大青龍湯為發(fā)汗峻劑，臨證應(yīng)確診為風(fēng)寒表實(shí)重證，且兼有內(nèi)熱，癥見不汗出而煩躁，方可應(yīng)用，并應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，注意觀察用藥后的病情變化，若見體表有微汗出，即停止服藥。大青龍湯《傷寒論》治傷寒表實(shí)兼有內(nèi)熱，《金匱要略》治溢飲，兩者表寒里熱的病機(jī)基本相同，但前者突出風(fēng)寒束表，后者突出飲邪遏郁肌腠。

大青龍湯臨床用于治療感冒、急慢性支氣管炎、哮喘、暑熱無汗、汗腺閉塞癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。

大青龍湯由麻黃湯倍用麻黃，減杏仁量，加石膏、生姜、大棗組成。方中重用麻黃六兩配桂枝、生姜辛溫峻汗，以開腠理而散風(fēng)寒及郁熱；杏仁宣肺利氣；石膏辛寒清內(nèi)熱而除煩躁，與麻黃為伍，可透發(fā)郁熱，并能發(fā)越水飲；炙甘草、大棗調(diào)理中焦，以資汗源，并兼制石膏寒涼傷中。七味相合，共奏解表清里之功。

本方麻黃、桂枝、生姜合用，發(fā)汗峻猛之力，獨(dú)冠群方，但因內(nèi)熱已生，故須配以石膏，寒溫互用，升降合度，使外寒得散，內(nèi)熱得清，猶如“龍升雨降”,故喻以大青龍命方。如喻嘉言《尚論篇》曰：“解肌兼發(fā)汗，而取義于青龍者，龍升而云興，云興而雨降，郁熱頓除，煩躁乃解，匪龍之為靈，何以得此乎?”本方配伍之精髓，凸現(xiàn)于麻黃與石膏兩味藥，即將辛溫發(fā)散與清熱降逆藥合用，以治表寒內(nèi)熱。

上七味藥，先煮麻黃去上沫，納入諸藥煎煮，溫服，取微汗，停后服。如果服藥后汗出不止者，則用溫粉外敷，以斂汗固表。

本方服藥仍以微汗邪解為佳，不可令大汗出；且得汗即止，不可過劑，否則將汗多亡陽，遂見體虛、惡風(fēng)、煩躁、不得眠等癥。

本證為水飲寒邪郁滯于表，陽氣郁遏于里而化熱，故亦可伴見不汗出而煩躁等癥。大青龍湯發(fā)汗解表，發(fā)越水飲郁熱，表里俱治，與溢飲表有水飲寒邪，內(nèi)有水飲郁熱之證甚為相合。

劉渡舟醫(yī)案：某女，32歲。兩手臂腫脹，沉重疼痛，難于抬舉。經(jīng)過詢問得知，冬天用冷水洗衣物后，自覺寒氣刺骨，從此便發(fā)現(xiàn)手臂腫痛，沉重酸楚無力，診脈時(shí)頗覺費(fèi)力。但其人形體盛壯，脈來浮弦，舌質(zhì)紅絳，苔白。此乃水寒之邪郁遏陽氣，以致津液不得流暢，形成氣滯水凝的溢飲證。雖然經(jīng)過多次治療，但始終沒有用發(fā)汗之法，所以纏綿而不愈。處方：麻黃10g,桂枝6g,生石膏6g,杏仁10g,生姜10g,大棗10枚，炙甘草6g。服藥1劑，得汗出而解。[劉渡舟.經(jīng)方臨證指南.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1993:25.