當(dāng)?shù)貢r(shí)間 6 月 1 日上午 9：30，ASCO 2019 開(kāi)幕式正式開(kāi)始，宏大的主會(huì)場(chǎng)容納近萬(wàn)名聽(tīng)眾。ASCO 主席 Monica M. Bertagnolli 用一張張圖片生動(dòng)的講述她在美國(guó)各州社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)歷，闡述了本次大會(huì)的主題「Caring for Every Patient, Learning from Every Patient」。之后出場(chǎng)是一名激情四射的新西蘭小伙 Edmond Ang，他是一名腫瘤學(xué)醫(yī)生。在整個(gè)演講中，他反復(fù)強(qiáng)調(diào)一個(gè)詞「PEOPLE」。他說(shuō)：腫瘤學(xué)說(shuō)到底就是人關(guān)心照顧人，但是現(xiàn)在來(lái)自工作的生理、心理、情緒等壓力會(huì)影響到我們，改變了這個(gè)初衷。他用自己的故事深深打動(dòng)了在場(chǎng)的每一位。小編覺(jué)得相較于國(guó)人的含蓄內(nèi)斂，很多外國(guó)友人更擅長(zhǎng)去表達(dá)自己的情感，而我們身邊也有很多有溫情、有責(zé)任、也有希望的醫(yī)患故事，最近的醫(yī)療人文紀(jì)錄片《醫(yī)心》在熱播，也希望有更多人來(lái)傳遞你我身邊的故事。
今天有個(gè)很有意思的 M0 CRPC 相關(guān)的病例討論，講述的是「W」兩兄弟倔強(qiáng)而坎坷的前列腺癌治療經(jīng)歷。下文將會(huì)有一些投票和資料復(fù)習(xí)，來(lái)引導(dǎo)大家參與和討論。
首先，回顧一下 M0 CRPC 的定義：睪酮處于去勢(shì)水平，同時(shí)影像學(xué)評(píng)估未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。既往傳統(tǒng)的影像學(xué)評(píng)估手段主要包括胸腹 CT 及骨掃描，但目前 PET/CT 在發(fā)現(xiàn)較小的轉(zhuǎn)移灶方面有著顯著優(yōu)勢(shì)，尤其是近年來(lái)研究火熱的 PSMA PET/CT。
EW，65 歲，既往健康狀況可，虔誠(chéng)的教徒，家族史：兄弟 TW 在 60 歲時(shí)確診前列腺癌。EW 治療前 PSA 22ng/mL，臨床分期 T3N0M0，Gleason 評(píng)分 4+4 = 8 分，穿刺 9/12 陽(yáng)性，骨掃描和 CT 提示無(wú)轉(zhuǎn)移。
老大爺比較有主見(jiàn)，拿到病理結(jié)果后去了好多家醫(yī)院，看了很多門診，把泌尿外科、放療科、腫瘤科的專家都看了個(gè)遍，最后做出了決定：拒絕參加臨床試驗(yàn)和手術(shù)，選擇放療！
投票環(huán)節(jié)：對(duì)于這種高危的前列腺癌患者的治療是什么？
A. ADT
B. 放療+阿比特龍+ADT
C. 放療+ADT
D. 放療+多西他賽化療+ADT
——現(xiàn)場(chǎng)專家 73% 選擇了
C. 放療+ADT
2014 年，一項(xiàng)納入 27 項(xiàng) RCT 研究的 meta 分析發(fā)現(xiàn)：對(duì)于局限性前列腺癌，外放療聯(lián)合 ADT 的總生存率、腫瘤特異性生存率和無(wú)生化復(fù)發(fā)率顯著高于單純外放療。此外，與 EBRT 聯(lián)合短期 ADT（＜10 個(gè)月）治療相比，EBRT 聯(lián)合長(zhǎng)期 ADT 治療的總生存率、腫瘤特異性生存率和無(wú)生化復(fù)發(fā)率更高。
NCCN 目前推薦對(duì)于局限高危性前列腺癌，采用外放療（EBRT）+長(zhǎng)程 ADT（1.5-3y）治療。
EW 老大爺治療后效果不錯(cuò)，可是在 36 個(gè)月后生化復(fù)發(fā)了：PSA 5.7ng/mL，倍增時(shí)間＞12 個(gè)月，常規(guī)的骨掃描和 CT 提示無(wú)轉(zhuǎn)移。老大爺又晃了一大圈，聽(tīng)了各個(gè)學(xué)科專家的意見(jiàn)后，自我思索半天，覺(jué)得吃什么藥啊，禱告一下就夠了, Wish God bless me。
