▲資料圖。張家界天門山的玻璃棧道。
這兩天，“張家界多人跳崖事件”，引發(fā)了很多關(guān)注。
根據(jù)最新的官方通報(bào)，4月4日13時(shí)30分許，4名外省人員（三男一女）在天門山跳崖，其中女子被及時(shí)制止。經(jīng)公安部門查明，3名男子已跳崖身亡，女子跳崖前因服毒，經(jīng)緊急送醫(yī)搶救無效死亡，4人均系自殺，排除刑事案件及其他因素。
作為知名景區(qū)，張家界天門山是很多人向往的“美好”之地。但四位來自不同地區(qū)的年輕人，卻選擇了在此跳崖，并在跳崖前服毒，這樣的極端舉動(dòng)讓人驚詫，更令人痛心。
除此之外，四位年輕人的極端行為，也給他們的家人，及整個(gè)社會(huì)留下了太多的不解和疑問——到底是什么原因，讓他們選擇以如此決絕的方式結(jié)束自己年輕的生命？
“太突然了，明明昨天他還好好的，今天怎么就自殺了？他之前也沒有心理疾病啊...”這是很多自殺者的親朋好友的第一反應(yīng)，很多人都覺得自己所愛之人的自殺實(shí)在是出乎意料，幾乎沒有明顯的預(yù)警。
自殺的原因
相關(guān)研究表明，現(xiàn)在的自殺預(yù)防，主要建立在“心理/精神疾病模型”上[1]。簡(jiǎn)單點(diǎn)說，就是認(rèn)為自殺的人幾乎都有心理疾病，只要識(shí)別出心理疾病的信號(hào)并治療心理疾病，就能阻止自殺。但事實(shí)上，自殺的原因比較復(fù)雜，心理疾病只是其中的一個(gè)因素，一些自殺者在生前并沒有任何心理疾病史，那到底有哪些原因會(huì)讓人們選擇結(jié)束自己的生命呢？
「1」基因
至今為止，并沒有相關(guān)研究表明自殺是由基因控制的，至少說明它不是由一個(gè)單基因直接控制的，如果這個(gè)單基因在生殖前期發(fā)揮作用，比如青少年自殺，就會(huì)造成它的頻率在群體當(dāng)中迅速衰減[2]。
所以如果進(jìn)化是為了保障群體而非個(gè)人時(shí)，理論上是有可能會(huì)損失個(gè)人，而帶來群體的擴(kuò)張。即使這樣，自殺也不是由單基因所決定的。如果是的話，以目前的基因組學(xué)的研究技術(shù)早就會(huì)篩查出來。
它應(yīng)該是由多個(gè)基因控制的，甚至包含了一定的表觀遺傳作用。比如，有的父母是非常開朗的人，養(yǎng)育一個(gè)生物學(xué)氣質(zhì)上有些抑郁的孩子，可能是父母經(jīng)歷的環(huán)境“修飾”了他們的生殖細(xì)胞，即使基因序列沒有發(fā)生變化，但是表觀上可能會(huì)有些不同。
「2」患有心理/生理疾病
研究表明，90%的自殺行為與精神或情感障礙有關(guān)，如抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等會(huì)影響人們的情感、思維、行為等方面，使得他們難以控制自己的情緒，出現(xiàn)自殺的念頭[3]。大多數(shù)患有精神疾病的人，在病情變得更嚴(yán)重的情況下會(huì)更容易選擇自殺，此外，生理疾病導(dǎo)致的痛苦難以忍受時(shí)也會(huì)讓人選擇自殺，但并不是所有自殺的人都有精神或生理障礙。因此，加強(qiáng)心理/生理疾病的治療、定期復(fù)診等能有效減少自殺的風(fēng)險(xiǎn)。
「3」性格特點(diǎn)
一些性格特點(diǎn)的人，在經(jīng)歷一些事件后相較于其他人更容易做出沖動(dòng)行為，比如，性格上過于爭(zhēng)強(qiáng)好勝、心胸狹窄、面子觀念極重、認(rèn)知觀念僵化，缺乏彈性和靈活性的人更容易做出自殺沖動(dòng)行為[4]。
