛病例的10.3%，可能的VM占2.5%[19]。VM的年發(fā)病率約為0.89%，人群總體患病率約為1%[20]，是梅尼埃病的5~10倍，是導(dǎo)致眩暈的常見(jiàn)疾病之一。國(guó)內(nèi)尚無(wú)VM流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，目前的一些數(shù)據(jù)顯示VM是繼良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）之后，導(dǎo)致復(fù)發(fā)性眩暈的第2大常見(jiàn)病因[2,21]。
專家共識(shí)二：VM是反復(fù)發(fā)作性眩暈的常見(jiàn)疾病之一，其中以中年女性更多見(jiàn)。隨著對(duì)VM認(rèn)識(shí)和診斷水平的提高，在眩暈相關(guān)疾病中VM識(shí)別率會(huì)大大增加。
VM發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。目前有以下幾種主要假說(shuō)：皮質(zhì)擴(kuò)布抑制、神經(jīng)遞質(zhì)異常、三叉神經(jīng)-血管功能異常、離子通道缺陷、中樞信號(hào)整合異常及遺傳基因異常等[22]?，F(xiàn)尚無(wú)任何一種假說(shuō)可完全解釋VM的臨床癥候。有些假說(shuō)可部分解釋VM發(fā)作時(shí)神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。臨床發(fā)現(xiàn)VM具有家族聚集傾向，但目前相關(guān)研究較少。小樣本研究發(fā)現(xiàn)，在一些家系中VM呈常染色體顯性遺傳，男性外顯率較低，女性發(fā)病率顯著高于男性，且性激素可能影響偏頭痛及眩暈的發(fā)生頻率[23,24]。VM患者多有家族及遺傳史，故此，臨床醫(yī)師一定要注意詢問(wèn)。
專家共識(shí)三：VM的發(fā)病機(jī)制并不完全清楚，涉及多種理論，有家族聚集發(fā)病傾向。部分女性患者在更年期階段出現(xiàn)的偏頭痛向VM發(fā)作的轉(zhuǎn)變或與內(nèi)分泌激素水平變化相關(guān)。
（一）VM的臨床癥狀
有研究顯示VM前庭癥狀可發(fā)生于任何年齡[25]。VM頭痛與眩暈首次發(fā)作出現(xiàn)的先后順序不固定，多數(shù)患者頭痛早于眩暈數(shù)年出現(xiàn)，部分偏頭痛與眩暈發(fā)作始終相伴，少數(shù)眩暈起病早于偏頭痛，極少數(shù)患者整個(gè)反復(fù)眩暈或頭暈發(fā)作病程中無(wú)頭痛癥候。不伴先兆的VM更為常見(jiàn)。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道VM平均發(fā)病年齡女性為37.7歲，男性為42.4歲[15]。國(guó)內(nèi)小樣本研究顯示VM的偏頭痛起病年齡為（32.7±10.5）歲，而VM的眩暈起病年齡為（36.6±10.3）歲[26]。也有研究報(bào)道VM的眩暈的平均發(fā)生年齡為52.1歲[27]。
應(yīng)激、疲勞、緊張、睡眠不足、過(guò)度體力活動(dòng)或某些食物可誘發(fā)VM。前庭癥狀與偏頭痛的關(guān)系個(gè)體間差異較大[10,28,29]，也可隨年齡而不同。如兒童良性陣發(fā)性眩暈可能隨年齡增大而出現(xiàn)偏頭痛或VM。一部分女性VM患者更年期后偏頭痛癥候不明顯或消失，而以眩暈頻繁發(fā)作為表現(xiàn)。因此，中老年女性發(fā)生的眩暈應(yīng)注意詢問(wèn)既往有無(wú)偏頭痛病史。
應(yīng)注意不同的VM患者其臨床表現(xiàn)會(huì)有差異，同一患者在不同的年齡或不同的發(fā)作期表現(xiàn)也會(huì)不同。相近的數(shù)次發(fā)作的臨床癥候也會(huì)不完全一致。VM中的前庭癥狀表現(xiàn)為眩暈/頭暈、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)[30]。部分伴有頭部運(yùn)動(dòng)不耐受、頸部不適、情感障礙等癥狀。少數(shù)患者發(fā)作時(shí)可伴有短暫的聽(tīng)力下降。國(guó)內(nèi)神經(jīng)科門(mén)診中VM患者臨床特征與國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道相似，眩暈類型以自發(fā)性眩暈為主，眩暈發(fā)作持續(xù)時(shí)間從數(shù)秒至數(shù)天不等。