白虎湯,白虎加人參湯——復習提綱(醫(yī)案太長,明天發(fā))
太陽三十八;傷寒,脈浮滑,此里有熱表有寒也,白虎湯主之。
注解;傷寒表閉,則見脈浮,皮毛不開,經(jīng)熱不泄,則見內(nèi)滑。故此為表有寒閉,里有郁熱也。白虎湯主之者,是表解之后,用白虎湯,清肺胃之熱燥也。六氣之燥,傷寒之后,表熱熱泄,燥氣偏見,故白虎湯,清肺胃之熱燥。重復重點;是表解之后,在用白虎湯,太陽三十九提綱,已經(jīng)注明。
太陽三十七;傷寒,脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。(有意排在后面的)
注解;傷寒脈滑,是表寒外閉,里熱內(nèi)滑之義。而“厥”者,此是手足寒涼之義,也是身寒逆冷之義。為什么會發(fā)厥,此是傷寒表實,經(jīng)熱內(nèi)郁不泄,而侵奪陰位也。陽位于表,陰位于里,經(jīng)熱內(nèi)侵,而里陰外浮,所以發(fā)厥,而厥者,陰陽易其本位也,此發(fā)厥之原由,總因傷寒之表實外束也。所以脈滑為里熱,發(fā)厥為陰陽易其本位也。用白虎湯者,仍是表解之后,經(jīng)熱外泄,在用白虎湯,以清內(nèi)郁之燥熱也。
太陽三十九;傷寒,脈浮,發(fā)熱,無汗,其表不解者,不可與白虎湯。渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之
注解;傷寒,脈浮,發(fā)熱,無汗,此是表實,此可以用大青龍湯,雙解表里,不可用白虎,但清其里。也就是其表不解,不可用白虎湯??视嬎?,無表證者,是汗出而表解熱退也,可以白虎加人參湯,清金益氣,生津化水,汗后解渴之神方也。
太陽四十;傷寒,無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒,白虎加人參湯主之。
注解;傷寒,無大熱,口燥渴而心煩者,是經(jīng)熱外泄,而內(nèi)余燥熱也,背微惡寒者,是陰氣浮散,而外余陰未退也。內(nèi)余燥熱不清,則外余陰寒不退,白虎加人參湯,但清內(nèi)熱燥,則余陰內(nèi)復,背微惡寒自解也。(以下醫(yī)案方中用石膏,全是生石膏,有的沒標也是生的)
太陽六十一,服桂枝湯,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之
注解;此是服桂枝湯后,汗出而表解,大汗出后而津液亡泄,燥而熱盛,是宜白虎清熱而潤燥。大作煩渴,而脈又洪大者,是亡津而內(nèi)熱燥也。津由氣化也,亡津而氣也外泄,故加人參,益氣以生津。
陽明七十,三陽合病,若自汗出者,白虎湯主之。
注解;太陽傳陽明、少,陽明腑病,而太陽、少陽之經(jīng)邪未解,是為三陽合病。
三陽合病者,就是太陽之表,閉其陽明之腑與少陽之經(jīng)義。陽明陽實,則太少無權(quán)。陽明不實,則太陽陽開,少陽內(nèi)郁,是為三陽合病。若自汗出者,陽明內(nèi)盛,外蒸太陽,則見自汗出,汗出表解,少陽也退。陽明外蒸,汗出津亡而內(nèi)燥,宜白虎湯,瀉熱而清金也。
論;從本條看,白虎湯是治陽明腑燥的。但清腑燥,而不瀉腑實。若腑成實,還是承氣湯。亡津土燥白虎湯,區(qū)別陽明腑實之承氣湯。黃師言白虎湯,即承氣湯之初證。