又是一年夏秋花粉季，往年的我此時正在跟過敏做斗爭：專用洗鼻子洗液、抗過敏藥、鼻噴藥水、眼藥水……多管齊下，方能正常工作生活。后來，在皮下注射300多針之后，我終于沒有再過敏了！
厚厚的脫敏治療注射單丨作者供圖
每年秋天，早上起床先來十幾個噴嚏
還記得小學五年級暑假尾巴的某天早上，父親帶我去跑步，一出門我就連著打了十多個噴嚏，父親覺得我是感冒了。但我清晰地感受到那是不同于感冒的噴嚏，更像是過敏。
再后來，記憶最深刻的是我20歲那年的秋天，每天早上十幾個噴嚏接連不斷，嗓子也疼得要命。終于忍不了了，想到可能是過敏，我去買了抗過敏的氯雷他定，一粒下去癥狀果然好多了。
從此，這個藥拯救了我兩三年。但從最開始的一粒管幾天，到后來一粒連一天都管不了，我就知道該去醫(yī)院了。
此時我的過敏已經(jīng)非常穩(wěn)定，每年從立秋開始，起床時一定先來十幾個噴嚏，涕淚橫流；然后癥狀會持續(xù)到國慶節(jié)，時輕時重，重的時候我整個腦袋都是混亂的，鼻子癢、眼睛癢、耳朵癢、嗓子痛，同時還有打噴嚏、流鼻涕。
在網(wǎng)上查到我這種情況應該掛變態(tài)反應科，但家附近的三甲醫(yī)院沒有對應科室，只有耳鼻喉科。我想反正都是鼻子的事兒，耳鼻喉科應該也行吧。于是靠著從耳鼻喉科開的各種各樣的藥，我又熬過了幾年。
再后來，跟一個同事聊天時得知，她春季花粉過敏，后續(xù)引發(fā)了支氣管哮喘。想到自己一年比一年嚴重的過敏癥狀，我決定去變態(tài)反應科看看。
我開始了長達近5年的皮下注射
2015年秋天，我搶到了北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科的號。醫(yī)生聽完我的病史描述后，首先問到：“家里有人過敏嗎？”我這時才想起，姥姥一到秋天就離不開手絹，經(jīng)常擤鼻涕，這有可能就是過敏啊，便如實告訴醫(yī)生。
我問醫(yī)生：“我這過敏是不是因為免疫力低下啊？我是不是應該多鍛煉??？”醫(yī)生：“多少世界冠軍也過敏，你能說他們鍛煉不夠？過敏主要和兩件事有關，遺傳和環(huán)境。遺傳改不了了，環(huán)境的話，北方夏秋季有你的過敏原，你要不去長江以南生活？”我：“……”
醫(yī)生告訴我，由于當時是我的過敏季，不適合做脫敏治療，讓我等國慶假期之后再來醫(yī)院。說罷，醫(yī)生還貼心地囑咐我如果掛不上號就直接找他加號。
因為工作的原因，我10月底才騰出時間去醫(yī)院。遇到的第一個下馬威就是過敏原皮試：首先要扎23針皮試；扎完后，醫(yī)生用小刮板在我皮膚上刮了一下；等待15分鐘后，去給醫(yī)生看胳膊上起的大紅包。加上抽血化驗的結果，不出意外地，我被診斷為夏秋季花粉過敏患者。
過敏原皮試丨作者供圖
結合檢查結果和病史，醫(yī)生問：“你要不要試著做脫敏治療？這個治療療程非常長，花費也大，醫(yī)保不報銷?！?/span>
“要幾年？要多少錢？能根治嗎？”我一臉懵。
“治療要3~5年，花費在1~2萬，一般能根治。皮下注射抗原，從低濃度到高濃度，從低劑量到高劑量，開始時一周兩針，后面會一周一針，再到十天一針……就是一個讓你身體逐漸接受過敏原的過程?！?/span>
“如果偶爾出去玩或者出差，不能保證按時打針怎么辦？”
“偶爾的只要不超過21天就行?！?/span>
“那是打胳膊針還是屁股針？”屁股針就不治了，我想。
“胳膊針?！?/span>
“那好！我治！”咬著后槽牙，我下定了決心。
終于在11月初，我正式開始了脫敏治療。藥液是醫(yī)院針對病人配置的，用號碼來區(qū)分濃度，9號濃度最低，2號最高。其實還有1號，是給患者做皮試用的。
按照醫(yī)生所說，我開始了從9號液到2號液、從低劑量到高劑量的治療過程。從醫(yī)院拿到藥液后，我按時去社區(qū)醫(yī)院皮下注射。
治療流程圖丨自制
從2015年11月到2020年10月，我終于結束了整個脫敏治療。在治療期間，我還做了兩次過敏原皮試。
2017年11月去做第二次23針過敏原皮試的時候，我看到一個七八歲的小男生也在做。媽媽一直在旁邊鼓勵他，小男生從開始時的每扎一下就“噢”“啊”“額”，變成了后面每一針都要咬牙質(zhì)問“好了嗎”“還有多少”，護士小姐姐則每一針都安撫他“快好了”“馬上就好”“還有最后一針”。最后小男生帶著哭腔：“你都說了好幾次最后一針了，怎么還在扎？”整個皮試室的人哄堂大笑。
2017年11月做過敏原皮試時的左臂照片丨作者供圖
2019年12月去做第三次皮試的時候，我又碰見一個男生。因為過敏原皮試時間一到，就必須立刻給醫(yī)生看，否則過了時間風團就變小了。就在醫(yī)生給我開藥的時候，這個男生皮試時間到了。于是我有幸目睹了他的胳膊，不禁感嘆：“哇！他這個比我還嚴重耶！”醫(yī)生白了我一眼：“這是什么好事兒嗎？比這個干嘛？”
算一下，皮下注射加上三次過敏原皮試，我一共被扎了363針，每一針都歷歷在目、清清楚楚。
在這差不多5年時間里，給我看過敏的醫(yī)生，從副教授變成了教授，而我也從剛開始不敢看護士扎針，到后來跟著護士學會了給自己注射。我們都在進步著??！
從2019年下半年開始，我?guī)缀醪辉偃ド鐓^(qū)醫(yī)院了。每次給自己注射時，我腦子里都會浮現(xiàn)電影里特工給自己扎針救命的場景。進針時針頭與皮膚的角度控制在大概45度，1毫升的注射器要將針頭扎入1/2以上，然后慢慢推針、迅速拔針。
我跟護士姐姐學習皮下注射的視頻截圖。丨作者供圖
