這是一篇“工具書”式的科普文章，你關(guān)心的鼻腔沖洗的問題，在這里應(yīng)該都能找到答案。
這些年，我在微博和線上問診平臺做了大量的關(guān)于鼻炎、鼻竇炎的科普，因為無暇整理，內(nèi)容總是零零散散。
2017年初我匯總的一篇鼻腔沖洗的常見問題獲得了數(shù)百萬的點擊量，那篇文章有接近40萬的網(wǎng)友閱讀，估計很多朋友都是那會兒認(rèn)識的我。記得那些年霧霾比較嚴(yán)重，那篇文章給很多人提供了幫助。至少，關(guān)注我的朋友們知道了鼻腔沖洗是怎么回事。
跟心肺復(fù)蘇和海姆立克急救法一樣，我們不僅要知道它，還要用正確，否則真的會弄巧成拙。觀察發(fā)現(xiàn)極少數(shù)人鼻腔沖洗出現(xiàn)的不良反應(yīng)，幾乎都是因為操作方法不當(dāng)引起的。
隨著對鼻腔沖洗的認(rèn)識更加的深入，之前的文章有些觀點需要修正，另外，結(jié)合大家平常的的咨詢，又有一些需要增加的內(nèi)容。所以，我重新整理了這篇FAQ，希望對你有所幫助。
對了，別忘了分享給你的隊友和身邊的朋友喲~
目錄
1.鼻腔沖洗是什么？
2.鼻腔沖洗有哪些作用？
3.哪些情況可以使用鼻腔沖洗？
4.鼻腔沖洗有哪些方法？
5.海鹽水噴鼻和鼻腔灌洗（洗鼻器洗鼻）哪個好，如何選擇？
6.哪些人可以進(jìn)行鼻腔沖洗，孕婦、兒童和老人可以使用嗎？
7.孩子不配合怎么辦，如何引導(dǎo)兒童完成鼻腔沖洗？
8.海鹽水鼻噴劑成人款、兒童款、嬰兒款有什么不同？
9.洗鼻鹽成人款、兒童款有什么不同？
10.海鹽水鼻噴劑開封后可以保存多長時間？
11.沖洗液的選擇：海水or鹽水？
12.沖洗液的選擇：高滲or等滲？
13.沖洗液的選擇：pH值？
14.沖洗液的溫度：溫水or冷水？
15.沖洗液的配制：用什么鹽？什么水？
16.進(jìn)口的好還是國產(chǎn)的好？
17.如何給洗鼻器消毒？
18.一天沖洗幾次，哪個時候洗？
19.需要洗多久，是否可以長期洗鼻子，洗鼻子對鼻黏膜有損傷嗎？
20.鼻塞的時候可以沖洗鼻腔嗎？
21.鼻腔沖洗可以預(yù)防感冒和鼻炎嗎？
22.沖洗結(jié)束幾個小時了還有水從鼻子里流出來，為什么？
23.沖洗的時候不小心把鹽水吞到了肚子里，怎么辦？
24.為什么洗鼻后不能立刻擤鼻涕？
25.用生理鹽水洗鼻子，鼻腔干燥，怎么辦？
26.鼻腔沖洗有效果，是否會產(chǎn)生依賴？
27.為什么沖洗的時候液體不能從對側(cè)流出來？
28.為什么我沖洗了一段時間，鼻炎還是沒好？
29.鼻腔沖洗有哪些副作用？
30.鼻腔沖洗還有哪些注意事項？
01
鼻腔沖洗是什么？
鼻腔沖洗（Nasal irrigation）是治療鼻腔、鼻竇疾病的一種常用方法，由于具有良好的療效，并且耐受性很好，受到了醫(yī)生和患者的歡迎。
我們需要借助一定的工具（洗鼻器），把沖洗液輸送到鼻腔，以達(dá)到清潔和治療的目的。隨著鼻腔沖洗技術(shù)的成熟，洗鼻器的種類琳瑯滿目。用于沖洗的沖洗液有預(yù)制好的瓶裝鹽水（海水），也有需要自己調(diào)配的鹽包。
02
鼻腔沖洗有哪些作用？
（1）機械的沖刷作用，減少或者稀釋花粉、灰塵、病原體在黏膜上的附著，沖刷在鼻腔堆積的鼻涕。
（2）降低黏膜水腫，改善鼻塞等鼻部癥狀。
（3）促進(jìn)纖毛功能的恢復(fù)，加速黏液清除。
（4）縮短病程，提高生活質(zhì)量。
（5）減少急性上呼吸道感染中抗生素、激素的使用。
（6）預(yù)防過敏性鼻炎的發(fā)生，降低上呼吸道感染發(fā)作頻次。
（7）鼻內(nèi)鏡術(shù)后促進(jìn)鼻腔黏膜功能恢復(fù)。
（8）懷孕和哺乳期的婦女可以使用鼻腔沖洗的辦法治療鼻炎，安全有效。
03
哪些情況可以使用鼻腔沖洗？