投票環(huán)節(jié)：在這種情況下，再次啟動(dòng) ADT 時(shí)機(jī)的主要依據(jù)是什么？
A. 單純 PSA 升高
B. PSA 倍增時(shí)間
C. 有新的影像學(xué)證據(jù)
D. 等至 M1（骨掃/CT 檢出）再治療
——72% 專家選擇了
B. PSA 增長(zhǎng)變化
PSA 倍增時(shí)間（PSADT）是通過(guò)血清 PSA 動(dòng)力學(xué)研究得到的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，可用于評(píng)估前列腺癌疾病進(jìn)展。既往的一項(xiàng)研究顯示：倍增時(shí)間＜3 個(gè)月，中位至發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)間約為 9 個(gè)月。倍增時(shí)間為 9-14.9 個(gè)月，中位至發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)間為 40 個(gè)月。
前列腺癌根治術(shù)后患者，如 Gleason 評(píng)分 5-7 分，2 年后生化復(fù)發(fā)，PSADT＞10 個(gè)月相比于 PSADT ≤ 10 個(gè)月的 5 年的無(wú)轉(zhuǎn)移進(jìn)展率由 92% 降低至 34%。
由此可見(jiàn)，PSADT 在預(yù)測(cè)前列腺癌根治術(shù)后臨床復(fù)發(fā)、放療后臨床進(jìn)展、前列腺癌帶瘤生存時(shí)間和特異死亡率及監(jiān)測(cè)觀察等待治療方面都有重要價(jià)值。
EW 老大爺現(xiàn)在的 PSADT＜8 個(gè)月，PSA 12.7 ng/mL。后面怎么辦呢？
投票環(huán)節(jié)：目前在倍增時(shí)間＜10 個(gè)月情況下，治療方案是什么？
A. 持續(xù) ADT
B. 間斷 ADT
C. ADT+阿比特龍
D. 繼續(xù)觀察直至 M1（骨掃描+CT 檢出）
——44% 的專家選擇 A. 繼續(xù) ADT
33% 的專家選擇 C. ADT+阿比特龍
在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照 ADT+阿比特龍和單用 ADT 治療生化復(fù)發(fā)的未接受過(guò)內(nèi)分泌治療的無(wú)轉(zhuǎn)移的前列腺癌研究中顯示：主要終點(diǎn) PSA 無(wú)復(fù)發(fā)生存期為 28.3 vs 21.1 個(gè)月（P = 0.007），兩者還是有顯著差異的。那么 PSA 無(wú)復(fù)發(fā)生存期與 MFS、OS、QoL 有相關(guān)性嗎？這個(gè)問(wèn)題值得未來(lái)繼續(xù)探索以解答我們的疑惑。
老大爺在醫(yī)生的勸說(shuō)下終于開(kāi)始ADT治療了，PSA反應(yīng)很好都測(cè)不出來(lái)并且維持了12個(gè)月。但是好景不長(zhǎng)， PSA又開(kāi)始慢慢上升＞2ng/mL，倍增時(shí)間＜10個(gè)月，常規(guī)的骨掃描和CT還是提示無(wú)轉(zhuǎn)移。倔強(qiáng)有信仰的老大爺依然堅(jiān)持只打針（ADT）+ 禱告，拒絕其他治療方案。EW大爺?shù)碾S訪到此結(jié)束了。
投票環(huán)節(jié)：伴隨 PSA 上升的 M0CRPC 在 2019 年還存在嗎？
A. 存在 B. 不存在
——69% 專家認(rèn)為還依然存在
31% 認(rèn)為在 PSMA PET 等應(yīng)用下
是不存在 M0 這個(gè)狀態(tài)的
點(diǎn)評(píng)專家認(rèn)為 CRPC 階段的 M0 是 M1 的一種特殊形式。M0 是通過(guò)傳統(tǒng)常規(guī)的骨掃描和 CT 來(lái)判斷的，而其中大部分通過(guò)包括 PSMA PET 、DW-MRI 等新型影像技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。M0 具有根據(jù)不同的倍增時(shí)間表現(xiàn)出不同的特征，PSADT 較短則表現(xiàn)出很高的侵襲性，反之則進(jìn)展緩慢惰性強(qiáng)。
