近期，在起草“復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院膠質(zhì)瘤多學(xué)科診療規(guī)范”過(guò)程中，拜讀完最新指南后，我的腦回路剎那間聯(lián)想起蕭煌奇先生的一句歌詞“眼前的黑不是黑，你說(shuō)的白是什么白……”。前者的“黑”是目前膠質(zhì)瘤綜合治療存在瓶頸，后面的“白”當(dāng)然是電場(chǎng)治療（Tumor treating fields，TTF），這顆冉冉升起的治療“新星”。
做科普就是要用最精簡(jiǎn)最明了的“話(huà)語(yǔ)”讓非專(zhuān)業(yè)人士看懂，為能讓大家一眼洞穿惡性膠質(zhì)瘤“邂逅”電場(chǎng)的結(jié)局，我們將分以下內(nèi)容闡述：
可怕，腦膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率幾乎100%
腦膠質(zhì)瘤是神經(jīng)外科治療中最棘手的難治性腫瘤之一，術(shù)后復(fù)發(fā)率接近100%，五年生存率不足5%。我國(guó)腦膠質(zhì)瘤年發(fā)病率為5-8/10萬(wàn)，5年病死率在全身腫瘤中僅次于胰腺癌和肺癌。
曹依群教授領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)奮戰(zhàn)在手術(shù)臺(tái)
探究，膠質(zhì)瘤細(xì)胞傳宗接代的進(jìn)程
恭喜您答對(duì)了！就是有絲分裂！
不懂不要緊，下面進(jìn)入“看圖說(shuō)話(huà)”時(shí)間（圖1與圖2）。
另外對(duì)于有人提問(wèn)惡性腫瘤細(xì)胞有絲分裂和正常細(xì)胞區(qū)別，我們看圖說(shuō)話(huà)：正常細(xì)胞有絲分裂是有序演變；而惡性腫瘤的有絲分裂，則演變成一個(gè)個(gè)“張牙舞爪”的小個(gè)體，然后“跑到”身體各個(gè)地方“安營(yíng)扎寨”，而惡性膠質(zhì)瘤細(xì)胞則經(jīng)過(guò)無(wú)序演變之后，變成一個(gè)“惡魔”長(zhǎng)在腦袋中，變成大腦中的一顆“定時(shí)炸彈”。
圖1：正常細(xì)胞有絲分裂
圖2：惡性腫瘤細(xì)胞有絲分裂
普及，電場(chǎng)治療如何“滅”腫瘤
高中生物課老師隱約講過(guò)，細(xì)胞電生理活動(dòng)在許多生理過(guò)程中扮演著重要角色，比如信號(hào)傳導(dǎo)、有絲分裂等。生物細(xì)胞都包含大量的極性帶電分子和離子，比如蛋白質(zhì)和DNA。腫瘤細(xì)胞在進(jìn)行分裂增殖的過(guò)程中需要大量合成蛋白質(zhì)，而這些蛋白質(zhì)均攜帶電荷。
電場(chǎng)治療不是流進(jìn)人體的電流，更不是電離輻射，但它能攻擊腫瘤細(xì)胞組織，干擾DNA合成；電場(chǎng)治療也不是磁力，它是一種力場(chǎng)，這些力能夠吸引和作用于帶電荷的物體。電場(chǎng)治療是一種無(wú)創(chuàng)療法，患者像戴著帽子一樣，把電場(chǎng)貼片貼在頭上，通過(guò)低強(qiáng)度、中頻(150-200 kHz)交流電場(chǎng)影響癌細(xì)胞分裂。正常細(xì)胞有絲分裂和腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，在電場(chǎng)頻率上并不一樣，所以腫瘤電場(chǎng)治療不會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成不良影響。
目前的臨床研究顯示，電場(chǎng)治療安全且有效，推薦用于新發(fā)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者（1級(jí)證據(jù)）和復(fù)發(fā)高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤患者的治療（2級(jí)證據(jù)）。
讀圖，當(dāng)膠質(zhì)瘤細(xì)胞邂逅電場(chǎng)
上文第二部分就是為了告訴你邂逅結(jié)局：
（1）電場(chǎng)治療則可以作用于這些高電荷的物質(zhì)，阻礙其形成紡錘體，干擾有絲分裂（圖3）。
圖3：電場(chǎng)治療干擾膠質(zhì)瘤細(xì)胞有絲分裂
（2）誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞破裂死亡，這個(gè)過(guò)程有點(diǎn)像我們小時(shí)候看《北斗神拳》的鏡頭（圖4）。
圖4：電場(chǎng)治療導(dǎo)致膠質(zhì)瘤細(xì)胞破裂死亡
未來(lái)，電場(chǎng)治療有望成一利器
曾經(jīng)有一位海外自行車(chē)賽冠軍，曾在奧運(yùn)會(huì)自行車(chē)競(jìng)賽中獲得金牌。2012年，他不幸罹患膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，后續(xù)他接受了標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)+放療+化療，但1年后就發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)了，當(dāng)時(shí)醫(yī)生預(yù)言他只能再活3個(gè)月。
但當(dāng)他有幸被納入了電場(chǎng)治療臨床研究項(xiàng)目后，到目前為止他已生存了多年，基本能像正常人一樣正常上班和生活，實(shí)現(xiàn)了“帶瘤生存”。
目前針對(duì)腦膠質(zhì)瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，仍然是以外科手術(shù)、放療和化療為主的綜合治療。電場(chǎng)治療目前還處于臨床試驗(yàn)階段。未來(lái)，我們相信多了一種治療“利器”之后，腦膠質(zhì)瘤療效的提升也是值得期待的。
融合，神外手術(shù)聯(lián)合質(zhì)子重離子
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科2018年手術(shù)量居上海市市級(jí)醫(yī)院第四位。在我們看來(lái)，多學(xué)科綜合治療是神經(jīng)外科腫瘤未來(lái)的重要發(fā)展方向?？剖乙舱劳猩窠?jīng)腫瘤多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)，并與上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心）攜手合作，打造腦膠質(zhì)瘤精準(zhǔn)治療臨床及科研平臺(tái)，同時(shí)也將申請(qǐng)開(kāi)展如膠質(zhì)瘤經(jīng)動(dòng)脈化療等一系列臨床試驗(yàn)，通過(guò)外科融合質(zhì)子重離子等綜合治療手段，致力于提高腦腫瘤診治的療效。
專(zhuān)家
推薦
曹依群 教授
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科主任，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和脊柱腫瘤的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)脊髓脊柱腫瘤（神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、脊髓髓內(nèi)腫瘤、原發(fā)脊柱腫瘤和脊柱轉(zhuǎn)移瘤等）、顱腦腫瘤（膠質(zhì)瘤、垂體瘤、腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤等）的顯微精準(zhǔn)外科手術(shù)治療。
專(zhuān)家門(mén)診：周二上午
盧云鶴 醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。熟悉并綜合運(yùn)用各種微侵襲神經(jīng)外科技術(shù)（如常規(guī)神經(jīng)導(dǎo)航、多模態(tài)導(dǎo)航及神經(jīng)內(nèi)鏡導(dǎo)航技術(shù)等）個(gè)性化治療腦腫瘤。同時(shí)具有神經(jīng)介入功底，可開(kāi)展顱底腫瘤血供評(píng)估、術(shù)前腫瘤血供栓塞以及惡性腦腫瘤經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)化療等。
門(mén)診時(shí)間：周二下午、周五下午
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采寫(xiě)：盧云鶴（神經(jīng)外科）
編輯：劉雁冰、王懿輝
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