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有朋友問：檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈有輕度粥樣硬化，及時(shí)治療能逆轉(zhuǎn)嗎？該如何做？
動(dòng)脈粥樣硬化是血管的一種病理改變，是造成心腦血管病發(fā)生的根本原因，嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)形成大的團(tuán)塊，即通常所說的斑塊，那么輕度的動(dòng)脈粥樣硬化可以逆轉(zhuǎn)至正常嗎？什么又是輕度呢？
這需要了解動(dòng)脈粥樣硬化是如何發(fā)生的？
血管從解剖上主要分為三層，最里面是光滑、平整又柔軟的內(nèi)膜層，中間是幫助血管進(jìn)行收縮的彈性纖維層，外層主要由疏松的結(jié)締組織構(gòu)成。當(dāng)受到一些因素比如高血壓、高血糖、吸煙、飲酒、熬夜等影響時(shí)，血管內(nèi)皮會(huì)受到損傷而破損，變得粗糙而不平滑。
當(dāng)血液通過這樣的血管時(shí)，受到的阻力與摩擦增大，其中的脂肪等大分子物質(zhì)即有更多的機(jī)會(huì)停留在損傷處，并被轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)血管的中層。正常的血管中膜層不超過1.0mm，當(dāng)有大量脂肪存在時(shí)，中膜層便會(huì)增厚，醫(yī)學(xué)上將中膜層超出1.0mm時(shí)即稱為有粥樣硬化發(fā)生。
很顯然，中膜層越厚表明粥樣硬化越嚴(yán)重。更為重要的是，長期積存在中膜層中的脂肪會(huì)引起一系列炎性反應(yīng)，導(dǎo)致脂肪發(fā)生脂質(zhì)化變性，形成像粥一樣的物質(zhì)，集結(jié)成團(tuán)時(shí)即形成了斑塊，這樣的斑塊即是平常說的軟斑。如果斑塊像皮膚感染化膿一樣發(fā)生壞死，并像皮膚結(jié)疤一樣發(fā)生纖維化和鈣化，就成為了硬班。
由此可見，所謂的輕度粥樣硬化，是指血管中膜層增厚較輕，特別是中膜層中只是有脂肪沉積，尚未或有很輕微脂肪脂質(zhì)化，對(duì)于這樣的病變，臨床研究證實(shí)：如果能去除血管病變發(fā)生的危險(xiǎn)因素，積極干預(yù)治療是有可能逆轉(zhuǎn)的，至少可以有效阻止病變的進(jìn)展。
主要的措施包括：
避免血管內(nèi)皮的損傷 控制血壓、血糖，戒除煙酒，生活規(guī)律，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等等
嚴(yán)格控制血脂 飲食清淡、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等。尤其要控制血脂中的低密度脂蛋白，多項(xiàng)研究證實(shí)：將低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下是阻止血管病變進(jìn)展甚至逆轉(zhuǎn)病變最重要的措施。因?yàn)榈兔芏戎鞍资菍⒅具\(yùn)送進(jìn)血管中膜的運(yùn)輸工具，即便血管內(nèi)皮有損傷，如果能阻止脂肪的運(yùn)送，也將大大降低血管病變的發(fā)生。在減少過多脂肪進(jìn)入的同時(shí)，機(jī)體可對(duì)已經(jīng)存在的脂肪進(jìn)行清除，從而達(dá)到逆轉(zhuǎn)粥樣硬化的作用。
需要特別提醒的是：正常人低密度脂蛋白的正常值是不超過3.37mmol/L，對(duì)于有動(dòng)脈粥樣硬化的人不能按此標(biāo)準(zhǔn)來要求，至少應(yīng)降至2.6mmol/L以下，特別是對(duì)存在心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的人還應(yīng)嚴(yán)格控制在1.8mmol/L以下，這也是很多糖尿病、高血壓以及患有冠心病、腦梗等的患者即使血脂檢查處于正常范圍也需要長期服用降脂藥的原因。
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