（1）治療：鼻腔沖洗幾乎可以用于所有的鼻部癥狀，如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢、鼻后滴漏等。包括：感冒（急性鼻炎）、慢性鼻炎、急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻內(nèi)鏡術(shù)后、鼻咽癌放療術(shù)后等。
（2）預(yù)防：我國上半年的3月下旬到5月底，下半年的8月到9月是花粉流行的季節(jié)，過敏性鼻炎高發(fā)，有過敏性鼻炎的人群在此期間建議沖洗鼻腔預(yù)防花粉癥的發(fā)作。另外，如果工作或生活在污染或粉塵環(huán)境，也建議沖洗鼻腔預(yù)防上呼吸道疾病的發(fā)生。
04
鼻腔沖洗有哪些方法？
廣義的鼻腔沖洗包括：鼻腔噴霧（滴劑）、鼻腔霧化和鼻腔灌洗，狹義的鼻腔沖洗特指鼻腔灌洗。
（1）鼻腔噴霧（滴劑）
優(yōu)點：操作簡單，攜帶方便
缺點：療效差
市面上可以買到很多品牌的鹽水（海水）噴霧，比如一線品牌舒德爾瑪（小海豚）、菲絲摩爾、鼻可樂等，價格高低不等，直接噴入鼻腔，攜帶方便，隨時隨地都可以使用。但因為單次噴量很?。ǎ?ml），其主要作用是濕潤鼻腔黏膜，稀釋鼻涕，對于鼻腔分泌物的沖刷作用有限，療效并不可靠。推薦用于年齡較小的孩子，或者成人外出隨身攜帶的首選。
噴霧和滴劑的區(qū)別也只是出水的方式不同，使用的時候都要注意噴頭（瓶口）不要對著孩子鼻中隔（鼻子中間）的方向，以免損傷黏膜引起出血。
滴劑適合小月齡的寶寶，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子鼻腔有鼻屎結(jié)痂或者鼻涕較多的時候，滴數(shù)滴鹽水，可以軟化鼻屎或者稀釋鼻涕，再借助小夾子或者吸鼻器幫寶寶清理掉鼻腔的分泌物。
鹽水噴霧的使用并沒有嚴(yán)格的年齡限制。它是通過泵頭將鹽水打成細(xì)小的霧化顆粒噴進(jìn)鼻腔，有點噴和連噴兩種不同的噴頭。
點噴即按一次噴頭出水一次，每一噴的鹽水是定量的，這種定量點噴在鼻噴藥物的包裝上很常用，最大的優(yōu)勢是保證每一噴的劑量恒定準(zhǔn)確，比如鼻噴激素就需要這樣的定量點噴。但是鹽水對于鼻腔主要是清潔和濕潤作用，所以這樣的點噴并不是必須的。連噴是氣液分離的包裝，按著噴頭鹽水會源源不斷的持續(xù)噴出來。在對鼻腔分泌物的沖刷方面，連噴比點噴的表現(xiàn)更優(yōu)秀。選擇點噴還是連噴，全看使用者個人的感受，哪個舒適用哪個。
（2）鼻腔霧化
鹽水用于鼻腔霧化和鼻腔噴霧的作用類似，我們把購買的鹽水或者調(diào)配的鹽水加入霧化機進(jìn)行霧化，單次的鹽水可以用到5-10ml，對分泌物的稀釋作用強于鼻腔噴霧。但當(dāng)孩子出現(xiàn)下呼吸道感染的時候，不建議自行用鹽水霧化。
因為這一治療方法存在爭議，且它的優(yōu)勢不明顯，它的作用都可以由前文的鼻腔噴霧和后文的鼻腔灌洗代替，所以不建議家庭自行使用，不推薦。
（3）鼻腔灌洗
我們平常說的鼻腔沖洗，一般特指鼻腔灌洗。
優(yōu)點：療效可靠
缺點：如果操作不當(dāng)可能出現(xiàn)并發(fā)癥
鼻腔灌洗需要購買鹽包，按照說明書的要求，按一定比例配制鹽水。一次鼻腔灌洗的液體量一般大于100ml，不同的洗鼻器品牌容量不盡相同，常見的有180ml、240ml、300ml、500ml。一線品牌有鼻可樂、neilmed等。
根據(jù)出水的方式不一樣，洗鼻器有很多種選擇，比如擠壓瓶、倒鉤瓶、電動洗鼻器等。不管哪種洗鼻器，其發(fā)揮的作用都是將沖洗液輸送進(jìn)鼻腔。有些品牌為了提高使用者的體驗，會在細(xì)節(jié)上做一些優(yōu)化，比如舒適的沖洗頭、防回流的氣閥等。對于消費者來說，根據(jù)自己的使用喜好選擇即可。
因為沖洗過程需要使用者配合，所以鼻腔灌洗有年齡限制，并且要學(xué)習(xí)沖洗方法，如果操作不當(dāng)，可能會引起耳痛、流鼻血、鼻痛等并發(fā)癥，如何規(guī)避，我們會在后文詳細(xì)講解。