聊完 EW，下面再說(shuō)說(shuō)他的兄弟 TW。
TW，平素體健，無(wú)其他伴隨疾病。60 歲時(shí)行前列腺癌根治術(shù)，術(shù)后因 PSA 殘留行挽救性放療，未予 ADT。后因 PSA 升高加用 ADT，PSA 下降明顯至檢測(cè)不出來(lái)。隨后 PSA 再次上升，倍增時(shí)間＜6 個(gè)月，常規(guī)骨掃描和 CT 未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。
TW 符合多項(xiàng)臨床試驗(yàn)入組標(biāo)準(zhǔn)，但是因?yàn)樽罱诶咕S加斯賺了一筆大錢，老大爺有錢任性，愿意自掏腰包支付任何治療，就是不接受臨床試驗(yàn)，他覺(jué)得不靠譜。（PS：老大爺?shù)南敕ㄊ遣粚?duì)的，美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò) NCCN 認(rèn)為所有癌癥患者的最佳治療都在臨床試驗(yàn)中，并且特別鼓勵(lì)患者們參加臨床試驗(yàn)。這段話在各個(gè)癌種指南中寫在幾乎每一頁(yè)的底部，也是在不斷提醒我們臨床醫(yī)生?。?/strong>
投票環(huán)節(jié)：TW 這時(shí)候最佳治療選擇是什么呢？
A. 阿比特龍+潑尼松
B. 阿帕魯胺
C. 繼續(xù) ADT 直至出現(xiàn)明顯進(jìn)展
D. Darolutamide
E. 恩雜魯胺
——46% 專家選擇了
B. 阿帕魯胺
對(duì)于 M0CRPC，F(xiàn)DA 已經(jīng)批準(zhǔn)兩種藥物阿帕魯胺和恩雜魯胺，加上已經(jīng)有臨床試驗(yàn)結(jié)果的 Darolutamide。那么現(xiàn)在我們來(lái)對(duì)比下，首先它們都是靶向雄激素受體（AR），阻斷腫瘤細(xì)胞內(nèi) AR 的信號(hào)通路。阿帕魯胺和恩雜魯胺分子構(gòu)象類似，而 Darolutamide 分子構(gòu)象與前兩者都不同。
那么到底哪個(gè)效果更好呢？小編做了一個(gè)表格以便直觀對(duì)比。因各項(xiàng)臨床試驗(yàn)入組標(biāo)準(zhǔn)及研究方法略有差異，數(shù)據(jù)對(duì)比僅供參考。
因死亡例數(shù)太少，無(wú)法比較OS.
我想也是基于以上數(shù)據(jù)，大部分專家在 M0CRPC 階段優(yōu)先選擇阿帕魯胺。
最終 TW 選擇了 yetanotherlutamide（代號(hào)），反應(yīng)很好且 PSA 保持在 0.5ng/mL。兩年半后 PSA 開(kāi)始上升，倍增時(shí)間為 8 個(gè)月。常規(guī)的骨掃描和 CT 仍未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。
投票環(huán)節(jié)：這時(shí)候你會(huì)停用yetanotherlutamide嗎？
A. Most Likely
B. Fairly Likely
C. Likely
D. Slightly Likely
E. Not Likely
——大多數(shù)專家選擇了
E. Not Likely
在對(duì) mCRPC 患者使用恩雜魯胺治療過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)影像學(xué)進(jìn)展同時(shí)伴有 PSA 進(jìn)展。在恩雜魯胺組，從最低點(diǎn)到 MFS 時(shí)間一般比 PCWG2 要求到達(dá) 2ng/mL 的時(shí)間要短。在沒(méi)有達(dá)到影像學(xué)進(jìn)展之前，大多數(shù)患者都會(huì)有尚未達(dá)到 PCWG2 PSA 進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)的 PSA 升高。但無(wú)論有無(wú) PSA 進(jìn)展，其侵襲性和影像學(xué)進(jìn)展的類型都是相似的。
因此在應(yīng)用阿帕魯胺等雄激素受體抑制劑時(shí)候，對(duì)于僅有 PSA 進(jìn)展的患者應(yīng)再次評(píng)估確認(rèn)，不輕易更換治療方式。