最初的眩暈癥狀常常是自發(fā)的，隨著病程也可出現(xiàn)由頭位改變、視覺(jué)刺激或頭動(dòng)等誘發(fā)。眩暈持續(xù)時(shí)間的個(gè)體差異較大。小樣本研究報(bào)道30%的患者持續(xù)數(shù)分鐘，30%持續(xù)數(shù)小時(shí)，30%持續(xù)數(shù)日，還有10%僅持續(xù)數(shù)秒[1]。多數(shù)VM發(fā)作持續(xù)不超過(guò)72 h[11,31]，以24~72 h最多見(jiàn)。VM患者的視覺(jué)先兆或視覺(jué)癥狀可有眼前柵欄狀、水波紋、鋸齒樣、云霧狀或閃電樣光線等。聲音和/或光線刺激會(huì)加重患者暈的癥狀，所以，畏光和/或畏聲是發(fā)作期常見(jiàn)的伴隨癥狀[32]?；颊叨嘞矏?ài)在安靜、無(wú)聲音和/或避光的環(huán)境中休息。而且，患者靜臥休息對(duì)癥狀緩解作用明顯。聲、光、頭部活動(dòng)均可加重前庭癥狀。VM反復(fù)發(fā)作容易伴發(fā)睡眠障礙、焦慮抑郁等癥狀。部分VM與功能性（軀體化）頭暈共病。
專家共識(shí)四：VM以眩暈/頭暈為主要表現(xiàn)，其首發(fā)癥狀發(fā)生的平均年齡較偏頭痛為晚。應(yīng)注意不同的VM患者其臨床表現(xiàn)會(huì)有差異，同一患者在不同的年齡段或不同的發(fā)作期表現(xiàn)也會(huì)不同。需熟悉VM多變的臨床癥候及可能出現(xiàn)的共病情況。對(duì)于門(mén)診、急診以頭暈/眩暈癥候?yàn)橹髟V的中老年患者，也應(yīng)特別注意患者既往偏頭痛發(fā)作或頭痛史的詢問(wèn)[33]。特別強(qiáng)調(diào)對(duì)患者有/無(wú)家族性偏頭痛史和VM史的詢問(wèn)。
（二）VM的體征
VM缺乏特異性體征。在VM發(fā)作期，可出現(xiàn)短暫性平衡障礙、各種類型的眼球震顫、一過(guò)性視野缺損等體征，此種眼震與前庭外周性異常、前庭中樞性異?；蚧旌闲援惓Ｑ壅馃o(wú)顯著區(qū)別[32]。研究報(bào)道約70%患者出現(xiàn)病理性眼震，包括自發(fā)性眼震、位置性眼震、凝視性眼震，眼震可被位置試驗(yàn)誘發(fā)，自發(fā)性眼震發(fā)生率約為19%[34]，50%的患者有中樞性前庭功能障礙，15%的患者有外周性前庭功能障礙，另有35%的患者受累部位不清[32]。
在VM發(fā)作間期也可見(jiàn)前庭功能障礙，凝視誘發(fā)性眼震、中樞性位置性眼震、自發(fā)性眼震、單側(cè)前庭功能減退以及前庭眼反射抑制失敗等[35,36]。異常的神經(jīng)-耳科體征并非一成不變，多次隨訪能夠顯著提高發(fā)現(xiàn)異常眼動(dòng)的概率[37]。
專家共識(shí)五：VM缺乏神經(jīng)系統(tǒng)特異性定位體征，發(fā)作期和發(fā)作間期可出現(xiàn)一過(guò)性體征，應(yīng)注意捕捉并及時(shí)跟蹤隨訪。
（三）VM的輔助檢查
大約10%~20% VM患者前庭功能檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)單側(cè)前庭功能減退。在眩暈發(fā)作期，部分患者有聽(tīng)力下降的主觀感受，但多數(shù)聽(tīng)力學(xué)檢查無(wú)明顯聽(tīng)力損傷的證據(jù)，少數(shù)患者可有輕度聽(tīng)力損害[38,39]。前庭檢查可發(fā)現(xiàn)中樞性、外周性和混合性眼震，提示VM影響前庭外周或中樞功能。部分患者冷熱試驗(yàn)可出現(xiàn)半規(guī)管輕癱和優(yōu)勢(shì)偏向，推測(cè)半規(guī)管功能可能受影響。視頻頭脈沖試驗(yàn)僅能在11%~15%的VM患者發(fā)現(xiàn)異常[40]。前庭肌源性誘發(fā)電位檢查可發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常所致的眩暈，但無(wú)特異性[41,42]。一些小樣本臨床研究報(bào)道VM患者的MRI液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（FLAIR像）見(jiàn)皮質(zhì)下腦白質(zhì)、半卵圓中心點(diǎn)狀白質(zhì)高信號(hào)（white matter hyperintensities，WMHs）（不應(yīng)當(dāng)做腔隙性梗死灶）[25,43]，提示VM患者可有頭顱MRI影像改變。
專家共識(shí)六：VM的影像學(xué)和其他相應(yīng)輔助檢查雖無(wú)特異性，但對(duì)于相關(guān)疾病的鑒別診斷是必要的。