學(xué)習(xí)鼻腔沖洗的方法可以在我的微博搜索“鼻腔沖洗”或者關(guān)注鼻腔沖洗超話，并在使用前仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書
05
海鹽水噴鼻和鼻腔灌洗哪個好，如何選擇？
上一條已經(jīng)介紹了海鹽水噴鼻和鼻腔灌洗的區(qū)別。雖然沒有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，但是從臨床觀察來看，洗鼻器洗鼻效果比海鹽水噴鼻好。不過洗鼻器洗鼻需要沖洗者配合，比如需要用口呼吸等，如果操作不當(dāng)可能發(fā)生耳痛等不良反應(yīng)，所以選擇洗鼻器洗鼻的前提是沖洗者能夠配合，可以完成沖洗動作。綜合療效和安全，我建議5歲以上兒童和成人首選洗鼻器洗鼻，5歲以下兒童首選海鹽水噴鼻或者滴劑。
06
哪些人可沖洗鼻腔，孕婦、兒童、老人呢？
女性懷孕后如果出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等鼻炎癥狀，持續(xù)6周以上，而且以前并沒有過敏性鼻炎，那就有可能是妊娠性鼻炎。妊娠性鼻炎的發(fā)病率約為20%-30%，可能跟孕期雌激素和黃體酮的變化有關(guān)系，如果你吸煙或者本身就對塵螨過敏，發(fā)生的幾率就更大。不過這種鼻炎在產(chǎn)后2周內(nèi)就會完全消失。鼻炎并不會直接影響妊娠結(jié)果，但孕期的鼻部癥狀會對孕婦的生活產(chǎn)生一定的影響。鼻腔沖洗可以作為孕期鼻炎癥狀的首選治療方案，包括鹽水噴霧和鼻腔灌洗。
兒童是普通感冒、鼻炎和鼻竇炎的高發(fā)人群，鼻腔沖洗是指南推薦的鼻部癥狀的一線治療方案。以兒童感冒為例，尤其是6歲以下的孩子，當(dāng)感冒引起鼻塞、流鼻涕的時候，首選鼻腔灌洗（洗鼻器洗鼻）或者鹽水鼻腔噴霧，而不是OTC復(fù)方感冒藥物。因為鼻腔灌洗需要使用者配合，所以有一定的年齡限制。從以往的觀察來看，5歲以上孩子可以順利完成鼻腔灌洗，所以推薦5歲以上孩子在有鼻腔沖洗需求的時候，首選鼻腔灌洗；5歲以下的孩子首選鹽水鼻腔噴霧。當(dāng)然，如果孩子依從性好，且病情需要，鼻腔灌洗的年齡可以放寬到3歲。年齡越小，家長需要付出的耐心和細(xì)心越多。
老年人使用鼻腔沖洗并無特殊要求，只要能順利完成沖洗操作，均可以使用鼻腔噴霧和鼻腔灌洗。只不過給老人使用洗鼻器的時候，照料者要告知其正確的操作方法和細(xì)節(jié)。
【需要提醒】
當(dāng)單用鼻腔沖洗癥狀改善不滿意的時候，需要咨詢您的醫(yī)生，較嚴(yán)重的癥狀需要在鼻腔沖洗的基礎(chǔ)上添加藥物干預(yù)。
07
孩子不配合，如何引導(dǎo)完成鼻腔沖洗？
對陌生和未知事物的恐懼是人的本能，這樣的本能可以讓人免受外來危險的威脅，對于兒童更是如此。
韓國的一項研究是針對4-13歲孩子進(jìn)行的，最后發(fā)現(xiàn)有63.6%的孩子可以耐受鼻腔灌洗，而最配合的是6-8歲這個年齡段。為什么最配合的不是年齡最大的？這就說明是否配合沖洗不僅僅是洗鼻子本身的問題，還有孩子自身的意愿，很多孩子就是主觀的不愿意。就像你鼓勵Ta獨自走一次玻璃棧道一樣，不是Ta不行，而是他不愿意。
對于年齡較大，有一定認(rèn)知能力的孩子，我建議家長給Ta說明為什么要洗鼻子，分析鼻腔沖洗的原理，分享沖洗的技巧。對于年齡較小的孩子，可以先看看鼻腔沖洗的視頻（我的微博搜索“鼻腔沖洗”有很多兒童沖洗的視頻），然后家長帶著孩子一起玩過家家，家長示范給孩子看，并幫助Ta完成沖洗。
不管孩子多大，都不要強制沖洗，請多多鼓勵。給孩子沖洗前，建議家長先自己嘗試沖洗，掌握沖洗的技巧，排除孩子的畏懼，這樣你再引導(dǎo)孩子沖洗的時候，才能找到重點。但要注意：不要跟孩子共用一個洗鼻器。
