四逆散、海蛤湯與桂枝茯苓丸合方加味治療免疫性不育
楊某，男，31歲，鄭州人。結婚4年，在2年前檢查精子凝集試驗、精子制動試驗、免疫珠試驗，診斷為：免疫性不育。
服用中西藥，未能達到預期治療目的，近經(jīng)其朋友介紹前來診治。
刻診：婚久不育，急躁易怒，口淡不渴，手足不溫，畏寒怕冷，早泄，大便溏泄。
舌脈：舌質(zhì)黯淡夾瘀紫，苔薄白，脈沉弱澀。
辨證：肝郁陽虛瘀阻證。
治法：疏肝解郁，溫補陽氣，活血化瘀。
處方：【四逆散、海蛤湯與桂枝茯苓丸合方加味】。
柴胡12克，枳實12克，白芍12克，海馬10克，蛤蚧1對，桂枝12克，茯苓12克，桃仁12克，牡丹皮12克，沉香2克，巴戟天12克，附子10克，炙甘草12克。
6劑，水煎服，每天1劑，每日分3服。
二診：手足溫和，減附子為6克，以前方6劑。
三診：大便正常，以前方6劑。
四診：急躁易怒好轉(zhuǎn)，以前方6劑。
五診：諸證明顯減輕，以前方6劑。
六診：諸證較前又有減輕，以前方6劑。
七診：諸證悉除，以前方6劑。
之后，以前方治療30余劑，經(jīng)復查：抗精子抗體陰性。
為了鞏固療效，以前方變湯劑為散劑，每次6克，每日3次服，治療3個月。
隨訪半年，其妻已懷孕。
按：
根據(jù)急躁易怒辨為肝郁，再根據(jù)手足不溫、口淡不渴辨為陽虛，因舌質(zhì)黯淡夾瘀紫辨為瘀血，又因脈沉弱澀辨為氣虛夾瘀，以此辨為肝郁陽虛瘀阻證。方以四逆散疏肝解郁，調(diào)理氣機；以海蛤湯溫補腎陽；以桂枝茯苓丸活血化瘀，加沉香降氣納腎，巴戟天溫補腎陽，附子溫壯陽氣。方藥相互為用，以奏其效。
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