「4」處于急性應(yīng)激事件下
當(dāng)人們處于急性應(yīng)激狀態(tài)，比如經(jīng)歷戰(zhàn)爭(zhēng)、虐待、校園暴力、重要親人離世、創(chuàng)業(yè)失敗等事件下，人的邊緣系統(tǒng)會(huì)被激活，從而體驗(yàn)到強(qiáng)烈的恐懼和無助感，這個(gè)時(shí)候很容易產(chǎn)生沖動(dòng)自殺的行為[5]。因此，有效的壓力管理、積極的情感調(diào)節(jié)、良好的心態(tài)調(diào)整等都是預(yù)防自殺的重要手段。
「5」文化
古代中國人有重生惡死的傳統(tǒng)[6]。在古代，如果一個(gè)人自殺，又不能被論證出舍生取義的可能性，這個(gè)人是不能入祖墳、不能進(jìn)族譜、不能進(jìn)宗祠的。在中國傳統(tǒng)文化當(dāng)中，儒家的身體觀和生命觀非常強(qiáng)烈地防御著自殺和自殘行為，如“身體發(fā)膚受之父母”。
此外，道家文化也為人們撐起了一個(gè)保護(hù)傘，跟儒家強(qiáng)調(diào)責(zé)任不一樣，道家傾向于引導(dǎo)人們活出自我。這個(gè)保護(hù)傘使得人一旦受挫，總有退處。
而現(xiàn)代中國社會(huì)的價(jià)值觀是均一化、扁平化的，讀書時(shí)成績(jī)要好，上班時(shí)工資要高，這其實(shí)壓縮了很多人可退的空間。從社會(huì)文化角度來說，感覺無路可退也是導(dǎo)致現(xiàn)在高自殺率的一項(xiàng)重要因素。
「6」媒體報(bào)道，輿論引導(dǎo)
《預(yù)防自殺：供媒體工作者參考》中提到：自殺是重大公共衛(wèi)生問題，會(huì)帶來深遠(yuǎn)的社會(huì)、情緒和經(jīng)濟(jì)后果，全世界每年大約有80萬人自殺死亡[7]。據(jù)估計(jì)，1人自殺至少有6人會(huì)受到影響。越來越多的證據(jù)表明，媒體在增強(qiáng)或削弱預(yù)防自殺的效果上可以發(fā)揮重要作用。
童永勝博士曾說：“自殺是可以效仿的”。《預(yù)防自殺：供媒體工作者參考》中也明確指出，自殺易感人群在媒體報(bào)道自殺后會(huì)有模仿自殺行為的風(fēng)險(xiǎn)，這種現(xiàn)象被稱為“維特效應(yīng)”。而相反，媒體有關(guān)自殺的負(fù)責(zé)任的報(bào)道所起的保護(hù)作用在科學(xué)上被稱為“帕帕蓋娜效應(yīng)”。所以，媒體報(bào)道自殺案件時(shí)應(yīng)該慎之又慎[7]。
在《預(yù)防自殺：供媒體工作者參考》中明確指出負(fù)責(zé)任的媒體在報(bào)道自殺事件時(shí)有至少六個(gè)“不要”。包括[7]：
●不要將自殺報(bào)道放在顯著位置，也不要一直重復(fù)這類報(bào)道；
●不要使用將自殺敏感化或者將自殺正?；恼Z言，或者將自殺視為解決問題的建設(shè)性方法；
●不要清楚的描述自殺所使用的的方法；
●不要提供有關(guān)自殺地點(diǎn)/位置的詳細(xì)信息；
●不要使用聳人聽聞的標(biāo)題；
●不要使用照片、未經(jīng)剪輯的視頻錄像或者電子媒體鏈接。
「7」酒精/藥物成癮
與酒精或者藥物的使用有關(guān)的障礙不一定是成癮，但是使用酒精和藥物可以讓人們?cè)谒麄兠鎸?duì)危險(xiǎn)時(shí)的意志力、控制力有所下降，甚至失去判斷后果的能力[8]。
「8」季節(jié)