TW 老大爺還是去了最好的州立醫(yī)療中心，做了 68 Ga-PSMA PET，發(fā)現(xiàn) 3 個(gè)骨轉(zhuǎn)移灶。但是目前老大爺沒(méi)有任何疼痛等癥狀。
投票環(huán)節(jié)：TW 這時(shí)候最佳治療選擇是什么呢？
A. 阿比特龍+潑尼松
B. 繼續(xù)阿帕魯胺
C. 多西他賽化療
D. 立體定向消融放療 (stereotactic ablative radiotherapy, SABR)
E. sipuleucel
——31% 的專家選擇了 B. 繼續(xù)阿帕魯胺
33% 的專家選擇了 D. 立體定向消融放療
TW 老大爺本次做了 68 Ga-PSMA PET，發(fā)現(xiàn) 3 個(gè)骨轉(zhuǎn)移灶，但無(wú)法確認(rèn)骨轉(zhuǎn)移起始的時(shí)間點(diǎn)，因此建議 3 個(gè)月后復(fù)查 68 Ga-PSMA PET，如影像學(xué)進(jìn)展，才認(rèn)為考慮是否更換其他藥物。當(dāng)然在此期間，SABR 也是可以同時(shí)進(jìn)行的。
最后總結(jié)下對(duì)于 M0CRPC 的患者治療指導(dǎo)意見(jiàn)：
?對(duì)于 PSADT ≤ 10 個(gè)月，建議阿帕魯胺或恩雜魯胺，且持續(xù) ADT 治療；
?對(duì)于 PSADT＞10 個(gè)月，可以觀察且持續(xù) ADT 治療；
?對(duì)于不希望或不能使用標(biāo)準(zhǔn)治療且不愿意接受觀察的高危轉(zhuǎn)移進(jìn)展患者，可選擇阿比特龍+潑尼松；
?不推薦臨床試驗(yàn)范圍之外使用全身化療或免疫治療。
昨天介紹了幾個(gè)重要的口頭匯報(bào)，更多的研究今天以壁報(bào)形式展現(xiàn)。
一個(gè)壁報(bào)大廳可同時(shí)容納數(shù)百份壁報(bào)展示，內(nèi)容豐富多彩。那么多內(nèi)容想在短時(shí)間內(nèi)消化掉也是件痛苦并著快樂(lè)的事情。小編挑選了以下幾份進(jìn)行報(bào)道：
?新型 PARP 抑制劑 IMP4297 在中澳晚期實(shí)體瘤患者中的 I 期試驗(yàn)結(jié)果匯總分析
IMP4297 是一個(gè)具有獨(dú)特化學(xué)結(jié)構(gòu)和高活性潛能的新型 PARP1/2 抑制劑。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，其抗腫瘤活性約為奧拉帕尼的 20 倍。在中國(guó)和澳大利亞同時(shí)開(kāi)展了兩項(xiàng) I 期臨床試驗(yàn)，評(píng)估 IMP4297 在晚期卵巢癌、乳腺癌，前列腺癌以及其他晚期實(shí)體瘤患者中的安全性、耐受性、藥代動(dòng)力學(xué)特征和抗腫瘤活性。截至 2019 年 2 月 28 日，共有 58 例患者入組 2-100 mg 劑量組，其中 BRCA 突變患者 24 例。沒(méi)有觀察到劑量限制性毒性 (DLT)。在這兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，比較常見(jiàn)的治療相關(guān)不良事件 (TRAEs) 有白細(xì)胞減少 (22%)，其次是貧血 (19%)、惡心 (16%) 和血小板減少 (16%)。大部分 TRAEs 為 1 級(jí)或 2 級(jí)，7 例患者發(fā)生 3 級(jí)及以上 TRAE (貧血 3 例；嘔吐 1 例；血小板減少 2 例；AST 升高 1 例)。在 17 例有可測(cè)量病灶的 BRCA 突變患者中，客觀緩解率為 41%，疾病控制率為 82%。至 2019 年 2 月 28 日：5 mg 一例 BRCA 突變的 mCRPC 骨轉(zhuǎn)移病人，用藥 0.5 月 TPSA 降低 50%，用藥 7 個(gè)月后調(diào)整至 20 mg，疾病穩(wěn)定超過(guò) 13 個(gè)月，仍在給藥。80 mg 一例 BRCA 突變的骨轉(zhuǎn)移加腦轉(zhuǎn)移的尿路上皮癌病人，用藥 1.5 月后達(dá)到 PR，持續(xù) PR 超過(guò) 6 個(gè)月，腫瘤縮小 76%，仍在給藥。PARP 抑制劑能透過(guò)血腦屏障，作用于腦轉(zhuǎn)移病灶，但是透過(guò)率不高。