（一）VM的診斷流程
VM的臨床表現(xiàn)呈多樣性，易與反復(fù)發(fā)作性頭暈疾病混淆，故該病的鑒別診斷顯得尤為重要。一方面要熟悉常見(jiàn)的眩暈/頭暈疾病的癥候與診斷標(biāo)準(zhǔn)[44]，另一方面要根據(jù)VM的反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)進(jìn)行鑒別診斷。為了便于與其他眩暈/頭暈疾病進(jìn)行鑒別，臨床可參照如下VM的診斷與鑒別診斷流程圖（圖1），其主要依據(jù)臨床表現(xiàn)的不同而進(jìn)行相應(yīng)分類檢查和診斷，特點(diǎn)是可操作性強(qiáng)，非?？漆t(yī)生亦可參考。
注：BPPV為良性陣發(fā)性位置性眩暈；TIA為短暫性腦缺血發(fā)作
圖1 前庭性偏頭痛（VM）的診斷與鑒別診斷流程圖
（二）VM的鑒別診斷
1．良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）：
BPPV作為臨床最常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作性眩暈疾病，臨床主要依賴于Dix-Hallpike試驗(yàn)和仰臥翻滾試驗(yàn)（the supine roll test）確診[45]。完整的診斷包括受累半規(guī)管和病理生理學(xué)（管石癥和嵴帽結(jié)石癥）的辨別。BPPV的確診需進(jìn)行位置試驗(yàn)（該試驗(yàn)可誘發(fā)待測(cè)半規(guī)管產(chǎn)生相應(yīng)的位置性眼震）。診斷所需的臨床信息包括位置性眼震的潛伏期、方向、時(shí)程。通常，如果懷疑患者存在其他內(nèi)耳疾病，則需進(jìn)一步行前庭功能和聽(tīng)力學(xué)檢查。典型的BPPV病例不需要顱腦和耳的影像學(xué)檢查。該病有一定的自限性，手法復(fù)位療效顯著。
2．梅尼埃?。?/p>
梅尼埃病是一種原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和/或耳悶脹感[46]。梅尼埃病的診斷主要依靠病史和體格檢查，其四大典型臨床癥狀相繼出現(xiàn)或存在交叉重疊，早期多不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，因此易與VM混淆。另有約13%的患者可出現(xiàn)梅尼埃病與VM共病現(xiàn)象[47]。
3．后循環(huán)缺血：
后循環(huán)缺血包括后循環(huán)的腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）及易被忽視的引起TIA的動(dòng)脈夾層。此種類型的眩暈可危及生命或嚴(yán)重致殘，故也稱為惡性眩暈。典型后循環(huán)缺血發(fā)作的特點(diǎn)是發(fā)作或持續(xù)性頭暈、平衡障礙，多數(shù)持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)，甚至為持續(xù)性眩暈，同時(shí)或隨病情進(jìn)展導(dǎo)致構(gòu)音障礙、復(fù)視、視野缺損等神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損表現(xiàn)。當(dāng)僅以眩暈作為后循環(huán)缺血的首發(fā)表現(xiàn)時(shí)，容易與VM、良性內(nèi)耳疾病相混淆，故對(duì)合并心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的中老年患者，當(dāng)頭暈或眩暈癥狀持續(xù)不緩解時(shí)，應(yīng)特別注意除外后循環(huán)缺血情況[48,49]，避免雙向誤診。進(jìn)行顱腦血管評(píng)估，如顱腦磁共振血管成像（MRA）或數(shù)字減影血管造影（DSA）和MRI腦血流灌注分析，對(duì)于評(píng)價(jià)是否存在供血不足十分必要。
4．非結(jié)構(gòu)性眩暈疾病：
包括功能性頭暈和精神性頭暈，指患者心理上對(duì)自身運(yùn)動(dòng)或體位變化時(shí)所表現(xiàn)出的頭暈或眩暈感，但實(shí)際上是一種錯(cuò)誤性判斷。臨床特點(diǎn)為頭暈/眩暈幾乎天天存在，呈持續(xù)性，可伴驚恐發(fā)作，也常伴心慌、胸悶、氣促等軀體化癥狀，多數(shù)合并睡眠障礙、消化不良等，注意力分散或活動(dòng)時(shí)頭暈/眩暈不明顯，休息或閑時(shí)頭暈明顯。病程多≥3個(gè)月，起病前多因疾病、情緒刺激等誘發(fā)，癥狀隨情緒波動(dòng)。