2020年，哈佛大學(xué)、東京大學(xué)等20多所大學(xué)和研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表了一項(xiàng)流行病學(xué)研究的論文，分析了12個(gè)國家/地區(qū)在1996—2016年的自殺數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)春季是自殺的高發(fā)季節(jié)，而且這是個(gè)國際趨勢(shì)，不同緯度南北半球國家都一樣，尤其是對(duì)有精神疾病史的人們[9]。可能是春天的氣溫、光照以及晝夜節(jié)律的變化誘發(fā)了情緒沖動(dòng)，也可能是春季誘發(fā)的炎癥引發(fā)的一系列負(fù)性情緒和攻擊性行為導(dǎo)致了自殺行為的產(chǎn)生。
「9」其他
有些人曾有過自殺經(jīng)歷，雖然沒有自殺成功，但也體會(huì)到了發(fā)泄的感覺，在下一次想不開的時(shí)候也更會(huì)傾向于選擇自殺；有些人為了保住自己的身體，會(huì)選擇在最好看的時(shí)候自殺，這樣遺像就可以永遠(yuǎn)如花似玉。有的老年人在疾病將會(huì)導(dǎo)致他死得很難看的時(shí)候，也可能會(huì)選擇自殺；有些人自殺可能是為了與他人團(tuán)聚。比如中國古代有的夫妻感情特別好，丈夫死后，妻子選擇殉身。當(dāng)一個(gè)人喪失了重要親屬，有可能通過自殺的方式與那個(gè)人團(tuán)聚。
總之，自殺的原因有很多，當(dāng)我們?cè)谧鑫C(jī)干預(yù)的時(shí)候一定要懂得辯癥，要能找出他當(dāng)前尋死的核心原因，這樣，我們才能幫他找到不死的道理。
自殺的影響
很多時(shí)候，人們都會(huì)將自殺視之為唯恐避之不及的話題，這樣只會(huì)讓有自殺想法的人無法將內(nèi)心想法表達(dá)出來，如此，隨之而來的應(yīng)對(duì)和解決方案也就無從談起，這可能會(huì)讓他們感到更加孤獨(dú)、無助和絕望。
自殺是一種極端行為，通常是因無法承受精神壓力、情感痛苦或其他問題而進(jìn)行的。雖然自殺是個(gè)人行為，但它的影響卻不僅僅限于自身，而且對(duì)家庭、社會(huì)、國家等眾多方面都會(huì)造成重大的影響。
「1」對(duì)家庭的影響
自殺通常會(huì)給家庭帶來巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)，特別是對(duì)于家庭中的老人、孩子等特殊群體，自殺會(huì)給他們?cè)斐砷L(zhǎng)期的心理創(chuàng)傷。不止是情感上的，還有經(jīng)濟(jì)、生活等方面的困難。
「2」對(duì)社會(huì)、國家的影響
自殺不僅對(duì)家庭造成重大影響，還會(huì)對(duì)社會(huì)、國家?guī)碡?fù)面影響。自殺會(huì)使國家和社會(huì)付出巨大的人力、物力、財(cái)力等方面的代價(jià)，給醫(yī)療、安全、心理治療等方面都帶來嚴(yán)重的壓力。同時(shí)，也會(huì)使得社會(huì)的道德觀念受損，社會(huì)風(fēng)氣惡化，阻礙社會(huì)文明的進(jìn)步。
因此，引導(dǎo)人們不要自殺，是一項(xiàng)非常重要的任務(wù)。
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識(shí)別自殺警訊
很難通過“發(fā)現(xiàn)自殺警訊（信號(hào)）”來阻止自殺?；佚堄^醫(yī)院心理危機(jī)研究與干預(yù)中心的童永勝博士認(rèn)為，每個(gè)自殺者的警示信號(hào)不同，但往往在自殺行為發(fā)生后才會(huì)有跡可循。比如，有的人在自殺前會(huì)把自己最喜歡的東西送給身邊的人，或者去完成自己一直以來的一個(gè)心愿等等。