以上主要是指使用洗鼻器洗鼻，給嬰幼兒使用海鹽水鼻噴或者滴劑的時候，可以由一名家長固定頭部，避免頭部晃動戳傷黏膜引起鼻出血。
08
海鹽水鼻噴劑成人款、兒童款、嬰兒款有何不同？
同一品牌的同類產(chǎn)品其鹽水成分是相同的，區(qū)別只是噴頭的出水量和噴霧壓力，設(shè)置這樣不同的款式，只是為了提高使用者的舒適度。一般來說，成人款出水量大、噴力強，兒童款較成人款溫和一些，嬰兒款則出水量和噴霧壓力都極小。
09
洗鼻鹽成人款、兒童款有什么不同？
為了使用安全，使用前需要查看洗鼻鹽的成分表、劑量、要求的水量以及保質(zhì)期。一般來說，同一品牌的成人款和兒童款鹽包的成分是相同的，但因為配套的洗鼻器容量不一樣，為了保證配制出的沖洗液濃度一致，因此鹽包的劑量就有區(qū)別。如果你懶得研究，為了確保安全，我建議使用你購買的洗鼻器的配套鹽包。也就是說兒童洗鼻器使用兒童鹽，成人洗鼻器使用成人鹽，而且使用同一品牌的同類產(chǎn)品。不同品牌的鹽包配方、劑量、洗鼻器容量都不一樣。
10
海鹽水鼻噴劑開封后可以保存多長時間？
不管使用什么包裝的海鹽水，都要盡量保證無菌，用污染的鹽水噴鼻，不僅達(dá)不到理想的效果，還可能造成更嚴(yán)重的感染。
市售的海鹽水鼻噴劑在瓶底或者瓶身會有保質(zhì)期噴碼，但這個保質(zhì)期是指未開封的保質(zhì)期，一旦開封后建議盡快用完。根據(jù)產(chǎn)品包裝和瓶口設(shè)計，不同品牌的產(chǎn)品開封后的保質(zhì)期并不一樣，因此要注意說明書上是否有開封后使用時間的提示，如果沒有提示可以咨詢商家。
一般來說，開封后的使用時間1個月、3個月、4個月不等，比如鼻可樂鼻噴、舒德爾瑪（小海豚）開封后3個月需要丟棄。
11
沖洗液的選擇：海水or鹽水？
研究發(fā)現(xiàn)，離子成分可以影響?zhàn)ひ豪w毛清除功能和上皮營養(yǎng)，海水含較少鈉離子，含更多的碳酸氫鹽、鉀離子、鈣離子、鎂離子等，其中碳酸氫鹽可降低黏液的粘稠度，鉀和鎂離子可促進(jìn)修復(fù)、抑制局部炎癥，所以海水療效更佳。
但因為海水成分更多，理論上出現(xiàn)過敏的可能性相對更大。但這并不需要擔(dān)心，因為對海水鼻噴劑過敏的病例非常少，如果你或者孩子之前使用生理海水沖洗鼻腔后都沒有發(fā)生過過敏現(xiàn)象，那就可以安心的繼續(xù)使用。
12
沖洗液的選擇：高滲or等滲？
首先我們應(yīng)該明白高滲溶液和等滲溶液的概念。當(dāng)我們把細(xì)胞浸入某種溶液中時，水從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外滲出，這種溶液顯示高滲性，稱為高滲溶液；如果這種溶液與細(xì)胞液滲透壓相等就稱為等滲溶液。這樣如果很難理解的話，具體到我們的沖洗液，大家可以理解成沖洗液里的鹽多或者鹽少，雖然不太準(zhǔn)確，但這樣便于我們把沖洗液的問題說清楚。等滲海水的氯化鈉比例與人體細(xì)胞液的氯化鈉比例相同（0.9%），因此也稱為生理海水；大于這個比例的我們就稱為高滲海水。
相對而言，高滲比等滲效果更顯著。高滲海水在沖洗鼻腔時可以抑制黏膜水腫，促進(jìn)纖毛運動、抑菌等等。但并不是滲透壓越高越好。研究證實，滲透壓超過5.5%時會導(dǎo)致纖毛功能不可逆抑制，在4.5-5.5%之間纖毛運動停止，大于2.7%時會引起鼻腔局部疼痛和不適感。很多科普說高滲海水不要長期使用，其理論依據(jù)就是基于此。但目前市售的高滲海水濃度一般都在2.3%以下，且在數(shù)據(jù)庫搜索相關(guān)內(nèi)容，使用1%-2%的高滲海水（鹽水）長期沖洗并未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，即使出現(xiàn)鼻痛、燒灼感等情況，在停用后一般也可以恢復(fù)。所以，討論高滲海水是否可以長期使用的時候，需要看產(chǎn)品具體的濃度。
