編者按：懷孕對(duì)每個(gè)家庭來(lái)說(shuō)都是一件重要的事情，孕期那么長(zhǎng)，很多事情都有著很大的不確定性。其中，懷孕遇上吃藥就是一件十分令人煩惱的事情了。平時(shí)連吃什么都十分小心，遇見(jiàn)吃藥更是心里沒(méi)譜。本期服務(wù)號(hào)帶來(lái)一婦嬰藥劑科出品的“妊娠期合理用藥”，愿為大家提供一些幫助。
藥物對(duì)妊娠的影響
不同的妊娠周期，藥物對(duì)胎兒的影響不同：
例如：
妊娠5個(gè)月后：用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長(zhǎng)障礙；妊娠期婦女服用鎮(zhèn)靜、安定、麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經(jīng)的藥物，可抑制胎兒神經(jīng)的活動(dòng)，甚至影響大腦發(fā)育。
臨產(chǎn)期：使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺藥、硝基呋喃類(lèi)、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量維生素K等，對(duì)紅細(xì)胞缺乏葡糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血。
分娩前：應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。
藥物對(duì)胎兒的影響大致分為三期：
不敏感期：受精后2周內(nèi)（末次月經(jīng)的第14～28天）
敏感期：受精后3～8周（末次月經(jīng)的第5～10周），主要器官畸形的最危險(xiǎn)時(shí)期均在此期
低敏感期：受精后9～38周（末次月經(jīng)的第11～40周）
妊娠期合理用藥
妊娠期用藥原則：
有明確的用藥指征和適應(yīng)征，既不能濫用，也不能有病不用。
可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用。妊娠頭3個(gè)月，能不用的藥或暫時(shí)可停用的藥物，應(yīng)考慮不用或暫停使用。
用藥必須注意孕周，嚴(yán)格掌握劑量、持續(xù)時(shí)間；病情控制后及時(shí)停藥。
能單獨(dú)用藥就避免聯(lián)合用藥，能用結(jié)論比較肯定的藥物就不用比較新的藥。
當(dāng)兩種以上的藥物有相同或相似的療效時(shí)，選用對(duì)胎兒危害較小的藥物。
已肯定的致畸藥物禁止使用。
看懂藥品說(shuō)明書(shū)：
“慎用”是指該藥可以謹(jǐn)慎使用，但必須密切觀察病人用藥情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥。
通常需要慎用的大多是指小兒、老人、孕婦以及心臟、肝臟、腎臟功能不好的患者。因?yàn)檫@些人體內(nèi)藥物代謝功能（包括解毒、排毒）較差，所以，機(jī)體對(duì)某些藥物可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，故不要輕易使用。但慎用并不等于不能使用，家庭遇到慎用藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)咨詢(xún)醫(yī)生后使用為好。
“忌用”是指不適宜使用或應(yīng)避免使用該藥。
提醒某些患者，服用此類(lèi)藥物可能會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)和不良后果。但有的忌用藥品如病情急需，可在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下選擇藥理作用類(lèi)似，不良反應(yīng)較小的藥品代替，如果非使用該藥不可，應(yīng)聯(lián)合使用其他對(duì)抗其副作用的藥品，減少不良反應(yīng)，盡量做到安全。在家庭用藥時(shí)，凡遇到忌用藥品最好不用。
“禁用”是指禁止使用。
某些病人如使用該類(lèi)藥會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)或中毒。對(duì)于妊娠期來(lái)說(shuō)，還包括一些具有明確致畸作用或可造成胎兒發(fā)育不良的藥物，如利巴韋林、沙利度胺、米非司酮、辛伐他汀等。凡屬禁用的藥品，絕不能抱僥幸心理貿(mào)然使用。
上海市第一婦嬰保健院藥劑科秉承“踏實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)、專(zhuān)注”的服務(wù)理念，致力于妊娠期、哺乳期和新生兒等特殊人群的合理用藥。開(kāi)設(shè)有特別為孕產(chǎn)婦進(jìn)行藥學(xué)評(píng)估和用藥咨詢(xún)的藥學(xué)門(mén)診，設(shè)立半年多以來(lái)，已為兩百余位孕媽媽和備孕女性給予了用藥評(píng)估和建議，針對(duì)孕產(chǎn)婦最關(guān)心的用藥問(wèn)題，提供個(gè)性化、專(zhuān)業(yè)化用藥指導(dǎo)；開(kāi)展妊娠期藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)、早產(chǎn)兒藥代動(dòng)力學(xué)研究等專(zhuān)業(yè)技術(shù)，評(píng)估妊娠期、新生兒的用藥療效和安全性，為孕媽媽和寶寶的用藥安全保駕護(hù)航。