IMP4297 一例在 BRCA 突變的尿路上皮癌的應(yīng)用也給了小編一些想法，PARP 抑制劑在尿路上皮癌是否是繼 FGFR 后又一個(gè)具有治療前景的靶點(diǎn)，但是目前看來(lái)突變比例太低，想做一定數(shù)量研究還是有很多的困難。
IMP4297 具有良好的耐受性和明顯的抗腫瘤活性。目前我科開(kāi)展劑量擴(kuò)展階段 I 期臨床研究，入組標(biāo)準(zhǔn)為至少一線治療失敗的晚期前列腺癌和尿路上皮癌 BRCA 突變患者。如有需要的患者可至南京鼓樓醫(yī)院 1 號(hào)樓 18 層受試者接待室咨詢。
?關(guān)注 ADT 的不良反應(yīng)
一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)試驗(yàn)中的心血管疾病發(fā)病率比較晚期前列腺癌患者的 GnRH 激動(dòng)劑和拮抗劑。41 名患者隨機(jī)分配至 GnRH 拮抗劑，39 名分配至 GnRH 激動(dòng)劑。兩組患者具有相似的年齡，基線心血管和前列腺癌特征。GnRH 激動(dòng)劑組的 20%（n = 8）患者具有心腦血管事件，而拮抗劑的患者為 3%（n = 1）。使用 GnRH 拮抗劑在 12 個(gè)月時(shí)心腦血管試驗(yàn)的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低為 18%（95%CI 5-31）。因此對(duì)于已有心血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，與 GnRH 激動(dòng)劑相比，GnRH 拮抗劑心腦血管發(fā)生率更低。
目前我們臨床中應(yīng)用的大部分是 GnRH 激動(dòng)劑，相信大多數(shù)泌尿外科醫(yī)生沒(méi)有多考慮心腦血管事件的問(wèn)題。小編從事臨床試驗(yàn)工作之前，很少注意過(guò)我們常規(guī)用藥的副作用。比如比卡魯胺這個(gè)基本的前列腺癌用藥，之前沒(méi)覺(jué)得有啥副作用。可是在臨床試驗(yàn)中比卡魯胺作為對(duì)照組，它所有的不良反應(yīng)都要作為不良事件記錄下來(lái)。這才慢慢發(fā)現(xiàn)患者有血尿、體重增加、胸痛、便秘等等，這些其實(shí)都是跟比卡魯胺相關(guān)，只是我們平日不會(huì)去在意。但是對(duì)于晚期腫瘤患者來(lái)說(shuō)，對(duì)于任何藥物反應(yīng)他們內(nèi)心還是比較在意和緊張的，如果是比較細(xì)膩內(nèi)向的患者，甚至還會(huì)焦慮。因此在臨床中，小編會(huì)詳細(xì)交代下治療的常見(jiàn)的不良反應(yīng)，讓患者提前有所了解放寬心，這樣患者也不會(huì)總是咨詢你，實(shí)現(xiàn)雙贏的局面。同時(shí)這也是對(duì)大會(huì)主題「Caring for Every Patient, Learning from Every Patient」的實(shí)踐。
?關(guān)注阿比特龍進(jìn)展后，恩雜魯胺的聯(lián)合治療
恩雜魯胺與 LY3023414 或安慰劑（PL）在阿比特龍進(jìn)展后 mCRPC 患者中療效的 1b / 2 期研究。LY3023414 是一個(gè)新型的 PI3K/mTOR 抑制劑（類似于依維莫司）。臨床前和 1 階段結(jié)果表明 PI3K / mTOR 途徑抑制可以增強(qiáng)雄激素受體抑制。中位數(shù) PCWG2-PFS 為 3.7mos（LY + ENZ）vs 2.9 mos（PL + ENZ）（HR 0.66,95%CI 0.43,0.99; p 值 0.0208）。結(jié)論：恩雜魯胺+ LY3023414 聯(lián)合治療具有臨床可控的安全性。PCWG2-PFS 的主要終點(diǎn)已經(jīng)達(dá)到，并得到 AR-V7 陰性患者中 rPFS 延長(zhǎng)的支持。
恩雜魯胺與 Pembrolizumab 在阿比特龍進(jìn)展后 mCRPC 患者中療效的 1b / 2 期研究。Pembrolizumab 是 PD-1 抑制劑，目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)上市，中文名帕博利珠單抗，商品名可瑞達(dá)。目前國(guó)內(nèi)適應(yīng)癥黑色素瘤和 NSCLC。本研究中治療相關(guān)的 AE 發(fā)生在 63 例（91%）患者; 最常見(jiàn)的（≥ 20%）是疲勞（30%），皮疹（23%）和惡心（22%）。 3/4 級(jí)治療相關(guān)的 AE 發(fā)生在 28 例（41%）患者中; 最常見(jiàn)的是皮疹（10%）。聯(lián)合治療表現(xiàn)出持續(xù)的活性，且 AE 是在可接受范圍的。