【我的建議】
等滲（生理）海水可以用于：感冒（急性鼻炎）、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、日常護(hù)理等。
高滲海水（不高于2.3%）可以用于：鼻塞、流鼻涕癥狀較重的時候，以及慢性鼻炎、慢性鼻竇炎及鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者。
13
沖洗液的選擇：pH值？
從目前的臨床研究來看，不同pH值沖洗液的療效并無明顯區(qū)別，但舒適度不同。
濃度為0.9%的生理鹽水pH值在5-6之間，呈弱酸性，比如用注射用的生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，沖洗者會覺得有刺激感，長期沖洗還可能出現(xiàn)鼻腔干燥。一些專業(yè)的洗鼻鹽或者海鹽水里添加了緩沖成分，比如碳酸氫鈉、檸檬酸鈉等，這些緩沖劑使沖洗液的pH值維持在中性或者弱堿性，能夠盡可能的減少刺激。所以從沖洗的舒適性來看，更多的人愿意選擇弱堿性沖洗液。
14
沖洗液的溫度：溫水or冷水？
有文獻(xiàn)報道，常年使用冷水（低于或等于室溫）沖洗鼻腔有誘發(fā)鼻竇外生性骨疣的風(fēng)險。從沖洗的舒適度來看，使用冷水沖洗鼻腔也非常難受。所以請務(wù)必使用溫水進(jìn)行鼻腔沖洗，不要使用冷水。以自己感覺舒適為宜，參考溫度是37-40℃。加熱的方式有很多，根據(jù)你的沖洗液情況，可以等待開水冷卻，或用熱水浸泡，也可以微波爐加熱。
15
沖洗液的配制：用什么鹽？什么水？
不要使用含碘的食鹽兌水進(jìn)行鼻腔沖洗，碘離子可能對鼻黏膜造成損傷。更不能使用餐桌上的調(diào)味鹽，除了鹽的成分，它還含有其他化學(xué)物質(zhì)。洗鼻鹽應(yīng)該是純凈的、易于溶解的?，F(xiàn)在能買到專門用于鼻腔沖洗的鹽包，定量包裝，按照說明書的比例，溶解后即可用于沖洗。
直接用未經(jīng)煮沸的自來水沖洗有感染阿米巴原蟲的風(fēng)險，因此自來水務(wù)必煮沸，高溫消毒。美國CDC網(wǎng)站稱：可用蒸餾水、無菌水或者冷卻的沸水來配制鼻腔沖洗液。
科普中提到的不能使用“純水”進(jìn)行沖洗，是指不能使用沒有兌鹽的水直接沖洗。未兌鹽的純水直接沖洗鼻腔不僅讓人有溺水的感覺，還可能造成黏膜腫脹等并發(fā)癥。
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進(jìn)口的好還是國產(chǎn)的好？
大致研究了一下，進(jìn)口產(chǎn)品價格普遍偏貴，國產(chǎn)相對便宜，這是最直觀的感覺。不同品牌的價格差異主要是因為制作工藝、海水品質(zhì)、海鹽配方、使用體驗、品牌口碑以及流通的環(huán)節(jié)。就海鹽水這一塊，我觀察歪果仁使用的更為普遍，國外品牌歷史相對久一些，因此市場占有率和消費者的口碑要高一些，但療效是不是更好，并沒有這方面的對比研究，也無法給出一個肯定的答案。國產(chǎn)品牌現(xiàn)在也越來越多，也越來越成熟。
【我的建議】
不必關(guān)注是進(jìn)口還是國產(chǎn)，你覺得哪個用得順手就用哪個，你覺得哪個有效就選哪個；如果長期使用某一品牌效果不好或者有不良反應(yīng)的時候，可以考慮換一個牌子，因為不同品牌的配方、品質(zhì)可能有一定區(qū)別。當(dāng)然，務(wù)必選擇正品，假貨不在討論范圍。
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如何給洗鼻器消毒？
