該病易復(fù)發(fā)，一旦復(fù)發(fā)會影響卵巢的儲備功能，影響生育能力
囊腫可能很多人聽說過，但以“巧克力”命名的一類卵巢囊腫，可能影響到生育，很多女性卻不一定知道。專家提醒，“卵巢巧克力囊腫”已成為女性常見的婦科疾病。因其容易復(fù)發(fā)，一旦不幸“中招”甚至到了需要手術(shù)的地步，術(shù)后有生育要求的女性宜盡早備孕，以免復(fù)發(fā)影響到卵巢的儲備功能，甚至導(dǎo)致卵巢功能早衰，影響生育能力。
病例
3年前剔除巧克力囊腫
劇烈痛經(jīng)長出更大囊腫
3年前，梁小姐因為一次劇烈腹痛，上醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢有較大的巧克力囊腫。后來，醫(yī)生給她做了囊腫剔除術(shù)，保留了卵巢，建議她如果有生育打算要盡早備孕。當(dāng)時她雖然已經(jīng)結(jié)婚，但考慮到自己的事業(yè)才剛剛起步，想等穩(wěn)定后再要孩子。沒想拖到今年，她再次因劇烈痛經(jīng)去做檢查，發(fā)現(xiàn)同側(cè)卵巢長出更大的巧克力囊腫。梁小姐很擔(dān)心：囊腫會惡化嗎？再次手術(shù)會不會影響生育？
其實，在婦科臨床上像她這樣的病例并不少見。但很多育齡女性即使患過甚至復(fù)發(fā)了，仍不知道卵巢巧克力囊腫是怎么回事。廣東省婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師譚曉嫦解釋說，這類巧克力囊腫，是指卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，屬于子宮內(nèi)膜異位癥中常見的一種，它是由于功能性子宮內(nèi)膜細胞種植在不正常的位置上而形成的。由于病灶反復(fù)出血，囊泡內(nèi)積血增多，形成巧克力色的液體，所以才被形象地稱為“卵巢巧克力囊腫”?；加羞@種病的女性主要表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，尤其是在月經(jīng)來的前兩天，疼痛更加劇烈。有部分女性患者會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)前點滴出血，少數(shù)患者還可因囊腫在月經(jīng)期破裂伴有慢性腹痛。
卵巢巧克力囊腫雖然是良性病變，但它具有類似于惡性腫瘤的增生、浸潤、轉(zhuǎn)移的能力。一些女性患者在接受保守性手術(shù)治療后，卵巢恢復(fù)排卵及內(nèi)分泌功能，殘余的內(nèi)膜開始生長，隨著女性生理周期的變化，又會有殘留血液聚集在卵巢內(nèi)部而再次形成巧克力囊腫，所以復(fù)發(fā)率較高。
治療
藥物抑制OR手術(shù)根治
視病情年齡生育要求定
據(jù)譚曉嫦介紹，目前臨床對卵巢巧克力囊腫的治療主要有藥物治療和手術(shù)治療，但具體的治療方案必須根據(jù)患者的年齡、生育要求、病情等情況來決定。
藥物治療的主要目的是抑制卵巢功能，阻止子宮內(nèi)膜異位癥的進展，以減少子宮內(nèi)膜異位癥病灶的活性及減少粘連。而對于較大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，單純依靠藥物治療無效時，則會選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療一般可分為保守性手術(shù)、半根治手術(shù)及根治性手術(shù)。對于痛經(jīng)嚴(yán)重又接近絕經(jīng)無生育要求的女性，可以考慮子宮全切或切除一側(cè)或雙側(cè)卵巢，以達到一勞永逸的效果，而對于年輕或需要保留生育功能的患者，則可考慮保守治療，目前，腹腔鏡手術(shù)是診治子宮內(nèi)膜異位癥的首選方法，它通過剔除卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，清除病灶，分離粘連，以改善盆腔內(nèi)環(huán)境，保留患者的生育能力。
經(jīng)過手術(shù)治療后，如果卵巢巧克力囊腫再次復(fù)發(fā)，因之前手術(shù)時因盆腔粘連，可增加再次手術(shù)的難度，再加上手術(shù)治療過程中會不同程度地導(dǎo)致卵巢儲備功能下降，部分患者甚至?xí)l(fā)生卵巢功能早衰。因此，建議卵巢巧克力囊腫患者手術(shù)恢復(fù)后應(yīng)盡早懷孕，一方面是爭取受孕的幾率(有報道認為卵巢巧克力囊腫術(shù)后1年是妊娠的最佳時期，2年以上受孕的機會會減小)；另一方面，懷孕后還可讓內(nèi)膜組織因為沒有雌激素的滋養(yǎng)而逐漸衰退被吸收掉。
預(yù)防
做好避孕措施
注意腹痛信號
由于目前尚無一種既能緩解癥狀、又能減少復(fù)發(fā)及提高術(shù)后妊娠率的治療方法，因此對卵巢巧克力囊腫關(guān)鍵還是以預(yù)防為主。譚曉嫦提醒女性尤要注意以下幾點：
1.減少不必要的婦科手術(shù)：由于卵巢巧克力囊腫的發(fā)生與婦產(chǎn)科手術(shù)有著密切的關(guān)系，因此，育齡女性如果沒有生育計劃，就要注意做好避孕措施，盡量減少意外懷孕，減少人工流產(chǎn)，以減少子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。
2.注意經(jīng)期衛(wèi)生：女性在月經(jīng)期要注意避免劇烈運動或過重的體力勞動，避免在經(jīng)期行婦科檢查或性生活。
3.保持好心情：尤其是在生理期更要注意保持情緒穩(wěn)定，不要常生悶氣，以免擾亂內(nèi)分泌的正常調(diào)節(jié)機制而誘病。
4.月經(jīng)前兩天下腹疼痛加劇時應(yīng)引起高度重視。
5.結(jié)婚多年沒有避孕措施的情況下一直不孕的女性，即使無腹痛等不適，也應(yīng)引起警惕，應(yīng)及時到醫(yī)院查明原因。因臨床上有部分患者沒有不適表現(xiàn)，體檢或不孕時檢查才發(fā)現(xiàn)有卵巢巧克力囊腫。
