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盡管PD-L1一直猶抱琵琶半遮面，至今才批準上市了羅氏的一種藥品Tecentriq（Atezolizumab或稱MDL3280a）,可它的關注度絲毫不亞于PD-1，這兩者只差了一個字母，可它們的區(qū)別到底是什么呢？其實，通俗點來說，PD-1和PD-L1兩者是一對。PD-1存在于免疫T細胞，是受體；PD-L1存在于腫瘤細胞，為配體。這兩者一旦結(jié)合就會抑制免疫系統(tǒng)，相當于踩住了免疫系統(tǒng)的剎車，這樣免疫系統(tǒng)不能工作，腫瘤細胞就會大行其道。因此只要把兩者中的其中一個給限制住，不讓兩者結(jié)合，即相當于把免疫系統(tǒng)的剎車松開，這樣免疫系統(tǒng)就可以繼續(xù)發(fā)揮作用，控制腫瘤。知道了PD-1和PD-L1的區(qū)別，那到底患者是用兩者中的哪一個呢？答案當然是要看療效?。?！本篇總結(jié)了在今年剛剛閉幕的ASCO上，兩種PD-L1抑制劑羅氏Atezolizumab（已上市，患者可進行購買）以及輝瑞默克的Avelumab（臨床試驗中）的試驗結(jié)果。Atezolizumab目前全球唯一獲批的PD-L1抑制劑Tecentriq（Atezolizumab或稱MDL3280a），批準適應癥為膀胱癌（尿路上皮癌），但對于其它病種，Atezolizumab也一直躍躍欲試。Ate：PD-L1上市產(chǎn)品 AtezolizumabOS：中位總體生存期ORR: 腫瘤縮小30%以上的患者比例疾病及參與人數(shù)用量效果非小細胞肺癌不考慮PD-L1表達Ate 1200mg/3周（144）OS:12.6月多西他賽（143）OS:9.7月PD-L1高/較高表達Ate 1200mg/3周（50）OS:15.1月多西他賽（55）OS:7.4月PD-L1超低表達Ate 1200mg/3周（51）OS:9.7月多西他賽（41）OS:9.7月鱗癌Ate 1200mg/3周（49）OS:10.1月多西他賽（48）OS:8.6月非鱗癌Ate 1200mg/3周（95）OS:14.8月多西他賽（95）OS:10.9月非dMMR的結(jié)直腸癌（23）其中22人有KRAS突變Cobimetinib+Atezo 800mg/2周ORR:17%轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌一線治療(9)Ate  800mg/2周+白蛋白結(jié)合紫杉醇ORR: 67%二線治療(8)ORR: 35%三線治療(7)ORR: 29%一/二/三線(24)ORR: 42%短評：①在PD-L1表達較高的非小細胞肺癌中，患者的中位總體生存期與傳統(tǒng)化療相比優(yōu)勢明顯；②在三陰乳腺癌當中，與白蛋白紫杉醇結(jié)合的總體客觀反映率達到42%,讓人眼前一亮，用PD-L1一線治療更是達到了67%的反應結(jié)果；③結(jié)直腸癌中，對于低MSI或者非dMMR的結(jié)直腸患者，Cobimetinib+Atezo顯示了17%的客觀反應率和39%的疾病控制率！這對于95%的非dMMR亞型更是一個突破性的結(jié)果。AvelumabPD-L1抑制劑Avelumab是輝瑞和默克聯(lián)合開發(fā)藥物，目前大部分還處于臨床試驗Ib期。A：Avelumab  OS：中位總體生存期ORR: 腫瘤縮小30%以上的患者比例疾病及參與人數(shù)A用量效果胃癌/胃食管交界癌PD-L1+（20）1線維持治療10 mg/kg/2周ORR:10.0%PFS:17.6月PD-L1-（32）1線維持治療ORR:3.1%PFS:11.6月PD-L1+（11）2線治療ORR:18.2%PFS:6.3月PD-L1-（11）2線治療ORR:9.1%PFS:10.4月晚期非小細胞肺癌 1線治療（75）10 mg/kg/2周ORR:18.7%疾病控制率：64%PFS:11.6周PD-L1+（35）ORR:20%PD-L1-（10）ORR:0%轉(zhuǎn)移性膀胱上皮癌 2/3線治療（44）10 mg/kg/2周ORR:18.2%疾病控制率：56.8%1年總生存期比率：50.9%PD-L1+（12）ORR:34.3%24周PFS比率:58.3%PD-L1-（23）ORR:4.3%24周PFS比率:16.6%基線內(nèi)臟轉(zhuǎn)移（27）ORR:18.5%基線內(nèi)臟未轉(zhuǎn)移（17）ORR:17.6%轉(zhuǎn)移腎上腺皮質(zhì)癌(19)ORR:10.5%疾病控制率：36.8%PFS:7.6周12周PFS比率:.30.3%復發(fā)性卵巢癌 2/3線治療（124）10 mg/kg/2周ORR: 9.7%疾病控制率：54%PFS:11.3周中位總體生存期：10.8月PD-L1+（57）ORR: 12.3%PD-L1-（17）ORR: 5.9%Merkel細胞癌（6）ORR: 29.5%疾病控制率：41%6個月PFS比率:36%短評：在多數(shù)疾病中，藥物作用于PD-L1陽性患者與PD-L1陰性患者的效果差距巨大，如果未來患者有意愿使用PD-L1抑制劑，患者自身檢測PD-L1的表達水平是非常重要的。更多關于PD-1數(shù)據(jù)，請點擊：1.Keytruda還是Opdivo，到底用哪個PD-1免疫藥？2.Keytruda數(shù)據(jù)匯總【2016ASCO】——聯(lián)合用藥、血液腫瘤充滿希望3.PD-1肺癌聯(lián)合用藥——2016ASCO最新速遞4.新曙光：給PD-1無效的結(jié)直腸癌患者5.你用的PD-1長啥樣？6.首個PD-L1獲批，終于等到你7.【2016ASCO】用了PD-1沒效果怎么辦8.PD-L1臨床試驗中國患者招募?。?！9.FDA批準PD-1用于霍奇金淋巴瘤10.美國醫(yī)生，中國患者，手把手教會肺癌治療——內(nèi)含教導圖