保持洗鼻器清潔很重要，因為可能滋生感染的細(xì)菌。使用不潔凈的器具洗鼻，不僅達(dá)不到理想的效果，還可能造成更嚴(yán)重的感染。不同的產(chǎn)品因為材質(zhì)不一樣，可能清潔的方式也不一樣，消毒方式可以參考具體洗鼻器的產(chǎn)品說明書或者咨詢賣家。常用的是清水洗滌，可以酒精擦拭消毒。不要貿(mào)然使用高溫高壓消毒，這可能會使洗鼻器變形，影響使用體驗。
不管你的洗鼻器每次清洗的有多么干凈，均不應(yīng)該永久使用。這就好比你每月?lián)Q一次牙刷一樣，也應(yīng)該定期更換洗鼻器。更換的時間沒有具體要求，建議根據(jù)使用的頻率，3-6個月更換一次。
18
一天沖洗幾次，哪個時候洗？
不管是海鹽水鼻噴還是鼻腔灌洗，都建議按需使用，并沒有嚴(yán)格的頻次要求。
以下建議僅供參考：
海鹽水鼻噴：每天使用4-6次，也可以按需增加或者減少頻次。
鼻腔灌洗：鼻部癥狀嚴(yán)重的時候一天2-3次，癥狀緩解后改為一天1次，癥狀消失后一周2-3次，或者不沖洗。在過敏性鼻炎高發(fā)或者花粉、霧霾肆虐的季節(jié)，從戶外回家后可以沖洗1次。
正壓沖洗器可以把液體沖進(jìn)鼻竇，進(jìn)入鼻竇的液體在沖洗結(jié)束后會隨著體位變動陸續(xù)通過鼻腔流出來。這就是為什么你在洗鼻子后的幾十分鐘或者數(shù)小時內(nèi)還會有水不經(jīng)意的從鼻子里流出來，這并不是鼻涕。為了對沖洗者的工作、學(xué)習(xí)以及睡眠造成影響，我建議沖洗的時間距離出門或者睡覺至少1個小時，不要等到臨出門或者快睡覺的時候才沖洗。
19
是否可長期洗鼻子？對鼻黏膜有損傷嗎？
拋開具體的疾病和癥狀來談治療時間，是沒有任何意義的。不同的疾病，不同的癥狀嚴(yán)重程度，需要沖洗的時間不盡相同。一般來說，慢性鼻竇炎需要每天洗鼻子；過敏性鼻炎、感冒或流感高發(fā)的季節(jié)，可以預(yù)防性使用鼻腔沖洗；工作或者生活場所有污染，也可以洗鼻子來清潔鼻腔；其他情況只需要在有癥狀的時候才沖洗鼻腔。
有人說洗鼻和洗臉?biāo)⒀酪粯?，?yīng)該每天都做。其實并沒有這個必要。對于健康人群（沒有鼻部癥狀，也沒有過敏和污染風(fēng)險）并不需要洗鼻子，但是如果有上一段列舉的情況，只要操作正確，即使長期沖洗也不會對黏膜造成損傷，如果在沖洗過程中出現(xiàn)了鼻出血、鼻干、鼻痛等情況，暫停洗鼻并咨詢你的醫(yī)生?？偟膩碚f，長期洗鼻并沒有壞處，只是看有沒有必要。
20
鼻塞的時候可以沖洗鼻腔嗎？
用鹽水洗鼻可以減輕鼻塞，高滲鹽水緩解鼻塞的效果優(yōu)于等滲鹽水。但鼻塞很嚴(yán)重的時候不要使用大容量的鼻腔沖洗，因為此時水流無法通過鼻腔。而且因為鼻塞，水流阻力增加，沖洗者可能會不由自主地增加擠壓瓶子的力度，這就可能會使沖洗液進(jìn)入咽鼓管，引起耳痛，甚至中耳炎。
那么鼻塞嚴(yán)重的時候，如何完成鼻腔沖洗？大多數(shù)醫(yī)生的意見是可以在沖洗之前使用血管收縮劑，比如羥甲唑啉噴霧劑、賽洛唑啉鼻噴劑、呋麻滴鼻液等來收縮鼻黏膜，鼻黏膜收縮后鼻塞改善，再進(jìn)行沖洗。但要注意這些藥物的使用年齡，且不能連續(xù)長期使用。也有一些寶媽寶爸分享的經(jīng)驗可供參考：沖洗之前讓孩子適當(dāng)?shù)倪\動，比如跳繩、跑圈、跳高等，運動可以使鼻腔血流增快，鼻塞得到暫時的緩解，在鼻腔通暢的條件下完成沖洗。這個方法同樣適用于大人。
21
鼻腔沖洗可以預(yù)防感冒和鼻炎嗎？
鼻腔是呼吸道病毒入侵的門戶，通常病毒駐留鼻咽部，然后向下呼吸道進(jìn)展。鼻腔沖洗可以一定程度清除鼻腔內(nèi)的病毒，減少炎癥介質(zhì)濃度，抑制病毒繁殖，理論上可以預(yù)防或者減少上呼吸道感染的發(fā)生。沖洗鼻腔可以沖刷附著在鼻黏膜上的過敏原，在我國，3月下旬到5月底，8月下旬到9月底，是花粉流行的季節(jié)，過敏性鼻炎高發(fā)，因此，在這些季節(jié)可以通過鼻腔沖洗預(yù)防鼻炎發(fā)作。
22
沖洗結(jié)束后還有水從鼻子里流出來，為什么？