為何自殺的警訊如此難以被發(fā)現(xiàn)？能通過“識(shí)別自殺警訊”來阻止自殺嗎？現(xiàn)有的自殺風(fēng)險(xiǎn)篩查方法，精準(zhǔn)度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。先來看一個(gè)典型的自殺警訊列表[3]。
這些警訊的確存在，然而問題是：
①不自殺的人身上也會(huì)出現(xiàn)這些警訊，出現(xiàn)警訊的大部分人最終沒有自殺;
②自殺的人身上不一定會(huì)出現(xiàn)這些警訊，即使出現(xiàn)了，也不一定會(huì)引起周圍人的注意。
比如有的網(wǎng)友在相關(guān)文章下評(píng)論道:
今年大家一直關(guān)注的胡某宇事件中，他在失蹤前就曾經(jīng)跟家人表示過學(xué)習(xí)壓力大，想要休學(xué)。這或許在家人看來是一種“叛逆”和“逃避”，但回過頭來看，其實(shí)這就是他的一種求助。只是，這種“求助”跟“預(yù)警”一樣，是隱性的，周圍的人都沒有意識(shí)到。
但比起什么都不做，篩查自殺警訊當(dāng)然要好一些，但也沒好太多。
2013年，《精神病學(xué)服務(wù)》期刊上的一篇論文分析了84418個(gè)人的20萬份心理狀況調(diào)查問卷，在研究的追蹤期間，有709人嘗試自殺，有46人自殺身亡。那些回答“幾乎天天都想”的人，未來一年內(nèi)自殺身亡的風(fēng)險(xiǎn)是0.3%；而那些回答“從未想到”的人，未來一年內(nèi)自殺身亡的風(fēng)險(xiǎn)是0.03%[10]。這意味著“幾乎天天想自殺”的人里，一年后99.7%的人依然活著。而每3000個(gè)“完全沒想過自殺的人”里，就有1個(gè)人活不過第二年。
這個(gè)研究還發(fā)現(xiàn)，自殺身亡的46人里，有13人自稱在過去兩周里“幾乎天天都想到自殺”，12人自稱“超過一半的日子想自殺”，12人自稱“有那么幾天想到”，而有9個(gè)人（占比20%）在接受調(diào)查時(shí)始終回答自己“從未想過自殺”。
2017年《自殺與威脅生命行為》期刊上的一篇論文調(diào)查了軍隊(duì)里的情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)于同樣的人群，完全匿名時(shí)有5.1%的人報(bào)告自己有自殺念頭，而在實(shí)名的健康評(píng)估時(shí)，僅有0.9%的人報(bào)告自己有自殺念頭[11]。
有網(wǎng)友在相關(guān)文章下評(píng)論道：
是真的沒有自殺念頭，還是不愿透露真實(shí)的想法？二者可能都有。沖動(dòng)自殺的人，可能之前真的完全沒有自殺念頭。而有自殺念頭的人，有很大一部分不愿意告訴別人。
很多原因會(huì)導(dǎo)致人們不愿意披露：對(duì)于想要結(jié)束生命的人來說，披露可能給自己帶來很大的羞辱或傷害，還可能導(dǎo)致自己的計(jì)劃受阻。對(duì)于還有生存意愿的人來說，披露可能損害自己的個(gè)人形象，不利于自己未來的職業(yè)發(fā)展，而且可能只是自己的一時(shí)沖動(dòng)，過后也許就想開了。
如何實(shí)施危機(jī)干預(yù)？
現(xiàn)有的自殺干預(yù)方法，在減少自殺念頭和行為上，效果只能算一般。