5．其他少見(jiàn)的發(fā)作性眩暈：
如癲癇型眩暈、腦干先兆偏頭痛、前庭神經(jīng)炎、多發(fā)性硬化、前庭陣發(fā)癥等可通過(guò)詳細(xì)追問(wèn)病史、查體及相關(guān)輔助檢查等提供直接或間接診斷證據(jù)。
專家共識(shí)七：VM的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求≥5次中重度的前庭癥狀發(fā)作，突出強(qiáng)調(diào)的是前庭癥狀的多次反復(fù)發(fā)作，但'≥5次'的標(biāo)準(zhǔn)缺少統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)。對(duì)于有明確偏頭痛家族史或既往有偏頭痛史的首次前庭性眩暈發(fā)作者，應(yīng)注意VM的診斷與鑒別。掌握VM診斷與鑒別診斷流程圖有助于復(fù)發(fā)性頭暈/眩暈的病因判斷。
雖然VM發(fā)病率高，但由于其概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)制定較晚，因此，高水平臨床研究很少。目前VM治療及管理主要參照偏頭痛治療指南，將VM的治療分為發(fā)作期治療和發(fā)作間期治療。突出強(qiáng)調(diào)的是要注重對(duì)VM患者日常生活方式的綜合管理，預(yù)防VM發(fā)作首先要避免各種誘因，調(diào)整生活方式，規(guī)律作息，如保證睡眠、避免攝入可誘發(fā)VM的食物（如含酪氨酸、谷氨酸的食物，紅酒等）[10]，必要時(shí)可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，有助于改善合并焦慮抑郁的VM患者的自我感知能力和客觀平衡功能[50,51]。進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)該病，減少不必要的恐懼情緒，對(duì)VM的復(fù)發(fā)也有幫助[52,53]。
1．發(fā)作期治療：
發(fā)作期的治療原則是針對(duì)眩暈、嘔吐等前庭癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，包括選用曲坦類藥物和前庭抑制劑，可酌情給予鎮(zhèn)靜劑。前庭抑制劑如異丙嗪、茶苯海明等均具有改善患者急性期的眩暈、嘔吐等不適的作用。
2．發(fā)作間期治療：
發(fā)作間期用藥可參照偏頭痛治療原則，依據(jù)患者頭痛、眩暈/頭暈等臨床癥候的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、對(duì)生活質(zhì)量的影響等，綜合考慮預(yù)防性藥物治療?？晒┻x擇的藥物包括β受體阻滯劑（普萘洛爾、美托洛爾）、鈣離子拮抗劑、抗癲癇藥（丙戊酸、托吡酯），對(duì)癥治療藥物如天麻素（天眩清）[54]、尼麥角林[55]等。由于部分VM患者反復(fù)發(fā)作、療效不佳、癥候慢性持續(xù)遷延而致焦慮或抑郁障礙，臨床觀察發(fā)現(xiàn)部分患者可轉(zhuǎn)為功能性（軀體化）頭暈[56]，必要時(shí)進(jìn)行焦慮抑郁躁狂量表評(píng)估，可酌情考慮使用改善情感障礙藥物。
3．VM的中醫(yī)治療：
VM從癥狀學(xué)角度屬中醫(yī)'風(fēng)眩''眩暈''頭風(fēng)''偏頭痛'范疇，本病病位在頭竅，病因有外感和內(nèi)傷兩端。風(fēng)陽(yáng)、痰濁、血瘀、血虛、腎虛等內(nèi)傷因素是本病發(fā)病主因，六淫相引或勞累、飲食不節(jié)、情志相激等誘發(fā)，治療多遵循辨證論治、急則治標(biāo)緩而治本的原則。據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)研究表明，發(fā)作期及發(fā)作間期依據(jù)發(fā)作和失能的頻度，相應(yīng)給予序貫或單獨(dú)口服天舒膠囊/片，起到祛風(fēng)、熄風(fēng)、化痰、活血、補(bǔ)虛等止痛定眩之功效[57,58,59]。
專家共識(shí)八：對(duì)VM急性期以對(duì)癥治療為主，發(fā)作頻繁且臨床癥狀顯著影響患者生活質(zhì)量的患者，在發(fā)作間期可參照偏頭痛預(yù)防治療原則。同時(shí)需重視該病所致的精神心理障礙，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)問(wèn)卷評(píng)估。