這個問題的答案在上一條里已經(jīng)提到了，單獨列出來是因為問這個問題的人不少。一般這種情況只會發(fā)生在鼻腔灌洗（洗鼻器洗鼻）之后，使用海鹽水鼻噴通常不會，因為海鹽水鼻噴液體無法到達(dá)鼻竇。
我們的鼻子絕不只是兩個鼻孔這么簡單，鼻腔里面還有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，在鼻腔的周圍分布腔隙，我們稱為鼻竇，這些腔隙就是沖洗液的藏身之所。尤其是具有正壓功能的沖洗設(shè)備，沖洗過程中會有一定量的液體進(jìn)入鼻竇，干凈的沖洗液進(jìn)入鼻竇是好事。這些進(jìn)入鼻竇的沖洗液可能不會在沖洗后立刻全部流出來，它們會隨著體位的變化和人體的活動慢慢流出。所以，如果沖洗后數(shù)十分鐘或者幾個小時還有液體從鼻腔流出，不要緊張，那只不過是你之前洗鼻子的鹽水。
23
沖洗時不小心把鹽水吞到了肚子里，怎么辦？
沖洗液成分中以氯化鈉為主，有些洗鼻鹽會有碳酸氫鈉、檸檬酸鈉等緩沖劑，這些都對人體沒有危害，偶爾吞咽進(jìn)入消化道不會對健康造成影響。但是如果長期如此，需要糾正沖洗方法。
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為什么洗鼻后不能立刻擤鼻涕？
很多鼻腔沖洗的視頻，在孩子沖洗結(jié)束后都會用衛(wèi)生紙捂著鼻子擤鼻涕。這是不對的。鼻腔的后面是鼻咽部，鼻咽部有一個叫做咽鼓管的通道和耳朵相連。捂著兩個鼻孔同時擤鼻涕，鼻腔里的氣流只能往鼻咽部涌，這就可能把沖洗液吹進(jìn)咽鼓管，進(jìn)而出現(xiàn)耳痛、耳悶等中耳炎的癥狀。兒童的咽鼓管更短更平，因此出現(xiàn)中耳炎的風(fēng)險更高。
當(dāng)然，這并不是絕對的。如果沖洗結(jié)束后鼻腔有液體不舒服，可以壓住一側(cè)鼻翼，將對側(cè)的殘留液體輕輕噴出，注意不要把兩個鼻孔同時捏住擤。推薦的方法：彎腰觸膝低頭，重復(fù)這個動作3-5次，沖洗液大部分能流出來。
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用生理鹽水洗鼻子，鼻腔干燥，怎么辦？
這可能跟使用的生理鹽水未添加緩沖劑有關(guān)系。如果出現(xiàn)鼻干，可以把目前使用的生理鹽水換成含有緩沖成分的專業(yè)洗鼻鹽或海鹽水，也有醫(yī)生建議換成高滲海水沖洗。鼻干通?？梢缘玫礁纳?。
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鼻腔沖洗有效果，是否會產(chǎn)生依賴？
不管是站在什么立場，“根治”都是我們對于疾病最美好的愿望，但是就目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展來看，能達(dá)到根治的疾病屈指可數(shù)。呼吸道疾病因為受到環(huán)境、遺傳等多方面影響，尤其容易反復(fù)發(fā)作。很多人在使用鹽水洗鼻子后癥狀能很好的控制，但是一旦停下來可能又會流鼻涕、鼻塞，擔(dān)心是不是對鼻腔沖洗產(chǎn)生了依賴，其實這只是疾病本身長期存在或者反復(fù)發(fā)作，并不是對洗鼻子的依賴。就比如高血壓、糖尿病需要終身服藥一樣，如果停了降壓藥血壓升高了，這并不是你對高血壓產(chǎn)生了依賴，而是高血壓病本身就存在。
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為什么沖洗的時候液體不能從對側(cè)流出來？
正常情況下，進(jìn)行鼻腔沖洗，液體從一個鼻孔進(jìn)去，會從另一個鼻孔流出來，這不需要什么技巧。但確實有人在沖洗時液體不能從對側(cè)流出。主要的原因可能是自身過于緊張，憋氣，還有的可能是因為怕沖洗液進(jìn)入中耳，不敢加力擠壓瓶體。如果你的沖洗方法沒有問題，且平時也有明顯鼻塞的話，應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下，嚴(yán)重的鼻中隔偏曲、鼻腔和鼻咽部的占位性疾病也可能出現(xiàn)這種情況。