這個(gè)結(jié)論來自2020年發(fā)表在《心理學(xué)公報(bào)》上的一個(gè)薈萃分析，這項(xiàng)研究對(duì)近50年來的1125項(xiàng)研究進(jìn)行對(duì)照分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，短期、便宜的干預(yù)和長(zhǎng)期、昂貴的干預(yù)，效果差不多，或者說一樣差[12]。
對(duì)于自殺，現(xiàn)有的許多干預(yù)和治療效果不盡如人意，可能因?yàn)槠湓O(shè)計(jì)思路是“通過減少心理疾病，來減少自殺”。但如果要減少自殺，直接關(guān)注減少自殺的療法更有效。
「1」增加生存意愿，抵消死亡意愿
2005年《美國精神病學(xué)期刊》上的一篇論文，要求5814個(gè)患者評(píng)估了自己的“生存意愿”和“死亡意愿”，發(fā)現(xiàn)只要至少存在一些生存意愿，就能抵消很多死亡意愿，顯著降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。一個(gè)人知道自己為什么而活，就可以忍受任何一種生活[13]。
「2」逆反學(xué)習(xí)能力
2010年《美國精神病學(xué)期刊》上的一個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，和其他人相比，曾嘗試自殺者有一個(gè)特征——逆反學(xué)習(xí)的能力較差，也就是認(rèn)知僵化而不夠靈活，更難忘掉過時(shí)的舊經(jīng)驗(yàn)，也更難學(xué)會(huì)適應(yīng)當(dāng)下環(huán)境的新經(jīng)驗(yàn)[14]。
曾經(jīng)嘗試自殺的人，在這點(diǎn)上明顯偏弱。他們的一大特點(diǎn)，就是“即使知道是有效的策略，但只要一次不起作用，就足以讓他們放棄”——明明大部分時(shí)候朋友都會(huì)耐心地陪伴自己，但上次找朋友時(shí)對(duì)方恰好沒有時(shí)間，于是再也不聯(lián)系朋友。
只有能夠忍受偶爾的挫折，才能堅(jiān)持長(zhǎng)期策略并從中獲益。
「3」決策風(fēng)格
2016年《美國老年精神病學(xué)期刊》上的一篇論文發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)自殺的人，決策風(fēng)格偏向高風(fēng)險(xiǎn)高回報(bào)，而不是低風(fēng)險(xiǎn)低回報(bào)，尤其是曾經(jīng)用高致死性的暴力手段自殺的人，更傾向于選擇“賭大的”[15]。
自殺幸存者們需要學(xué)會(huì)改變自己的決策風(fēng)格，學(xué)會(huì)在未來充滿不確定性、自己又極端痛苦的狀態(tài)下，不追求“立刻結(jié)束痛苦”，而是讓自己慢下來，嘗試轉(zhuǎn)移注意力，緩解負(fù)面情緒以等待事情出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。
比如說，辯證行為療法（DBT）重點(diǎn)教導(dǎo)四個(gè)核心技能[16]：
①正念：不帶評(píng)判或自責(zé)地覺察當(dāng)下發(fā)生在自己身上的事情；
②容忍痛苦：承受痛苦、壓力等負(fù)面情緒的能力；
③情緒管理：識(shí)別、影響、改變自身情緒；
④有效人際：與他人進(jìn)行有效互動(dòng)。
這四種技能，都指向讓一個(gè)人在情緒最困擾時(shí)冷靜下來，做出更好的決定。
「4」發(fā)現(xiàn)自殺信號(hào)后不建議做的事