?多西他賽和阿比特龍雙失敗后的聯(lián)合治療
胰島素樣生長(zhǎng)因子受體-1（IGF-1R）信號(hào)傳導(dǎo)激活 PI3K / AKT 途徑，并可能導(dǎo)致雄激素受體（AR）反式激活并進(jìn)展為激素抵抗。xentuzumab 是一種 IGF 配體中和抗體，與 IGF-1 和 IGF-2 結(jié)合并抑制 IGF-1R 信號(hào)傳導(dǎo)。一項(xiàng)研究多西他賽+阿比特龍后進(jìn)展的 mCRPC 男性隨機(jī)接受 xentuzumab +恩雜魯胺，或單獨(dú)使用恩雜魯胺的安全性和療效。主要終點(diǎn)：研究者評(píng)估的無(wú)進(jìn)展生存期（PFS-IA）。聯(lián)合組的中位 PFS-CR 為 3.6 m，單用恩雜魯胺組為 6.2 m（HR = 1.22 [0.70-2.13]; p = 0.48），結(jié)果相似。最常報(bào)告的 AE 是：疲勞 67% 對(duì) 49%; 食欲下降 56% 對(duì) 54%; 減重 37%vs 12%; 貧血 33% 對(duì) 44%; 背痛 30% 對(duì) 37%。結(jié)論：與恩雜魯胺單獨(dú)使用相比，向恩雜魯胺加入 xentuzumab 并未延長(zhǎng) mCRPC 中的 PFS。
?晚期高齡前列腺癌選擇順序
在臨床中經(jīng)常會(huì)遇到高齡晚期前列腺癌患者的治療選擇。SIOG 指南（Droz，Eur Urol 2017）建議老年患者應(yīng)接受與年輕患者相同的治療。缺乏該患者亞群中最佳治療順序的證據(jù)。那么到底哪種治療順序會(huì)有更好的預(yù)后，下面的研究給我們一些啟示。這項(xiàng)研究評(píng)估了在前瞻性 PROREPAIR-B 隊(duì)列研究中治療的老年人（≥ 75 歲）患者的預(yù)后。結(jié)論是不管多西他賽還是阿比特龍/恩雜魯胺哪個(gè)作為一線治療，在 ≥ 75 歲的患者中，沒(méi)有觀察到 OS 的差異。根據(jù)治療結(jié)果，年齡不應(yīng)被視為老年 mCRPC 患者治療選擇的一個(gè)因素。
專家簡(jiǎn)介
郭宏騫 教授
南京鼓樓醫(yī)院泌尿外科行政主任、主任醫(yī)師
南京大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師、教授
國(guó)務(wù)院政府特殊津貼獲得者
南京大學(xué)泌尿外科學(xué)研究所所長(zhǎng)
江蘇省質(zhì)量控制協(xié)會(huì)泌尿系統(tǒng)疾病委員會(huì)主任委員
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科醫(yī)師分會(huì)腫瘤學(xué)組機(jī)器人醫(yī)師分會(huì)委員
江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員
江蘇省免疫學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
江蘇省免疫學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)移植免疫學(xué)組副組長(zhǎng)
江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植分會(huì)委員
張順 教授
南京鼓樓醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師
南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。
擅長(zhǎng)晚期前列腺癌化療、靶向等治療及全程規(guī)范化管理，同時(shí)負(fù)責(zé)泌尿外科藥物臨床試驗(yàn)研究，熟悉各類國(guó)際前沿新藥的使用。
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