執(zhí)筆：邱峰；郭起峰；戚曉昆；陳志剛；王志偉
共識(shí)起草核心專家（按姓氏筆畫(huà)順序排列）：馬鑫；王利一；田軍茹；莊建華；劉博；邱峰；陳志剛；趙性泉；戚曉昆；蔣子棟；韓軍良；鞠奕
參與討論專家（按姓氏筆畫(huà)順序排列）：馬鑫（北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科）；王凱（解放軍第三〇五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；王利一（北耳鼻喉科）；王?。祥_(kāi)大學(xué)附屬第一中心醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科）；王武慶（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻咽喉科）；田軍茹（美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科）；付錦（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；孫勍（解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心耳鼻喉頭頸外科）；孫新宇（北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科）；莊建華（海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；劉博（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科）；李中實(shí)（中日友好醫(yī)院骨科）；李新毅（山西大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；李曉紅（大連市友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；吳軍（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；宋永斌（解放軍新疆軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；邱峰（解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科）；陳志剛（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病科）；陳太生（南開(kāi)大學(xué)附屬第一中心醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科）；陳玉華（武漢長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；楊旭（航天中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；郭起峰（解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科）；范學(xué)文（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；趙性泉（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；趙桂萍（北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；趙春麗（清華大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科）；鐘池（濰坊市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；戚曉昆（解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科）；黃立安（暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；蔣子棟（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科）；韓軍良（附屬神經(jīng)內(nèi)科）；潘永惠（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）；鞠奕（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）
聯(lián)系客服