（1）對(duì)自殺的念頭表示震驚，并與他們爭(zhēng)論自殺的對(duì)與錯(cuò)；
（2）簡(jiǎn)單地認(rèn)為導(dǎo)致對(duì)方想要自殺的導(dǎo)火索是件小事；
（3）承諾幫忙保守秘密；
（4）試圖讓對(duì)方感覺到內(nèi)疚或以威脅的方式勸他們回心轉(zhuǎn)意（比如，“你想想你自殺后父母會(huì)多傷心”）
（5）試圖簡(jiǎn)單地給自殺者一個(gè)精神病學(xué)診斷。
「5」不要尋找“自殺高風(fēng)險(xiǎn)群體”，而是要捕捉每個(gè)人的“自殺高風(fēng)險(xiǎn)瞬間”
傳統(tǒng)想象中的自殺風(fēng)險(xiǎn)，是個(gè)“單一維度上的連續(xù)體”——
●很多人根本不想死，這是“低自殺風(fēng)險(xiǎn)組”。
●有些人有一點(diǎn)想死，這是“中自殺風(fēng)險(xiǎn)組”。
●一小群人非常想死，這是“高自殺風(fēng)險(xiǎn)組”。
從連續(xù)模型出發(fā)，會(huì)認(rèn)為自殺風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)“漸變”而非“突變”的過程。一個(gè)人要慢慢積累了許多應(yīng)激，才從低風(fēng)險(xiǎn)變成中風(fēng)險(xiǎn)，再慢慢積累許多應(yīng)激，從中風(fēng)險(xiǎn)變成高風(fēng)險(xiǎn)。
2017年《自殺與威脅生命行為》期刊上的一篇論文訪談了30個(gè)因嘗試自殺而住院治療的人，根據(jù)他們的回顧，列出了一個(gè)典型的“自殺歷程時(shí)間表”[17]。
距離“自殺行為發(fā)生”的時(shí)間
事件
5年前
開始出現(xiàn)自殺的念頭，這種念頭時(shí)不時(shí)會(huì)冒出來，有時(shí)也會(huì)想象一下自殺的方式
2星期前
自殺的念頭變得強(qiáng)烈，且頻繁出現(xiàn)
1星期前
開始考慮自殺地點(diǎn)，想象要在哪里自殺
6小時(shí)前
在內(nèi)心進(jìn)行一場(chǎng)“生存VS死亡”的激烈爭(zhēng)論（關(guān)鍵臨界點(diǎn)）
2小時(shí)前
決定了自殺方法
30分鐘前
決定了自殺地點(diǎn)
5分鐘前
決定自殺
研究者發(fā)現(xiàn)，從“低自殺風(fēng)險(xiǎn)”到“高自殺風(fēng)險(xiǎn)”的轉(zhuǎn)變過程不是線性的，而是指數(shù)型的。絕大部分人都是在短期內(nèi)突然下定了自殺決心，然后立刻著手執(zhí)行。
「6」像減少交通事故致死那樣去預(yù)防自殺
像第5點(diǎn)所說，不必執(zhí)著于“先找出會(huì)自殺的人，再針對(duì)這群人進(jìn)行干預(yù)”。即使不知道誰最可能自殺，依然可以阻止自殺。就像即使不知道誰會(huì)發(fā)生交通事故，依然可以減少交通事故的死亡人數(shù)。
現(xiàn)在預(yù)防自殺的重點(diǎn)，絕大部分放在了“減少人類的錯(cuò)誤思想和行為”上。比如現(xiàn)在做風(fēng)險(xiǎn)篩查，大多會(huì)讓人們警惕自殺信號(hào)，如果有信號(hào)就去接受心理治療、服用藥物，撥打預(yù)防自殺熱線。如果同樣的思路用于交通事故預(yù)防，那么人們會(huì)無休止地去注意環(huán)境里的各種信號(hào)，經(jīng)常在司機(jī)里篩查“你最近超速了嗎？酒駕了嗎？開車時(shí)看手機(jī)了嗎？”，安排發(fā)生事故的司機(jī)去上安全駕駛課程。這些有作用，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)需要在明知人類會(huì)犯錯(cuò)的基礎(chǔ)上，去提升安全。不單改變個(gè)體的思想和行為，更要改變系統(tǒng)的其他部分，確保一旦其中某部分出了問題，系統(tǒng)中的人依然能得到其他部分的保護(hù)。從設(shè)計(jì)思路來說，降低危險(xiǎn)、提升安全可分為五個(gè)層面[18]。