藥學(xué)門(mén)診：每周一、周四下午13:30-17:00
用藥咨詢(xún)熱線(xiàn)：021-20261152（工作時(shí)間）
謝紅娟
主任藥師
藥學(xué)博士，上海市第一婦嬰保健院藥劑科副主任。中國(guó)藥科大學(xué)、延邊大學(xué)藥學(xué)院臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士生導(dǎo)師，美國(guó)Samford大學(xué)藥學(xué)院Pharm.D學(xué)生海外交流指導(dǎo)教師，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專(zhuān)科分會(huì)婦兒專(zhuān)業(yè)學(xué)組委員，上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)評(píng)審專(zhuān)家。曾分別于2002年和2010年到韓國(guó)和美國(guó)進(jìn)修臨床藥學(xué)。作為一名臨床藥師，主要方向?yàn)榭垢腥舅幬锏暮侠硎褂?，從事臨床和藥物相關(guān)的技術(shù)支持和藥學(xué)服務(wù)，包括重癥患者的藥學(xué)會(huì)診、多學(xué)科會(huì)診、制定個(gè)體化的給藥方案。先后獲得“上海市優(yōu)秀青年藥師”，“長(zhǎng)寧區(qū)第八屆專(zhuān)業(yè)技術(shù)拔尖人才”，上海市合理用藥系列宣傳教育活動(dòng)“先進(jìn)個(gè)人”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。
范潔
副主任藥師
上海市藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)會(huì)員，從事臨床安全合理用藥和醫(yī)院藥事管理工作二十余年，擅長(zhǎng)臨床合理用藥，尤其是妊娠期、哺乳期等特殊人群的用藥安全分析與評(píng)估。
薛繼楊
主管藥師
產(chǎn)科臨床藥師，碩士研究生。2015年通過(guò)上海市臨床藥師規(guī)范化在職培訓(xùn)，從事臨床藥學(xué)工作六年余。一婦嬰藥學(xué)門(mén)診坐診藥師，具有較豐富的妊娠期哺乳期患者用藥指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)。
底雪梅
主管藥師
婦科臨床藥師，碩士研究生。2013年通過(guò)上海市臨床藥師規(guī)范化在職培訓(xùn)。從事臨床藥師工作八年余，主要參與婦科常見(jiàn)疾病、婦科腫瘤相關(guān)疾病的臨床藥物治療，提供用藥指導(dǎo)、藥物咨詢(xún)服務(wù)。
朱瑜
主管藥師
產(chǎn)科臨床藥師，碩士研究生。2012年通過(guò)上海市臨床藥師規(guī)范化在職培訓(xùn)，從事臨床藥學(xué)工作八年余，具有較豐富的妊娠期哺乳期患者用藥指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)。
郭愛(ài)潔
主管藥師
新生兒科臨床藥師，碩士研究生，2017年通過(guò)上海市臨床藥師規(guī)范化在職培訓(xùn)。從事臨床藥學(xué)工作5年余，主要方向?yàn)樵绠a(chǎn)兒、新生兒等特殊人群的藥學(xué)監(jiān)護(hù)及個(gè)體化用藥方案制定。
朱志峰
主管藥師
ICU臨床藥師。2011年通過(guò)上海市臨床藥師規(guī)范化在職培訓(xùn)，從事臨床藥學(xué)工作九年，有較豐富的用藥指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)。
魏麗雯
主管藥師
碩士研究生，曾獲得2019年度醫(yī)院藥學(xué)青年論文報(bào)告會(huì)優(yōu)秀論文二等獎(jiǎng)，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)，期待為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。
馮漪
主管藥師
藥劑科西院調(diào)劑部門(mén)大組長(zhǎng)，獲得過(guò)2018年第二季度服務(wù)明星，帶領(lǐng)西院門(mén)診藥房榮獲2018年度“優(yōu)秀窗口服務(wù)示范獎(jiǎng)”。
陳興
藥師
藥劑科東院調(diào)劑部門(mén)大組長(zhǎng)，是具有豐富的調(diào)劑工作經(jīng)驗(yàn)的資深藥師，精通婦產(chǎn)科用藥審核和臨床一線(xiàn)的用藥指導(dǎo)，與患者建立了良好的溝通。
王蓓麗
主管藥師
藥劑科東院住院藥房組長(zhǎng)， 獲得2019年第四季度服務(wù)明星，2013年獲得上海市藥學(xué)會(huì)“優(yōu)秀青年藥師”稱(chēng)號(hào)。
鐘益瑋
主管藥師
藥劑科西院住院藥房組長(zhǎng)，獲得2019年度第一季度“服務(wù)明星”稱(chēng)號(hào)。
許偉杰
藥師
藥劑科急診藥房組長(zhǎng)及門(mén)診藥房副組長(zhǎng)，曾獲得“上海市優(yōu)秀青年藥師”、“醫(yī)院窗口服務(wù)明星”等稱(chēng)號(hào)。
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