即使沖洗液不能從對側(cè)流出，也不要暴力沖洗。暴力沖洗的后果就是液體進(jìn)入中耳，引起耳痛、耳悶等中耳炎癥狀。另外，鼻塞特別嚴(yán)重的時候也不適合沖洗。
如果排除了以上情況，方法正確，鼻中隔沒有明顯偏曲，鼻腔也沒有占位性疾病，那么即使沖洗液不能從對側(cè)流出，沖洗效果仍然是有的。
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為什么我沖洗了一段時間，鼻炎還是沒好？
在鼻竇炎、過敏性鼻炎等鼻病的治療方面，多國指南將鼻腔沖洗作為推薦的治療方案。以2018年的《中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南》為例，原文這樣描述的：“鼻腔鹽水沖洗作為單一療法或輔助治療對成人和兒童CRS均有效，還可以用作難治性鼻竇炎的長期治療，以及妊娠期CRS的維持治療。CRS患者術(shù)后早期進(jìn)行鼻腔鹽水盥洗對于清除鼻腔結(jié)痂和防止粘連具有良好的效果。臨床推薦使用，療程不少于4周。”
鼻腔沖洗對于絕大多數(shù)患者是有效的，但如果單一使用效果不好的時候，需要在沖洗的基礎(chǔ)上增加藥物規(guī)范治療。同樣的，如果你是長期的鼻炎或者鼻竇炎患者，之前未沖洗過鼻腔，建議在治療方案里增加鼻腔沖洗。
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鼻腔沖洗有哪些副作用？
使用海鹽水鼻噴注意不要將噴頭對著鼻中隔方向，鼻中隔在左右兩個鼻孔的中間。如果長期對著鼻中隔噴鹽水，可能損傷黏膜引起鼻出血。如果在使用過程中出現(xiàn)流鼻血，暫停3天，一般都可以自愈。除此之外，海鹽水噴鼻幾乎是沒有壞處的。
相對而言，鼻腔灌洗出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性就要大一些，但一般都是因為沖洗方法不當(dāng)引起的。文獻(xiàn)報道的有耳脹耳痛、惡心、咳嗽、鼻黏膜刺痛和鼻出血等，但發(fā)生率都很低。耳脹耳痛多因沖洗液灌入中耳引起；惡心、咳嗽可能跟個體對沖洗液的適應(yīng)有關(guān)；鼻黏膜刺痛可見于鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者；鼻出血可見于兒童。
與獲得的效益相比，正確操作鼻腔沖洗的副作用基本可以忽略，除了患者首次沖洗時的局部不適及心理緊張，一些常見副作用經(jīng)過正確操作指導(dǎo)可以避免。
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鼻腔沖洗還有哪些注意事項？
（1）不管使用任何產(chǎn)品，沖洗前請仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明書。
（2）沖洗之前要把鼻涕擤干凈。
（3）沖洗液從一側(cè)鼻腔沖進(jìn)去，頭稍稍傾斜，讓液體從另一個鼻腔流出，兩側(cè)鼻腔交替進(jìn)行。
（4）沖洗過程中避免劇烈擤鼻涕，不要說笑或者吞咽，沖洗完成后做彎腰觸膝低頭的動作，讓沖洗液自然流出。
（5）中耳炎急性期或者其他耳病時不要使用洗鼻器洗鼻。
（6）不要用微波爐或者沸水浸泡洗鼻器。
（7）兒童使用噴霧劑的時候噴嘴不需要伸進(jìn)鼻孔，以免損傷鼻中隔黏膜引起鼻出血。
（8）不用共用一個洗鼻器，避免交叉使用。
參考文獻(xiàn)略
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