預(yù)防危險(xiǎn)的設(shè)計(jì)思路
減少交通事故致死的策略
減少自殺的策略
1.清除
最徹底最優(yōu)的辦法，從根本上消除危害源。
汽車的前燈尾燈、后視鏡、轉(zhuǎn)向燈、制動(dòng)系統(tǒng)、防碰撞系統(tǒng)，惡劣天氣時(shí)封閉道路，直接消除一部分事故。
移除一切可以傷害到人的工具，評(píng)估有自殺風(fēng)險(xiǎn)后，進(jìn)行全天24小時(shí)的看護(hù)。
2.替代
不能完全消除，就要試著“替代”，用其他危害較小的東西來替代現(xiàn)有危害。
減緩車速的措施，使得更可能發(fā)生小事故而不是重大事故。
將家里能傷害到人的工具都換成可使用但沒什么攻擊性的工具，比如可以將剪刀換成塑料的。
3.限制
替代不了，還可以“限制”，豎起屏障，客觀上使人們難以接觸到危害源，與危害源隔絕。
安全的道路設(shè)計(jì)、護(hù)欄、車道分隔圍擋，確保所有道路使用者（行人、騎車者、摩托車手等）都有足夠基礎(chǔ)設(shè)施。
高毒性的農(nóng)藥替換成低毒性的農(nóng)藥、用不容易中毒的天然氣替換煤氣、給大橋修高高的護(hù)欄防止跳橋等等。
4.規(guī)訓(xùn)
客觀上限制不了，再退一步可以“規(guī)訓(xùn)”，要求人們學(xué)習(xí)規(guī)則、法律和政策，控制人們主觀上的行為。
針對(duì)司機(jī)做駕駛技能培訓(xùn)，提升公眾意識(shí)，增強(qiáng)交通執(zhí)法。
給想要自殺者做相關(guān)培訓(xùn)，提升生存意愿，提高心理韌性。
5.發(fā)放保護(hù)設(shè)備
以上措施還有漏洞，最后還可以發(fā)放“保護(hù)設(shè)備”，讓人們即使接觸到了危害源，受到的傷害也輕一點(diǎn)。
安全帶、安全氣囊、兒童安全座椅、摩托車頭盔，要求車輛廠商滿足正面和側(cè)面碰撞法規(guī)要求，增加急救醫(yī)護(hù)，改善事故后響應(yīng)。
如果自殺者仍舊執(zhí)意自殺，需要增加急救醫(yī)護(hù)，改善自殺后響應(yīng)。
很多研究已經(jīng)證明，在減少自殺上，“限制手段”可以說是立竿見影。2005年《美國醫(yī)學(xué)會(huì)期刊（JAMA）》上的一篇綜述回顧了自殺預(yù)防的種種策略，發(fā)現(xiàn)最有效的策略之一，就是“減少自殺途徑，限制自殺手段”。簡(jiǎn)單點(diǎn)說，就是給致死的道路上增加種種障礙，比如把高毒性的農(nóng)藥替換成低毒性的農(nóng)藥，用不容易中毒的天然氣替換煤氣，給大橋修高高的護(hù)欄防止跳橋……[18]
直接關(guān)注自殺的心理治療，可以將自殺率降低大概15%~22%。而“限制自殺手段”，可以將自殺率降低大概30%~60%[18]。
寫在最后：
因此，預(yù)防自殺不僅要從關(guān)注減少自殺的療法上做起，也要從減少自殺途徑，限制自殺手段上做起，只有這樣才能真正意義上減少自殺行為的發(fā)生。
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來源：心理安全