2021年9月的一天，我打了幾個噴嚏，然后突然意識到，我的過敏季已經(jīng)這么平淡無奇地過了大半！
今天的秋天，除了有兩天打過十幾個噴嚏，我再沒有別的過敏癥狀。是不是可以說困擾了我很久很久的夏秋季花粉過敏，基本上就算是翻篇了？現(xiàn)在只希望，醫(yī)生說的以后還可能過敏的情況不會出現(xiàn)！特別衷心地感謝我的醫(yī)生，感謝現(xiàn)代醫(yī)學。
醫(yī)生點評
陳小雪 | 山西白求恩醫(yī)院過敏反應科 主治醫(yī)生
首先為作者治療成功感到高興！
每年立秋過后，我國北方夏秋季雜草將開始長達2~3個月的氣傳播粉，花粉過敏患者隨之出現(xiàn)癥狀。夏秋季花粉包括蒿屬花粉、葎草、豚草花粉等，其中蒿屬花粉是中國北方最常見的過敏原。
花粉過敏患者可出現(xiàn)連續(xù)性打噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞等過敏性鼻炎癥狀，也可出現(xiàn)眼癢、流淚、結膜充血等過敏性結膜炎癥狀，甚至會有咽部發(fā)癢、咽干、咳嗽、喘息、呼吸困難等表現(xiàn)，影響生活與工作。嚴重者還可出現(xiàn)過敏性休克等嚴重過敏反應，需要及時就診。
花粉癥常見癥狀丨騰訊醫(yī)典
世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了治療過敏性疾病的“四位一體”綜合治療原則——
①患者教育：向病人講解過敏性疾病相關的知識，使其能夠了解此類疾病的原因、防護與治療方法。
②避免接觸過敏原：這是最根本的措施，但難以完全實現(xiàn)。
③藥物對癥治療：包括鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、抗白三烯藥、鼻內(nèi)減充血劑等等，可快速改善患者癥狀，但因不針對病因，存在癥狀反復、反復用藥的弊端。
④變應原特異性免疫治療（脫敏治療）：這是WHO推薦的唯一可能影響過敏性疾病自然進程、改變免疫應答機制的“對因”療法。
脫敏治療的原理簡而言之就是先給予低劑量的過敏原藥物，劑量逐漸增加，達到維持量后再持續(xù)足夠療程，使患者免疫系統(tǒng)趨于正常，能夠逐漸“適應”外界過敏原，從而避免過敏癥狀的出現(xiàn)。脫敏治療包括皮下注射和舌下含服兩種方式，文中作者分享的就是皮下注射脫敏治療，也是更常用、治療頻率更明確的一種方式。
脫敏治療通常適用于以下幾類患者：用常規(guī)藥物治療和過敏原回避等措施不能有效控制癥狀者；需要大劑量藥物和/或多種藥物聯(lián)合使用方能控制癥狀者；藥物治療引起不良反應者；希望避免長期使用藥物者；希望預防變應性鼻炎或哮喘發(fā)病者。
脫敏治療療效分為短期療效和長期療效，短期療效包括：改善過敏性鼻炎的癥狀、減少對癥藥物的使用、提高患者生活質(zhì)量。長期療效包括：預防疾病復發(fā)、預防鼻炎發(fā)展為哮喘、預防疾病加重、預防出現(xiàn)新過敏原。不過，脫敏治療并不絕對有效，不同病人、不同過敏原效果可能有差異。
無論是皮下注射還是舌下含服，均有可能出現(xiàn)一些局部或全身的不良反應。比如皮下注射方式，可能出現(xiàn)注射部位的瘙癢、風團、腫脹、硬結、壞死；舌下含服方式，可能出現(xiàn)口內(nèi)麻木、瘙癢感和腫脹，或胃痛、惡心和腹瀉等胃腸道反應。因此，脫敏治療應在接受過相關專業(yè)培訓的醫(yī)務人員的指導下進行。雖然作者有學習皮下注射的熱情，但仍建議去專業(yè)的醫(yī)療機構進行注射。
隨著標準化過敏藥物種類和安全性的發(fā)展，以及對治療方案的不斷規(guī)范，相信脫敏治療可以越來越多的造福廣大患者。
參考文獻
[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組,中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.中國變應性鼻炎診斷和治療指南(2022年, 修訂版)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2022,57(02):106-129.
[2]Cheng L, Chen J, Fu Q, ect. Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis. Allergy Asthma Immunol Res. 2018 Jul;10(4):300-353. doi: 10.4168/aair.2018.10.4.300. PMID: 29949830; PMCID: PMC6021586.
[3]https://www.mayoclinic.org/zh-hans/tests-procedures/allergy-shots/about/pac-20392876
[4]https://www.msdmanuals.cn/home/immune-disorders/allergic-reactions-and-other-hypersensitivity-disorders/overview-of-allergic-reactions
個人經(jīng)歷分享不構成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。
